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AOL2 Nutrição Clinica

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Iniciado 05/03/19 22:50 
Enviado 10/03/19 20:57 
Status Completada 
Resultado da 
tentativa 
10 em 10 pontos 
Tempo 
decorrido 
118 horas, 6 minutos 
Instruções Atenção! Você terá 1 opção de envio. Você pode salvar e retornar quantas 
vezes desejar, pois a tentativa só será contabilizada quando você decidir 
acionar o botão ENVIAR. 
Após o envio da atividade, você poderá conferir sua nota e o feedback, 
acessando o menu lateral esquerdo (Notas). 
IMPORTANTE: verifique suas respostas antes do envio desta atividade. 
Resultados 
exibidos 
Todas as respostas, Respostas enviadas, Respostas corretas, Perguntas respondidas 
incorretamente 
• Pergunta 1 
1 em 1 pontos 
 
O esôfago é um tubo muscular que liga a faringe ao estômago. O fluxo do bolo alimentar que 
passa pelo esôfago é controlado por 2 esfíncteres. O esfíncter esofágico superior é um feixe 
muscular localizado na parte superior do esôfago. Os músculos desse esfíncter estão sob 
controle consciente, utilizados na respiração, alimentação, eructações e vômitos. Eles 
controlam a descida dos alimentos das secreções, evitando a sua entrada na traquéia. O 
esfíncter esofágico inferior é um feixe de músculos no extremo inferior do esôfago, onde 
encontra o estômago e não estão sob controle voluntário. Quando o esfíncter esofágico inferior 
está fechado, o ácido clorídrico e o conteúdo do estômago ficam impedidos de retornem ao 
esôfago. Sobre as doenças do esôfago, analise as alternativas a seguir e assinale a correta: 
I) A obesidade, principalmente a visceral, assim como o sobrepeso, são fortes fatores de risco 
para o desenvolvimento de esofagite. Isso ocorre devido ao aumento da pressão na cavidade 
abdominal, favorecendo o desenvolvimento de refluxo. 
II) A presença de infecção por Helicobacter pylori no trato gastrointestinal não constitui um 
importante fator de risco para a esofagite uma vez que em pacientes infectados pela bactéria a 
incidência de refluxo é maior, principalmente em pacientes com úlceras duodenais, que levam 
ao aumento da secreção de ácido clorídrico. 
III) O refluxo gastroesofágico é o movimento retrógrado do conteúdo gástrico para o esôfago, 
independente da sua etiologia. Tal fenômeno pode ocorrer em circunstâncias fisiológicas ou 
patológicas e em qualquer indivíduo, seja criança ou adulto. Um certo grau de refluxo 
gastresofágico é assintomático e "normal", mas, por definição, a doença de refluxo 
gastroesofágico ocorre quando o refluxo provoca lesões nos tecidos ou sintomas problemáticos. 
IV) Uma das recomendações dietoterápicas para pacientes com esofagite é a prescrição de 
dietas hipolipídicas, com menos de 20% do Valor Calórico Total da dieta vindo desses 
nutrientes. A gordura é um importante estimulador da liberação do hormônio colecistoquinina, 
produzido nas células I do intestino. A colecistoquinina reduz o trânsito do bolo alimentar do 
estômago para o intestino, aumentando assim a pressão intragástrica e reduzindo a pressão do 
esfíncter esofágico inferior 
 
Resposta Selecionada: a. 
I, III e IV (resposta correta) 
Respostas: a. 
I, III e IV (resposta correta) 
 b. 
II, III e IV 
 c. 
I, II e III 
 d. 
 
Todas estão incorretas 
 e. 
Todas estão corretas 
 
• Pergunta 2 
1 em 1 pontos 
 
Diversos estudos têm apontado o uso de probióticos como tratamento promissor das doenças 
inflamatórias intestinais. Os probióticos são definidos como suplementos alimentares à base de 
microrganismos vivos, que afetam beneficamente o hospedeiro, promovendo a regulação de 
sua microbiota intestinal. Estes podem ser incluídos em alimentos, medicamentos e 
suplementos dietéticos. São potencialmente benéficos no tratamento das diarreias. Os 
Probióticos incluem vários tipos de Lactobacillus, Bifidobacterium, reptococcus e um fungo o 
Saccharomyces boulardii. A administração de probióticos diminui a duração da diarreia. Os 
efeitos farmacológicos associados ao uso de probióticos em indivíduos com quadros de diarreia 
são muitos. Dentre estes, podemos destacar (assinale V para as assertivas verdadeiras e F para 
as falsas): 
( ) Estímulo do sistema imunológico. 
( ) Competição pela aderência nas células intestinais com os agentes infectantes como outras 
bactérias patogênicas. 
( ) Produção de substâncias bactericidas. 
( ) Aumento da função da barreira intestinal. 
( ) Modificação de toxinas de origem patogénica. 
Assinale a alternativa correta: 
 
