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Aula 5 Imuno - Resposta Imune Adaptativa : Linfócitos / Organização Morfofuncional de Órgãos linfóides primários e secundários (estrutura, localização e função) / Recirculação de linfócitos OBS : Revisão das Aulas Passadas + Conhecimentos Extras ● Respostas da Imunidade Inata são induzidas como consequência imediata do reconhecimento dos patógenos/danos pelos sensores ○ Células carreadoras de sensores que irão reconhecer o dano ⇉ Fagócitos (Neutrófilos, Macrófagos e Células Dendríticas) ■ Recrutamento de Neutrófilos e Monócitos ● Modificação do cenário endotelial para permitir o processo de recrutamento ● Moléculas de adesão ⇉ presentes nas células imunes e nas endoteliais ○ Citocinas ⇉ indução e manutenção da resposta inflamatória ■ Citocinas e Quimiocinas ● Destruição continuada do patógeno ● Ativação da fase aguda ⇉ Produção de opsoninas ○ As proteínas de fase aguda são expressas principalmente pelo Fígado ● Ação das Citocinas e Quimiocinas ○ Função Autócrina ■ Célula expressa a citocina, porém tem um receptor nela mesma para esse composto ■ Efeito da citocina nela mesma ■ Tem objetivo de amplificar e manter o sistema em cheque e ativo ○ Função Parácrina ■ Célula expressa a citocina, e as células próximas/vizinhas terão os receptores para essa secreção ■ Efeito da citocina nas células vizinhas ○ Função Endócrina ■ Célula expressa a citocina, mas a secreção é transportada pela corrente sanguínea, para que outras células em outros tecidos possam receber o sinal ■ Efeito da citocina nas células de outros tecidos, por meio do sangue ● Funcionamento dos Receptores das Citocinas ○ Receptores Homodiméricos ■ O receptor faz um dímero composto de 2 cadeias iguais, a fim de reconhecer um ligante ■ Exemplo : Receptores para eritropoietina e hormônios de crescimento ○ Receptores Heterodiméricos com compartilhamento de cadeias ■ A estrutura do receptor é formada por 2 cadeias diferentes, contudo uma de suas cadeias é compartilhada com outro receptor ○ Receptores Heterodiméricos sem compartilhamento de cadeias ■ A estrutura do receptor é formada por 2 cadeias diferentes, sem compartilhar com outros receptores ○ Receptores da família TNF ○ Receptores da família de quimiocinas OBS : Doença associadas a cadeias de receptores de citocinas ⇉ Imunodeficiência Severa Combinada ligada ao cromossomo X (X-SCID) e Imunodeficiência Severa Combinada Recessiva Autossômica (SCID - ligada ao Cromossomo 2) ● X-SCID ○ Crianças que vivem em “bolhas” desde o nascimento ■ Crianças extremamente suscetíveis a infecções ○ Problemas nos Receptores Heterodiméricos com compartilhamento de cadeia ⇉ citocinas IL-2, IL-4, IL-7, IL-9, IL-15, IL-21 e TSLP (não compartilha, mas tem estrutura parecida com as outras) compartilham a cadeia γ ■ A IL-2, IL-7 e IL-15 são citocinas fundamentais para a sobrevivência de Linfócitos T e B. Sem essas citocinas no sistema, as células B e T serão produzidas mas não terão condições de existir e proliferar ○ Os portadores dessa doença não expressam (deleção) a cadeia γ, portanto não responderão a nenhuma das citocinas IL-2, IL-4, IL-7, IL-9, IL-15, IL-21 e TSLP ■ Embora haja citocina presente, a célula não é capaz de responder a elas, pois não tem a cadeia γ em seu receptor. Portanto, não há ação dos Linfócitos B e T, e das células NK ○ O portador fica deficiente numa parte da Resposta Inata (células NK) e tem sua Resposta Adaptativa inexistente ○ É uma doença recessiva ligada ao cromossomo X ● SCID ○ É uma doença recessiva ligada ao cromossomo 2 ○ Falha na via de transdução de sinal da JAK-STAT (tirosina quinase) ■ Ocorre mutação da JAK3 ○ Comprometimento das Células B, T e NK ■ Não irão reconhecer citocinas da mesma forma que na X-SCID, pois não sinaliza IL-2, IL-7 e IL-15 OBS 2 : Migração de Leucócitos ● Logo no início da invasão, os macrófagos residentes reconhecem os