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ASSOCIAÇÃO DE ENSINO SUPERIOR DO PIAUÍ (AESPI) CURSO DE BACHARELADO EM FISIOTERAPIA DISCIPLINA: ESTÁGIO CURRICULAR 8° PERÍODO - NOITE AYLA ALVES DA COSTA FREITAS RELATÓRIO SOBRE REFLEXOS PRIMITIVOS E MARCOS DO DESENVOLVIMENTO MOTOR Teresina, Piauí. 2020.2 DESENVOLVIMENTO MOTOR DO BEBÊ DE 0 A 12 MESES O desenvolvimento motor é um processo que acompanha todo ser vivo a partir do nascimento e durante todo o seu crescimento, é composto por mudanças qualitativas e quantitativas que dizem respeito ao aprimoramento da destreza na execução do movimento e à quantidade de movimentos de que o sujeito é capaz de realizar. Até completar 1 ano de idade, o bebê ainda está no período sensório-motor e tende a desenvolver habilidades diversas de movimentação reflexa ou instintiva, de repetição e intencional, demarcando o nível de maturação do seu sistema nervoso central. Esse processo de desenvolvimento é influenciado por fatores endógenos (genéticos e individuais) e exógenos (relacionados ao meio, a cultura, aos estímulos recebidos e experiências possibilitadas). Devido a essa influência multifatorial, nem todas as crianças se desenvolvem no mesmo ritmo, por esse motivo são definidos intervalos de tempo para a manifestação dos marcos, o que permite uma previsão da sequencia de conquistas evolutivas de acordo com a idade da criança. O presente trabalho tem por objetivo apresentar reflexos e marcos do desenvolvimento infantil de 0 a 12 meses quanto a sua execução e tempo previsto de extinção. Para melhor compreensão, será organizado em tópicos de acordo com cada reflexo e os períodos previstos para alcance dos marcos de desenvolvimento. As informações aqui colocadas foram coletadas por meio de pesquisa bibliográfica em livros e trabalhos científicos na área de desenvolvimento motor e saúde selecionados da biblioteca virtual da UNIFAPI e de bases de dados de outras Instituições de Ensino Superior. 1. Reflexo dos pontos cardeais – também conhecido como reflexo de voracidade e reflexo de busca, consiste numa reação de sobrevivência onde o bebê procura pela origem de determinado estímulo na região ao redor da boca com a intenção de alimentar- se, ele o faz por meio de uma extensão cefálica e abertura da boca na direção do estímulo que é feito com ele em posição supino. Persiste até por volta dos 4 meses. 2. Reflexo de marcha – quando o avaliador segura o bebê pelas axilas mantendo os pés apoiados em uma superfície plana e com uma inclinação de tronco para frente, o bebê flexiona alternadamente os MMII, simulando uma caminhada. Esse reflexo persiste normalmente até o 4° mês de vida. 3. Reação de colocação dos pés – também conhecida como reação de apoio ou placing-reaction, o avaliador suspende o bebê segurando com as mãos sob as axilas deste e colocando os pés levemente sobre uma superfície plana, ao tocá-la, o bebê apoia os pés. Presente até os 2 meses de vida. 4. Reação positiva de apoio – quando o avaliador segura o bebê com as mãos sob as axilas deste e faz o movimento de subir e descer, como se estivesse quicando uma bola, e os MMII do bebê levemente apoiados numa superfície respondem com uma extensão. É um reflexo normal do nascimento ao 3° mês de vida, mas podem aparecer resquícios até o 7° mês. 5. Manobra de propulsão – diante de uma força de compressão sobre a planta do pé, o bebê responde com a extensão do membro inferior e acaba por rastejar. Presente até 3 meses de idade. 6. Reflexo de preensão palmar – diante de uma pressão sobre a palma da mão, o bebê flexiona os dedos e fecha a mão, abrindo apenas ao fim do estímulo. É um reflexo substituído por ação voluntária que desaparece entre 4 e 6 meses de vida. 7. RTCA (Reflêxo Tônico Cervical Assimétrico) – também conhecido como Reflexo do Esgrimista, é uma reação postural diante da posição em decúbito ventral ou dorsal, na qual o bebê em decúbito dorsal volta a face para uma das laterais e os membros frente da face se extendem, enquanto os membros nucais flexionam e em decúbito ventral, os membros faciais flexionam e os nucais estendem. Persiste até os três meses de idade. 