Resposta Selecionada: e. 
V, V, V, V, V 
Respostas: a. 
V, V, V, F, F 
 b. 
F, V, F, V, F 
 c. 
F, F, F, V, V 
 d. 
V, F, V, F, V 
 e. 
V, V, V, V, V 
 
 
• Pergunta 3 
1 em 1 pontos 
 
A doença diverticular é uma patologia freqüente que acomete o cólon intestinal, podendo 
aparecer na forma de diverticulose ou diverticulite. É definido diverticulose do intestino grosso 
quando ocorre a presença de divertículos no cólon. Os divertículos são as herniações da mucosa 
e da submucosa colônica através da camada muscular do cólon. A diverticulite é definida pela 
presença de inflamação e de infecção associadas aos divertículos, mais frequentemente os 
localizados no cólon sigmóide. Analise as alternativas a seguir: 
I) A Doença Diverticular permanece a causa mais comum de sangramento gastrintestinal baixo. 
II) A obstrução colônica completa causada pela doença diverticular é relativamente rara, sendo 
responsável por apenas cerca de 10% das obstruções do órgão. 
III) As Fístulas ocometem cerca de 2% dos pacientes com doença diverticular complicada. A 
formação da fístula é decorrente de um processo inflamatório local, que evolui para um 
abscesso que é descomprimido espontaneamente por uma perfuração de alça intestinal vizinha, 
outra víscera ou através da pele. 
 
IV) O tratamento da diverticulite não complicada é primordialmente clínico. Inicia com a 
utilização de antibióticos, medicamentos para controle de sintomatologia e cuidados com a 
hidratação. A dieta indicada é de consistência líquida, que deve ser evoluída à medida que 
ocorre a melhora dos sintomas apresentados. 
Estão corretas: 
Resposta Selecionada: e. 
Todas as altenativas 
Respostas: a. 
Apenas I e II 
 b. 
Apenas III 
 c. 
Nenhuma da alternativas 
 d. 
Apenas IV 
 e. 
Todas as altenativas 
 
 
• Pergunta 4 
1 em 1 pontos 
 
A Organização Mundial da Saúde define diarreia, como a “dejeção de fezes moles ou líquidas 
pelo menos três vezes em 24 horas”. A diarreia é uma anormalidade que resulta então de 
alterações funcionais do tubo digestivo, produzindo baixa absorção ou aumento da secreção de 
água e eletrólitos da luz intestinal. Além do aparecimento de fezes líquidas, pode ocorrer em 
conjunto com episódios de vômitos, podendo estar associada a manifestações sistêmicas, como 
febre e cólicas na região abdominal. Com relação à esse assunto, faça a correlação entre as 
alternativas a seguir: 
I. Diarreia aguda 
II. Diarreia crônica ou persistente 
III. Diarreia osmótica 
 
 
A. São caracterizadas quando a diarreia aguda se estende por 14 dias ou mais. Pode provocar 
desnutrição e desidratação. Esses pacientes constituem um grupo com alto risco de 
complicações e elevada letalidade. 
B. Tipo de diarréia que ocorre na presença de substâncias osmoticamente ativas, pouco ou não 
absorvidas na luz intestinal, levando a passagem de água do meio extracelular para a luz 
intestinal. 
C. Cursam em um período inferior a 14 dias. São de ocorrência comum e podem ocorrer cerca 
de um a duas vezes ao ano em um indivíduo 
Assinale a opção correta: 
 