patógenos, assim expressando as citocinas TNF-α, IL-1β. Esses sinais são percebidos pelas células endoteliais, as quais possuem receptores para essas citocinas. Esses receptores contêm grânulos, compostos inicialmente por Selectina-P e Selectina-L ● No Endotélio estão as Selectinas, e nos Leucócitos em migração estão os Ligantes de Selectina ○ O principal ligante de Selectina chama Sialyl-Lewis ● Primeiro ocorre o processo de Attachment, e em seguida Rolling, em que as interações entre a Selectina do Endotélio e o Ligante do Leucócito estão com uma afinidade baixa ● Posteriormente, o Endotélio passa a expressar a Selectina-E, a qual tem uma afinidade muita maior aos Ligantes de Selectina no Leucócito, passando a existir uma interação/aderência muito mais forte ● A quimiocina CXCL8 induz a expressão de uma Molécula de Adesão presente no Endotélio, a ICAM (Ligante de Integrina). Essa ICAM irá se aderir a Integrina presente no Leucócito. ○ Após a interação entre a Selectina e o Ligante Sialyl-Lewis, ocorrerá uma mudança na conformação do Leucócito, de modo que a Integrina está num modo mais inativo no início do Rolling, e depois passa a uma conformação mais estável, reconhecendo a molécula de adesão expressa no Endotélio, assim interagindo mais fortemente ● Após essas 2 interações, a célula passa a aderir mais fortemente ao Endotélio. Além disso, isso promove alterações conformacionais na citoesqueleto da célula (se tornando mais “mole”), a fim de que ela possa migrar para fora do corrente sanguínea; assim, ela alcança o tecido invadido e inicia o combate ao patógeno OBS 3 : Deficiência de Adesão Leucocitária (LAD) ● Ocorrência de Neutrofilia (excesso de Neutrófilos no sangue) e Disfunção Fagocítica (não há fagócitos presentes no sítio invadido para fagocitar os patógenos, exceto pelos Macrófagos tissulares) ● 3 tipos ⇉ LAD 1, LAD 1 variante (ou LAD 3) e LAD 2 ● São sempre falhas em Leucócitos, seja ou nas cadeias das Integrinas ou nos Ligantes de Selectina ● LAD 1 ○ As cadeias dos Receptores Integrinas presentes nos Leucócitos são heterodiméricas; sendo formadas por cadeias α e 2 cadeias β (β1 e β2) ○ Não expressam ou expressam numa concentração muito baixa a cadeia β2 ○ Ainda expressam β1 ○ Não há migração de Leucócitos ○ Expressão normal do Ligante de Selectina ● LAD 1 variante (LAD 3) ○ As cadeias dos Receptores Integrinas presentes nos Leucócitos são heterodiméricas; sendo formadas por cadeias α e 2 cadeias β (β1 e β2) ○ Não expressam as cadeias β1 e β2 ○ Expressão normal do Ligante de Selectina ● LAD 2 ○ Mutações na enzima Fucosiltransferase ou no Transportador de fucose no Golgi ○ Não expressam o Ligante da Selectina, este presente no Leucócito ■ Não expressam o Sialyl-Lewis ○ Expressão normal das Integrinas OBS 4 : Citocinas e Quimiocinas expressas por Macrófagos e Células Dendríticas ● Essas células expressam IL-1β, TNF-α, IL-6, CXCL8 e IL-12 ○ IL-1β, TNF-α, IL-6 são citocinas chamadas de Pirógenos Endógenos, por que causam febre ○ Esse aumento de temperatura tem como objetivo matar os patógenos presentes no sistema ● Essas secreções terão um efeito principal endócrino ● Conversando com o sistema nervoso (Hipotálamo), as citocinas causarão efeitos sistêmicos OBS 5 : Choque Séptico ● Em quadros de infecção em que o patógeno se prolifera muito rápido (mais rápido do que o Sistema de Defesa consegue conter), o Sistema irá aumentar ainda mais o processo de fagocitose, liberar mais citocinas, grande destruição celular ⇉ Quadro exacerbado de proteção ● Ocorrerá uma produção grande de mediadores imunológicos, os quais irão se espalhar pelo corpo. ○ Dessa forma, inicialmente, haverá uma exacerbação na coagulação ○ Posteriormente, o sistema falha, dado que não dá conta de coagular mais nada (paciente começa a sofrer muita hemorragia) ○ Dessa forma, há o espalhamento dos patógenos e dos mediadores ● Ocorrência de vasodilatação, com