8. Reação de colocação das mãos – o avaliador toca o dorso da mão do bebê numa superfície e este flexiona e coloca a mão sobre a superfície. 9. Reflexo de preensão plantar – é a flexão dos dedos dos pés diante da pressão sobre a superfície plantar logo abaixo dos dedos, onde os dedos assumem uma aparência de garra. Desaparece após o 3° trimestre de vida, por volta dos 12 meses de idade. 10. Reflexo de Landau – esse reflexo é observado em duas partes, na primeira o avaliador segura o bebê na posição prono apoiando-o com as mãos em sua barriga, quando o bebê responde com a extensão cervical e de tronco e posteriormente de MMII também; logo após o avaliador flete a cabeça do bebê, ao que ele responde com flexão de tronco e MMII. É um reflexo que surge a partir do 4° mês e persiste até 1 ano de vida. 11. Reação corporal de retificação – também conhecida como reação labiríntica de retificação, é uma reação de equilíbrio, onde a criança busca manter a cabeça na posição vertical em relação ao solo quando seu equilíbrio é desestabilizado. Surge a partir do 4° mês de vida em decúbito, 7° mês na posição sentada, entre o 9° e o 10° mês na posição de quatro apoios e aos 12 meses na posição ortostática. 12. Reação de proteção para trás – surge por volta do 9° mês de vida, quando o bebê começa a mover-se para impedir a queda para trás na posição sentada. 13. Reflexo de Moro – é uma reação postural ao estímulo de queda brusca, quando o avaliador com uma mão nas costas do bebê e outra apoiando a cabeça e o pescoço, simula uma queda brusca e o bebê reage com os movimentos de extensão cervical, abdução e elevação de MMSS. Esse reflexo persiste até aproximadamente 4 meses de vida. 14. Reflexo de extensão cruzada – com o bebê em supino, estende-se um membro inferior e fricciona a planta do pé do calcanhar para os dedos e observa-se que o membro contra lateral flete e abduz e logo depois extende e aduz. Presente até a 4ª ou 6ª semana de vida. 15. Reflexo olhos de boneca – quando o avaliador apoia o bebê com suas mãos e antebraços e rotaciona a cabeça deste para o lado, observa-se que os olhos não acompanham o movimento de desvio lateral. Presente até o 2° mês. 16. Reflexo de Galant – quando o avaliador desliza um objeto pontiagudo sobre o dorso do bebê, do ilíaco a última costela e a criança em decúbito ventral extende o tronco e flexiona para a lateral estimulada. Está presente desde o nascimento até o 2° mês de vida. 17. RTL (Reflexo Tônico Labiríntico) – quando o bebê está na horizontal, em decúbito ventral ou dorsal, e seu tônus reage a ação da gravidade, fortalecendo a musculatura flexora na posição prono e a extensora na posição supino ao passo que resiste à extensão na posição prono e à flexão na posição supino. Persiste até o 4° mês 18. Reação de proteção lateral – surge a partir do 8° mês de idade, quando o bebê passa a mover os braços lateralmente para deter a queda em posição sentada. 19. Reação cervical de retificação – também conhecida como reação cervical de endireitamento, o avaliador rotaciona cuidadosamente a cabeça do bebê segurando pela região occipital e observa-se que o corpo do acompanha o movimento da cabeça, alinhando-se primeiramente o quadril e as pernas e depois o tronco e a cintura escapular. Normalmente presente entre o 4° e o 6° mês. Tendo apresentado alguns reflexos e reações que se desenvolvem no primeiro ano de vida, tem-se agora alguns marcos de desenvolvimento desse mesmo período: 20. Marcos do desenvolvimento de 0 a 3 meses – o principal marco é o controle cervical, acompanhado de diminuição do padrão flexor e da capacidade de sustentar o peso nos antebraços. O bebê começa a manter a cabeçaerguida na linha média, pega objetos e puxa roupa. 21. Marcos do desenvolvimento de 4 a 5 meses – alinha a cabeça na linha média com o pescoço alongado, levantando para sentar e mantendo bem o controle de cabeça utilizando o abdômen (power house), movimenta voluntariamente as mãos e os pés, colocando-os na boca e pegando brinquedos. 