Resposta Selecionada: e. 
I-C, II-A, III-B 
Respostas: a. 
I-A, II-C, III-B 
 b. 
I-C, II-B, III-A 
 
 c. 
I-B, II-A, III-C 
 d. 
I-B, II-C, III-A 
 e. 
I-C, II-A, III-B 
 
• Pergunta 5 
1 em 1 pontos 
 
O álcool e o uso de tabaco são importantes fatores de risco para os cânceres de boca, faringe e 
esôfago, além de alguns padrões alimentares que podem trazer riscos para o desenvolvimento 
de cânceresde boca, faringe e esôfago, principalmente aqueles caracterizados por um alto 
consumo de gorduras e de açúcares e um baixo consumo de frutas e vegetais. O câncer na 
cavidade oral e na faringe e no esôfago e seus tratamentos produzem alterações importantes 
nessas estruturas que podem afetar suas funções básicas, tais como fala, deglutição, mastigação 
ou salivação. A qualidade de vida do paciente pode ser prejudicada significativamente pelas 
disfunções desenvolvidas. Uma das consequências importantes e muitas vezes negligenciadas 
do câncer oral e orofaríngeo refere-se à desnutrição. A desnutrição pode ser definida como um 
estado resultante da falta ingestão ou de absorção de nutrientes que leva à composição corporal 
alterada e função orgânica diminuída. Além das consequências físicas da desnutrição, a perda 
de peso aumenta a dificuldade dos pacientes em lidar com o impacto negativo da doença e do 
tratamento. Pacientes com perda de peso grave tem prognóstico ruim com chances de 
sobrevivência diminuídas. A cerca deste assunto, avalie as alternativas a seguir: 
1. Pacientes desnutridos com câncer podem apresentar deficiência funcional dos músculos 
faciais, língua e articulação temporomandibular, o que torna mais difícil para o paciente morder 
e engolir. Perda de dentes e problemas com as próteses dentárias também desempenham papéis 
relevantes e esses pacientes tem melhor aceitação de dietas líquidas e pastosas. 
2. Pacientes desnutridos com câncer na porção superior do aparelho gastrointestinal podem 
necessitar de alimentação por via enteral. Além disso, outras complicações podem ocorrer 
como a xerostomia, que aumenta a predisposição a infecções secundárias, principalmente por 
fungos. Pode ocasionar também alteração do paladar, causando baixa ingestão hídrica e 
alimentar, desidratação e agravar a desnutrição. 
3. A mucosite oral é um processo inflamatório na mucosa que pode surgir como consequência 
dos tratamentos de radioterapia e quimioterapia em pacientes com câncer na porção superior do 
aparelho gastrointestinal. É caracterizada por lesão esofágica induzida por radiação, levando ao 
desenvolvimento de lesões ulcerativas na mucosa oral, garganta e esôfago. Pacientes com 
mucosite não apresentam dificuldades para consumir alimentos. 
Está(ão) correta(s): 
 
Resposta Selecionada: c. 
As alternativas 1 e 2 estão corretas 
Respostas: a. 
Apenas 2 
 b. 
Apenas a alternativa 3 
 c. 
As alternativas 1 e 2 estão corretas 
 d. 
As alternativas 1 e 2 estão incorretas 
 e. 
Apenas 1 
 
 
• Pergunta 6 
1 em 1 pontos 
 
A úlcera péptica é uma lesão profunda que afeta a mucosa gástrica, podendo chegar aos tecidos 
mais internos como a camada muscular e a serosa. As lesões ocorrem em áreas expostas ao 
ácido e à pepsina devido a uma quebra das barreiras de defesa, como o muco. Devido à longa 
exposição ao conteúdo gástrico, o tempo para a cicatrização das lesões é longo, dando a doença 
um caráter crônico e, geralmente, reincidente. As úlceras pépticas localizam-se mais 
frequentemente no antro (60%) e na junção do antro com o corpo (25%) do estômago e o 
principal sintoma associado é a dor epigástrica. Esta dor geralmente possui um padrão de 
manifestação intimamente relacionado com a alimentação. O câncer de estômago pode surgir 
como uma complicação da úlcera péptica ou de forma independente. Consiste na multiplicação 
de células neoplásicas, gerando tumores. Essa doença possui forte correlação com hábitos de 
vida. Muitos fatores de risco para o desenvolvimento de úlcera péptica também influenciam o 
desenvolvimento de câncer de estômago, além da úlcera péptica podemos citar, exceto: 
 
Resposta Selecionada: b. 
Consumo elevado de frutas e verduras 
Respostas: a. 
Obesidade 
 b. 
Consumo elevado de frutas e verduras 
 c. 
Sedentarismo 
 d. 
Cigarro 
 e. 
Consumo elevado de álcool 
 