posterior quedada pressão e diminuição dos batimentos cardíacos e da frequência respiratória ● Portanto, o TNF-α é a principal citocina inflamatória destruidora, que causa esses quadros ● Esquema do Choque Séptico : ○ Estímulo de PAMP’s ○ Tempestade de Citocinas (TNF-α, IL-1β e IL-6) ○ Vasodilatação Sistêmica ○ Redução da Contratilidade Cardíaca ○ Injúria na ativação endotelial sistêmica ○ Ativação sistêmica da cascata da coagulação ● Ocorrência de Neutropenia (baixa de Neutrófilos no sangue) ○ Compostos que curam uma Neutropenia normal, somente pioram o quadro nessa situação ■ Compostos que revertem um quadro de Neutropenia normal (ausência de Neutrófilos, devido à baixa produção - não há choque) ● Fator estimulador de colônias de granulócitos e macrófagos (GM-CSF) ● Transfusão ● Pessoas portadoras de LAD também podem sofrer Choque Séptico 1) Imunidade Adaptativa ● Progenitor Linfóide Comum irá gerar Células B, Células T e Células Linfóides Inatas, na Medula Óssea ● Amadurecimento das Células B ⇉ Medula Óssea ● Amadurecimento das Células T ⇉ Timo ● Sua diferenciação em Efetoras ocorre em órgãos linfóides secundários ○ Elas chegam nesses locais Maduras genotipicamente e Imaturas fenotipicamente ○ Quando há o encontro com o antígeno, essas células se tornam maduras fenotipicamente (Efetora) ● Processo de Diferenciação dos Linfócitos T e B em Efetoras : ○ A barreira física contra patógenos foi rompida, de modo que o antígeno já se encontra dentro do sistema. O processo de ativação da Imunidade Inata já ocorreu, de modo que diversas citocinas e quimiocinas já foram liberadas e expressas, assim criando gradientes para recrutar as células necessárias para combater o patógeno ○ Os Leucócitos da Inata chegam pelos Vasos Aferentes Linfáticos e os linfócitos naives produzidos e maturados na Medula Óssea e Timo, chegam ao Linfonodos por meio das Vênulas Endoteliais Altas (HEV). Esse Linfonodo é organizado em nichos pelas citocinas e quimiocinas pela Resposta Inata, de modo que cada linfócito irá migrar para seu nicho específico. Nesses locais, os antígenos serão apresentados pelas Células Dendríticas (carreados desde o sítio infectado) aos Linfócitos, assim completando sua maturação e se tornando Efetores. Agora saem do linfonodo por meio dos Vasos Eferentes Linfáticos, percorrendo a Linfa, assim voltando para a corrente sanguínea, por meio do Ducto Torácico ou do Ducto Linfático Direito, e por fim desembocando na Subclávia. ○ Agora esses Linfócitos Efetores retornam ao sítio de infecção/inflamação, com todas as ferramentas necessárias para combater o patógeno. As células B estarão produzindo os Anticorpos e as Células T estarão se diferenciando especificamente. ● O reconhecimento do antígeno não é suficiente para terminar a maturação dos Linfócitos, dado que o corpo está constantemente apresentando antígenos próprios (assim estaríamos sempre num processo inflamatório de combate contra o próprio). ● São necessários outros sinais : ○ Sinal 1 (do antígeno) ⇉ Apresentação e Reconhecimento do Antígeno ○ Sinal 2 (da Resposta Inata) ⇉ Resposta Imune Inata ao patógeno (Coestimulador, Fragmento do Complemento) ● Ocorrendo esses 2 Reconhecimentos (sinais), o Linfócito será educado nesse ambiente do Órgão linfóide secundário, assim saindo com seu fenótipo efetor, de modo a circular na linfa e no sangue, assim retornando ao tecido periférico e realizando sua função propriamente dita ● Características da Imunidade Adaptativa e seu significado funcional: ○ Especificidade ■ Os Linfócitos respondem especificamente contra um patógeno/dano, isto é, reconhecem o Epítopo Específico da patógeno ■ A Inata reconhece os patógenos de forma mais global (limitada), dado que só reconhecem Padrões. A Adaptativa reconhece cada antígeno específico, de forma ilimitada. ■ A Adaptativa tem uma especificidade ilimitada ■ Em suma, a Inata reconhece