22. Marcos do desenvolvimento 6 meses – começa a sentar, mesmo sem ter total apoio nessa posição e também a rolar, inclinar-se para frente e para trás. 23. Marcos do desenvolvimento 7 a 8 meses – começa a fazer transferência de decúbito ventral para posição sentada e desta para ortostática, fica em quatro apoios, engatinha e transfere o peso dos braços para o bumbum. 24. Marcos do desenvolvimento de 9 a 11 meses – passa da posição de quatro apoios para sentada arrastando-se para trás, começa a ficar em pé apoiando-se nos móveis, transferindo o peso do corpo para os pés, 25. Marcos do desenvolvimento 12 meses – anda com apoio, aperfeiçoa as reações de equilíbrio ajustando a posição. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS CARVALHO, Mônica Vieira Portugal de. O desenvolvimento motor normal da criança de 0 à 1 ano: Orientações para pais e cuidadores. [DISSERTAÇÃO] Fundação Oswaldo Aranha. Centro Universitário de Volta Redonda Programa de Mestrado Profissional em Ensino em Ciências da Saúde e do Meio Ambiente. Volta Redonda (RJ): 2011. Disponível em: <http://web.unifoa.edu.br/portal_ensino/mestrado/mecsma/arquivos/37.pdf> Acesso em: 13. Set. 2020. UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO – CAMPUS DE RIBEIRÃO PRETO, FACULDADE DE MEDICINA DE RIBEIRÃO PRETO, DEPARTAMENTO DE NEUROLOGIA, PSIQUIATRIA E PSICOLOGIA MÉDICA, CURSO DE TERAPIA OCUPACIONAL. Reflexos Primitivos. Disponível em: <https://www.google.com/url? sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwj11_-t— brAhVnU98KHcWoDicQFjADegQIBhAB&url=https%3A%2F%2Fedisciplinas.usp.br %2Fpluginfile.php%2F4974248%2Fmod_folder%2Fcontent%2F0%2Freflexos %2520primitivos.pdf%3Fforcedownload %3D1&usg=AOvVaw3HH_ZcabHnept373SUw5Ht>. Acesso em: 13. Set. 2020. RODRIGUEZ, Michelline Ribeiro. Estratégia Concursos – Fisioterapia em Pediatria e Neonatologia p/ Concursos de Fisioterapeuta. [Livro eletrônico]. (S/D) Disponível em: <https://www.google.com/url? sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwi-rMi23- brAhViw1kKHau4CcoQFjACegQIAhAB&url=https%3A%2F %2Fwww.estrategiaconcursos.com.br%2Fcurso%2Fmain%2FdownloadPDF%2F%3Faula %3D93187&usg=AOvVaw36qwI834yiX3aE4EffyxfI> Acesso em: 13. Set. 2020. SANCHES, Alcir Braga (Coord.). Educação Física a Distância: módulo 5 – Crescimento e Desenvolvimento Motor Humano. Universidade de Brasília (UnB). Brasília (DF): 2010. Disponível em: <https://www.academia.edu/8937641/CRESCIMENTO_E_DESENVOLVIMENTO_MOTOR _HUMANO?auto=download> Acesso em: 13. Set. 2020. YABE, Izabela de Garcia. Crescimento e desenvolvimento motor. [Recurso eletrônico] Curitiba (PR): Contentus. 2020. Disponível em: <https://plataforma.bvirtual.com.br/Leitor/Publicacao/182649/pdf/0> Acesso em: 13. Set. 2020. http://web.unifoa.edu.br/portal_ensino/mestrado/mecsma/arquivos/37.pdf https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwj11_-t https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwj11_-t https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwi-rMi23-brAhViw1kKHau4CcoQFjACegQIAhAB&url=https%3A%2F%2Fwww.estrategiaconcursos.com.br%2Fcurso%2Fmain%2FdownloadPDF%2F%3Faula%3D93187&usg=AOvVaw36qwI834yiX3aE4EffyxfI https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwi-rMi23-brAhViw1kKHau4CcoQFjACegQIAhAB&url=https%3A%2F%2Fwww.estrategiaconcursos.com.br%2Fcurso%2Fmain%2FdownloadPDF%2F%3Faula%3D93187&usg=AOvVaw36qwI834yiX3aE4EffyxfI https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwi-rMi23-brAhViw1kKHau4CcoQFjACegQIAhAB&url=https%3A%2F%2Fwww.estrategiaconcursos.com.br%2Fcurso%2Fmain%2FdownloadPDF%2F%3Faula%3D93187&usg=AOvVaw36qwI834yiX3aE4EffyxfI https://plataforma.bvirtual.com.br/Leitor/Publicacao/182649/pdf/0 https://www.academia.edu/8937641/CRESCIMENTO_E_DESENVOLVIMENTO_MOTOR_HUMANO?auto=download https://www.academia.edu/8937641/CRESCIMENTO_E_DESENVOLVIMENTO_MOTOR_HUMANO?auto=download
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