 
• Pergunta 7 
1 em 1 pontos 
 
Sabe-se intestino humano abriga contém cerca de 100 trilhões de bactérias, número dez vezes 
maior do que a quantidade de células que forma todo o corpo humano. O microbioma intestinal 
é composto por uma massa estimada de 1 kg de bactérias, que pode chegar a compor cerca de 
50% da massa fecal, e que se caracteriza por uma complexa população de mais de 1.000 
espécies de organismos com estrutura genômica bastante sofisticada. Esse verdadeiro 
ecossistema integra o mecanismo de homeostase corporal, de forma que distúrbios da 
microbiologia intestinal estão implicados em muitos aspectos na gênese da saúde e da doença. 
Neste sentido, sendo a interação cérebro-intestino-microbiota bidirecional, fatores intestinais 
como a modificações na flora intestinal, infecções e fatores dietéticos, poderiam também atuar 
em áreas do sistema nervoso central ligadas as emoções e cognição. Dessa forma, o 
funcionamento intestinal poderia aumentar o risco para o desenvolvimento de desordens 
psicológicas, como ansiedade e depressão, as quais por sua vez parecem piorar os sintomas de 
disfunção intestinal. O papel da orientação nutricional é muito importante para grande maioria 
dos pacientes. Cabe ao nutricionista investigar a relação existente entre os sintomas e os 
alimentos consumidos, buscando estabelecer associações entre as causas alimentares e as 
conseqüências sintomatológicas presentes nos portadores de Síndrome do Intestino Irritado. 
Qual alternativa não contem uma conduta nutricional adequada para pacientes com Síndrome 
do Intestino Irritado? 
 
Resposta 
Selecionada: 
d. 
As mudanças dieta são essenciais, porém devem ser indicadas conforme 
avaliação individual, não existindo necessidade de abordar a hidratação como 
um ponto importante para o estilo de vida do paciente. 
Respostas: a. 
 
Alimentos como café, álcool, vegetais formadores de gás e lactose (leite e 
laticínios), devem ser avaliados com atenção, sendo orientado suas restrições 
apenas se necessário, conforme os achados obtidos na consulta. 
 
b. 
Por se tratar de um síndrome que acomete a fisiologia digestiva, é esperado 
que modificações na dieta estejam relacionadas eficácia terapêutica na 
Síndrome do Intestino Irritado. Nesse sentido, uma das modificações 
propostas e estabelecidas ocorre em relação à redução de ingestão de 
FODMEPs, sendo estes um conjunto de alimentos fermentáveis que são mal 
absorvidos pelo nosso organismo e que podem causar desconforto intestinal. 
 
c. 
As orientações nutricionais também se referem ao teor de fibra da dieta. A 
fibra alimentar já está estabelecida como atuante na fisiologia digestiva, 
atuando na consistência das fezes. O aumento do teor de fibra dietética pode 
melhorar significativamente a consistência e a freqüência das evacuações de 
pacientes com Síndrome do Intestino Irritado, principalmente aqueles que 
sofrem de constipação. 
 
d. 
As mudanças dieta são essenciais, porém devem ser indicadas conforme 
avaliação individual, não existindo necessidade de abordar a hidratação como 
um ponto importante para o estilo de vida do paciente. 
 
e. 
No tratamento dietoterápico uma medida que deve ser estimulada para que se 
possam identificar os alimentos que estão relacionados com o aparecimento 
dos sintomas é o diário alimentar. Esse instrumento auxiliara o paciente na 
identificação diária dos alimentos que consome e os que acabam causando 
desconfortos como a formação de gases, ou a diarreia. 
 
• Pergunta 8 
1 em 1 pontos 
 
Apesar dos esforços e estudos dos mecanismos das doenças inflamatórias intestinais, a Doença 
de Crohn segue sem etiologia bem definida. Inúmeros fatores parecem ter associação e vem 
sendo estudados: mecanismos genéticos e resposta inflamatória a antígenos e fatores 
ambientais como a dieta. A dieta ocidental, com alto índice de ingestão de produtos 
industrializados – fonte de aditivos diversos – além do consumo de carboidratos refinados, 
baixo consumo de fibras, o desmame precoce e a presença deagrotóxicos em associação com a 
presença de determinados microrganismos foi avaliada como justificativa para o aumento da 
prevalência da Doença de Crohn nas últimas décadas. A terapia nutricional do paciente com 
Doença de Crohn deve considerar não apenas seu estado nutricional, também deve observar a 
fase da manifestação da doença. Avalie as afirmações a seguir: 
1. A desnutrição não é rara na Doença de Crohn, ocorrendo em taxas entre 23% a 82% dos 
pacientes. Entre os fatores causadores da desnutrição, não apenas a má absorção se destaca: a 
resposta inflamatória sistêmica eleva o gasto energético concomitante a anorexia, resultante do 
aumento das citocinas pró-inflamatórias. 
2. A desnutrição é comprovadamente fator de mau prognóstico em pacientes com doença de 
Crohn e colabora seja, direta ou indiretamente para uma maior taxa de mortalidade através das 
complicações, como a necessidade de nutrição parenteral, ocorrência de fístula digestiva e 
necessidade de ressecção intestinal por obstrução. 
Assinale a alternativa correta: 
 