especificamente um Padrão compartilhado por diversos patógenos (global). A Adaptativa reconhece especificamente um patógeno particular (direcionado) ○ Diversidade ■ Responde a uma ampla diversidade de antígenos (MUITO maior que a Inata) ■ A Inata responde de 10³ formas diferentes, já a Adaptativa a 10¹³ ⇉ A Adaptativa tem uma capacidade ilimitada de respostas possíveis de reconhecimento ○ Memória ■ Memória Imunológica consiste num pull de células que foi formado a partir de uma resposta específica prévia, de modo a ser estocado, caso o indivíduo encontre este patógeno novamente ■ Possui uma alta capacidade de combater rapidamente um padrão já encontrado anteriormente ■ A Inata não tem memória (questionável) ⇉ durante a evolução, adquirimos no nosso genoma, uma espécie de memória de informações mais vantajosas ao ser humano ● Memória Inata ⇉ Evolutiva, antiga ● Memória Adaptativa ⇉ Imediata, recente ■ A Memória pode ser adquirida em processos de Vacinação ou em processos de encontro com a doença propriamente dita ○ Expansão Clonal ■ Os Linfócitos montam um receptor específico para um patógeno específico, naquela situação específica (receptor com afinidade e especificidade imensa). Depois disso, o sistema inicia o processo de multiplicação/clonagem desse determinado receptor, a fim de combater o patógeno ○ Especialização ■ Respostas otimizadas para diferentes patógenos, isto é, dependendo das nossas exposição a diferentes patógenos durante a vida, os receptores irão se modificar, de modo a ficarem mais eficientes e específicos para combater tal patógeno ○ Contração/Homeostasia ■ O Sistema Imune volta ao estado basal e permite novos encontros ■ Contração = morte das células do sistema imune (95%), sobrando um pequeno grupo de células que virará esse pull de Memória imunológica, que será estocado nos órgãos até um novo encontro com aquele antígeno. ■ Após a infecção/inflamação (morte do patógeno), a Imunidade estoca um pull de Memória, a fim de que quando houver um novo encontro com esse patógeno, a resposta seja mais rápida, intensa e eficaz ○ Não reatividade ao próprio ■ Sistema de Tolerância Central e Periférica (pontos de checagem) ■ Falha desse mecanismo ⇉ Doenças auto-imunes ■ Prevenção do hospedeiro durante as respostas aos patógenos OBS : Na Imunidade Inata, há Expansão Clonal, todavia consiste mais num processo de recrutamento de muitas células. Isto é, não ocorre de, por exemplo, pegar um Neutrófilo e ele se proliferar; na verdade, se recruta 1000 Neutrófilos, pois eles já se proliferaram na Medula Óssea. Portanto, as células da Inata se proliferam (fazem Expansão Clonal) somente no local de geração (Medula Óssea). ● Órgãos Linfóides ○ Primários ■ Também chamados de Centrais ■ Consistem em Medula Óssea e Timo ■ Centros geradores e educadores de linfócitos virgens funcionalmente (maduros genotipicamente e imaturos fenotipicamente) ⇉ BCR’s/TCR’s ■ Na Medula Óssea ⇉ Produção de Células Hematopoiéticas Pluripotentes (HSCP), gerando o Progenitor Linfóide Comum (CLP), assim ocorrendo a formação, proliferação e amadurecimento dessas identidades celulares ■ Na Medula Óssea ⇉ Maturação genotípica de Células B virgens ■ No Timo ⇉ Maturação genotípica de Células T virgens ■ Células do estroma medular e tímico ⇉ Regulam o amadurecimento dos linfócitos e fornecem Fatores de Crescimento (GF) e Moléculas sinalizadoras (CSF) ■ Não tem contato com o Antígeno (questionável) ⇉ há antígenos na Medula Óssea e no Timo OBS : A Medula Óssea tem diferentes nichos, sendo um para produção do Progenitor Linfóide Comum, outro para maturação genotípica de Células B, outro para estocagem do pull de Memória,... ■ Presença de células B e T na Medula Óssea ● Células B e T funcionalmente ativas estão presentes na Medula Óssea como pull de Memória ■ Timo ⇉ atrofia com a idade ■ Organização estrutural e funcional depende de quimiocinas ○ Medula Óssea■ Está