Resposta Selecionada: e. 
As alternativas 1 e 2 estão corretas, e a 2 complementa a 1. 
Respostas: a. 
 
As alternativas 1 e 2 estão corretas, mas a 2 não complementa a 1. 
 b. 
As alternativas 1 e 2 estão corretas, e a 2 não complementa a 1. 
 c. 
As alternativas 1 e 2 estão incorretas, mas a 2 complementa a 1. 
 d. 
As alternativas 1 e 2 estão incorretas, e a 2 não complementa a 1. 
 e. 
As alternativas 1 e 2 estão corretas, e a 2 complementa a 1. 
 
• Pergunta 9 
1 em 1 pontos 
 
A constipação tanto pode ser um sinal de alguma patologia ligada ao trato gastrointestinal, 
como também pode ser secundária a outra patologia ou mesmo efeito colateral de medicação. 
Os relatos passíveis de enquadrarem-se como constipação podem incluir diversas queixas: 
demora excessiva para efetuar as evacuações, fezes endurecidas ou baixa frequência e volume 
de evacuações. Qualquer que seja a forma da constipação, existem sinais de alerta que indicam 
a necessidade de encaminhamento médico urgente: a presença de Hemorragia retal, febre, dor 
abdominal intensa, a ocorrência de perda de peso, anorexia e tenesmo. A conduta nutricional 
adequada para pacientes com constipação deve: 
I) Considerando que a constipação primária de trânsito normal é a mais prevalente, o 
tratamento não medicamentoso ganha destaque. A oferta de fibras nunca é a primeira 
recomendação, aumentando o peso das fezes, o líquido colônico fecal e a taxa de trânsito no 
cólon. 
II) A ingestão de fibras pode ser alcançada pelo aumento na ingestão de hortaliças e frutas, 
alimentos integrais e auxilia no tratamento da constipação. A Organização das Nações Unidas 
para a Alimentação e Agricultura/ Organização Mundial da Saúde (FAO/OMS) recomenda o 
consumo de 25g/dia, tendo como meta o auxílio na prevenção de doenças crônicas relacionadas 
à dieta. Orientar a ingestão de água também é necessário, uma vez que a osmolaridade da fibra 
atrai água para o lúmen auxiliando a formação das fezes. 
III) O aumento do consumo de fibras não precisa ser gradual, pois a adaptação do intestino e da 
microbiota ao maior consumo de fibras não gera flatulência, distensão abdominal e sensação de 
plenitude. 
 
 
Estão incorretas: 
 
Resposta Selecionada: e. 
I e III 
Respostas: a. 
Apenas I 
 b. 
Apenas III 
 c. 
II e III 
 d. 
Apenas II 
 e. 
I e III 
 
 
• Pergunta 10 
1 em 1 pontos 
 
Sendo uma enteropatia crônica, a doença celíaca se caracteriza pela intolerância permanente ao 
glúten. A predisposição genética leva ao desencadeamento de mecanismos autoimunes, 
apresentando uma sintomatologia nem sempre restrita ao trato gastrointestinal, o que dificulta o 
seu diagnóstico. O tratamento da doença celíaca tem como base a dieta restrita de glúten. 
Portanto, é fundamental que o nutricionista conheça os aspectos básicos da doença celíaca e 
domine o conhecimento fisiológico e técnico-dietético para efetivo tratamento desta patologia. 
Qual dos alimentos abaixo não é contra-indicado para pacientes portadores de Doença celíaca? 
 
Resposta Selecionada: c. 
Linhaça 
Respostas: a. 
Cevada 
 b. 
Aveia 
 c. 
Linhaça 
 d. 
Centeio 
 e. 
Trigo 
 
 
Domingo, 10 de Março de 2019 20h57min19s BRT

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