contida dentro dos ossos ● Os ossos longos são formados por regiões corticais e trabeculares (Fêmur, Úmero) ○ A região central é mais compacta e firme (cortical), a fim de dar estruturação ao esqueleto ○ Na região da “cabeça” desses ossos, são encontradas as Trabéculas (“furadinho” do osso), as quais permitem as reações químicas/biológicas (geração de células) ● Os ossos chatos são formados principalmente por regiões trabeculares (Esterno, Costelas, Crânio) ○ É na região Trabecular dos ossos que ocorre as reações químicas e os processos de geração de células OBS : Nas Metástases oncológicas e nos Osteosarcomas, o câncer aparece na Região Trabecular, e não na Cortical dos ossos ■ Organização Estrutural da Medula : ● Presença de vascularização ● Separação nítida entre região esquelética e região hematopoiética ○ Região Esquelética ■ Presença e funcionamento de Osteoblastos e Osteoclastos na matriz óssea ○ Região Hematopoética ■ Presença de Células Canopy ⇉ geradoras de osteo-progenitores ■ Macrófagos residentes da Medula Óssea ⇉ Osteomac ■ Células CAR ⇉ células reticulares, produtoras da quimiocina CXCL12 ■ Nicho de sobrevivência de Plasmócitos e Pré-pró-Células B ● Células do Estroma medular são produtoras da citocina IL-7, a qual é fundamental para manutenção dos Linfócitos B e T ● As Células do Estroma medular também são responsáveis pela produção da quimiocina CXCL12 ● Eosinófilos e Linfócitos B e T expressam CXCR4 (que é um receptor para CXCL12) ○ A CXCL12 é uma quimiocina que organiza nichos na Medula Óssea ○ Essa quimiocina que indicará para qual local, cada célula deverá seguir ○ Por expressarem o mesmo receptor, Eosinófilos e Linfócitos se concentram no mesmo nicho da Medula Óssea ● Os Eosinófilos dão suporte à manutenção de células B, nos Órgãos Linfóides Primários. Portanto, na Medula Óssea, células mielóides podem participar não só na defesa do organismo, como também no suporte e promoção da homeostasia ○ Timo ■ Órgão bilobulado ■ Localizado na região mediastinal anterior ■ Dividido em Medula (região central) e Córtex (região periférica) ■ Presença de Células Epiteliais Tímicas Medulares (mTEC) e Células Epiteliais Tímicas Corticais (cTEC) ● No Timo, as mTEC e as cTEC funcionam como Células Apresentadoras de Antígeno ● Elas apresentam aos Linfócitos T, genotipicamente maduros e fenotipicamente imaturos, os antígenos próprios ● São elas que formam a Tolerância Central ⇉ permite a formação de linfócitos que não reagem ao próprio (seleção positiva e seleção negativa) ■ Funcionamento das citocinas e quimiocinas no Timo ● Presença dos receptores CXCR4 nas células do Timo, que vão reagir com a quimiocina CXCL12 ● Presença dos receptores CCR7 nos Linfócitos T, que vão reagir com as quimiocinas CCL19 e CCL21, assim criando no Timo, um nicho/zona de Célula T OBS : Nos Linfonodos, as Células T e B terão nichos diferentes, dado que as T expressam receptores CCR7 (reagindo com CCL19 e CCL21) e as B expressam receptores CCR5 (reagindo com CXCL13). OBS 2 : A Selectina e o Ligante de Selectina funcionam não somente no processo de Rolling, mas também no processo de migração dos Linfócitos T para o Timo OBS : Pessoas portadoras de LAD 2 não conseguem maturar seus Linfócitos T, dado que devido a ausência do Ligantes de Selectina da célula, ela não será capaz de migrar para o Timo ○ Secundários ■ Também chamados de Periféricos ■ Consistem em Baço, Linfonodos e Sistema Imunológico associado a Mucosas (MALT’s) e Sistema Imunológico cutâneo (associado à Pele) ■ Centros educadores da Imunidade Adaptativa (onde se tornarão maduros fenotipicamente e Efetores) ■ Presença de células B e T, Células Dendríticas, Macrófagos ■ Presença de células mielóides ■ Esses Órgãos aumentam de tamanho com a idade ■ Organização estrutural e funcional depende de quimiocinas ○ Baço ■ Órgão bilobulado ■ Localizado na região hipocondríaca esquerda ■ Órgão “faxineiro” ⇉ Processamento sanguíneo ● Remove hemácias mortas/defeituosas ● Remove Imuno-complexos ● Remove Patógenos opsonizados ■ Reserva sangue (caso ocorra hemorragia) ■ Produz hemácias durante o desenvolvimento fetal ■ Órgão educador da Imunidade Adaptativa ⇉ processo de Proliferação Linfocitária ● Nele ocorre Apresentação do Antígeno ● Nele ocorre separação em zonas de Célula T ou zonas de Célula B ■ É possível viver sem Baço ⇉ o Fígado compensa/supre a função ■ Expressão das citocinas e quimiocinas no Baço : ● A zona de Célula B no Baço chama-se Folículo Germinativo ● Nessa região, o Linfócito B tem o receptor CCR5, o qual reage com a quimiocina CXCL13, atraindo tais células para tal zona específica ● Numa outra região, o Linfócito T tem o receptor CCR7, o qual irá reagir com as quimiocinas CCL19 e CCL21 ○ Linfonodos ■ Bastante semelhante ao Baço ■ Presença do Folículo Germinativo (zona de Célula B), da Zona de Célula T, das Vênulas Endoteliais Altas (HEV), dos Aferentes e Eferentes Linfáticos ■ Os mesmos receptores e as mesmas quimiocinas são responsáveis por organizar os sítios de Células B e T, no Baço e nos Linfonodos OBS : Processo resumido de produção e maturação dos Linfócitos T e B ● O Linfócito B e o Precursor de Linfócitos são produzidos na Medula Óssea ● Dela, o Precursor de Célula T (genotipicamente e fenotipicamente imaturo) cai na circulação sanguínea, seguindo até o Timo, onde ele sofre processo de diferenciação, tornando genotipicamente maduro, porém ainda fenotipicamente imaturo (agora se chamando Timócito). Saindo do Timo, a Célula T virgem percorre a corrente sanguínea até o Baço ou Linfonodo; nesses locais, as Células T virgens se encontram com os antígenos chegados por meio da Linfa; esse encontro ocorre por meio da Apresentação do Antígeno feito pelas Células Dendríticas carreadas da periferia ou pelos Macrófagos residentes do Linfonodo. Ao reconhecerem o antígeno, os Linfócitos T finalmente se tornam fenotipicamente maduras e Efetoras, agora deixando os Linfonodos por meio do Eferente Linfático, assim alcançando novamente a corrente sanguínea e posteriormente chegando no sítio periférico onde está ocorrendo a invasão. ● Os Linfócitos B tem um processo de maturação idêntico, exceto que não passam pelo Timo, visto que sua maturação genotípica ocorre na Medula Óssea. OBS : Mesmo já amadurecidos fenotipicamente e ativados funcionalmente (Linfócito Efetor), as Células B e T podem caminhar entre um Linfonodo e outro. OBS 2 : Durante o processo de migração da Célula T virgem para seu respectivo nicho nos Linfonodos, nota-se a presença das quimiocinas CCL19 e CCL21, as quais se ligam ao receptor CCR7 do Linfócito T, assim atraindo a célula para sua zona. Além disso, é possível ver a presença de um receptor, no Linfócito T, chamado Selectina-L / CD62L (normalmente presente no Endotélio), o qual irá se ligar a um ligante presente no Endotélio do Linfonodo, chamado PNAd (adressina de nodo periférico). OBS : Molécula S1P (Esfingosina-1-Fosfato) ● Quando o Linfócito T virgem entra pelas HEV’s nos Linfonodos, ele expressa o receptor S1PR1 ● Durante o processo de Apresentação e Reconhecimento do Antígeno, a Célula T perde esse receptor (down regulation) e depois volta a expressá-lo (demora um longo período para expressar novamente, dado que necessita permanecer no Linfonodo para se proliferar e sofrer expansão clonal). Depois de expresso novamente, o receptor S1PR1 se liga a citocina S1P e assim é enviado para fora do Linfonodo ● Essa down regulation é necessária, uma vez que caso a Célula T virgem não encontre seu antígeno cognato, ela volta a expressar rapidamente o receptor S1PR1, se liga a citocina S1P e é enviada para fora dos Linfonodos por meio dos Eferentes Linfáticos. Se não parar de expressar os receptores, a Célula não consegue ficar tempo suficientenos Linfonodos para encontrar seu antígeno.