O PENSAMENTO E SUAS ALTERAÇÕES

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O pensamento e suas alterações 
A definição de pensamento, vem da Grécia antiga, sendo dividido em três categorias: conceitos, juízos e raciocínio. 
Os conceitos se dão a partir das percepções e representações, não apresentam elementos de sensorialidade ou seja não são possíveis de verificação e imaginação, os conceitos são cognitivos de características abstratas, sendo elementos estruturais básico do pensamento. 
Os juízos são junções que se da na articulação entre dois ou mais conceitos, formar juízos é o processo que conduz o estabelecimento de relações significativas entre conceitos. 
 O raciocínio é o elo entre conceitos e juízos, que se denominam como raciocínio. Assim como o elo entre conceito permite a formação dos juízos e essa ligação entre juízos geram novos juízos, que os conduz ao raciocínio e ao pensamento.
 Existem alguns tipos de pensamentos:
Pensamento Lógico, que é regido pela lógica de se orientar a realidade e os princípios de racionalidade e da cultura onde o sujeito está inserido. 
Pensamento Indutivo, que faz parte da observação de fatos, experimentações e de comparações e é mais utilizado nas ciências empíricas, baseadas na investigação dos fatos e comparações do mundo real. 
Pensamento Dedutivo, ligado as ciências matemáticas, a lógica formal e conhecimentos teóricos. 
Pensamento Intuitivo, a apreensão de uma realidade mais ou menos complexa de forma direta e imediata. A intuição capta o interior das coisas, aquilo que se é difícil expressar por palavras e pelo pensamento analítico . 
Pensamento Crítico, é o modo em que o indivíduo em seu processo de pensar está atendo as possíveis falhas do seu raciocínio.
Pensamento Errôneos e Vieses de Pensamento, é o tipo de pensamento da maioria da população em geral, pensamento de pessoas sem transtornos mentais eles são apenas precários e pouco coerentes, mas de acordo com sua realidade factual. Dentro desse pensamento, existe vários erros e vieses, como por exemplo o viés de confirmação, em que a busca ativa que um sujeito faz no sentido de confirmar a hipótese e/ou preconceitos falsos ou sem fundamentos. Existe também o viés de salto para as conclusões, onde conclusões precipitadas sem base nas evidências factuais são formuladas com grau de certeza incompatível com as tais evidência. 
O processo do pensar
Forma de analisar o pensamento que é distinguido pelos seguintes aspectos do processo de pensar: curso, forma e conteúdo. 
Curso de pensamento, modo como o pensamento flui, sua velocidade e ritmo ao longo do tempo. Já a forma de pensamento, é a estrutura básica preenchida pelos mais diversos conteúdos e interesse.
Psicopatologia do pensamento
Tipo de pensamento alterado, é mais associado a estados mentais patológicos é transtornos mentais.
Alterações dos conceitos, dos juízos e do raciocínio
Desintegração e transformações dos conceitos, se da quando os conceitos sofrem um processo de perda ou transformação radical em seu significado original.
Condensação dos conceitos
Quando se funde dois ou mais conceitos, o sujeito involuntariamente condensa duas ou mais ideias em um único conceito, que se expressa por uma nova palavra. 
Alterações dos juízos
Juízo deficiente ou prejudicado: é o tipo de juízo falso que foi prejudicado por deficiência intelectual e pobreza na cognição do sujeito. Nesse tipo de juízo o raciocínio é pobre e defeituoso.
Juízo de realidade ou de existência: Alterações do juízo que se dá através de ideias delirantes.
Tipos alterados de pensamento (Incluindo juízo e raciocínio)
Pensamento mágico, pensamento dereístico e wishful thinking
Esse grupo de tipos de pensamentos, seguem os desígnios dos desejos, das fantasias e dos temores, conscientes ou inconscientes do sujeito, adequando a realidade ao pensamento, e não o contrário. 
Pensamento Mágico, presume que a uma ligação puramente subjetiva de ideias corresponda a uma associação de fatos. Por exemplo, porque vi um carro batido hoje cedo, pressuponho que meu pai irá morrer atropelado nos próximos dias.
George Frazer (1854-1941) pesquisou a magia e o PM em varias culturas e sugeriu algumas leis e particularidades do pensamento mágico: 
1. Lei da contiguidade. Magia de contágio, acredita-se de que “ coisas que estiverem em contato continuam unidas”, então se o ato mágico agir sobre alguma coisa que pertenceu a um individuo (roupa, objeto, etc), acredita-se que estará agindo de fato sobre a própria pessoa, (ex. queimar e destruir uma camisa do individuo, estará queimando e destruindo a própria pessoa).
2. Lei da similaridade. Magia imitativa. Nesse caso, domina a ideia de que “o semelhante produz o semelhante”. Por exemplo, ao queimar e destruir um boneco com alguma semelhança com o inimigo, estará queimando o próprio inimigo.
O PM seria mais frequente em crianças, ou em pessoas com transtornos da personalidade (TPs), como os esquizotípica, histriônica , boderline e narcisista. Nos quadros de obsessões-compulsivas e esquizofrenia também pode ocorrer o PM, porém com sintomas permeados.
O Pensamento Dereístico (PD), tipo de pensamento que se opõe marcadamente ao pensamento crítico e realista, o qual se submete á lógica e a realidade. Entretanto, pode não haver aqui a dimensão mágica no pensamento. O PD só segue a lógica e realidade que interessa ao desejo do sujeito, distorcendo a realidade para que esta se adapte aos seus anseios, seu mundo interno, suas fantasias e sonhos, como um devaneio, no qual tudo é possível .
O Pensamento Desejoso – wishful thinking (WT), identificação errônea dos próprios desejos com a realidade, o conjunto de crenças adotadas pelo sujeito que se baseia mais nos desejos do que nos fatos.
Esses três conceitos PM, PD E WT, na psicopatologia são muito próximos e usados ás vezes como sinônimo.
Pensamento Inibido, inibição de raciocínio, com diminuição da velocidade e do número de conceitos, juízos e representações usadas no processo de pensa, é um pensamento mais lento, pouco produtivo, ocorre normalmente em quadros demenciais e depressivos graves.
Pensamento Vago, tipo de pensamento com ambiguidades , podendo parecer obscuro, sem clareza e precisão no raciocínio, ocorre normalmente em pessoas com transtorno mental, ou pode ser um sinal de esquizofrenia ou em quadros de demências iniciais e em TPs.
Pensamento Prolixo, tipo de pensamento em que o sujeito demora muito para chegar a alguma conclusão de algum tema e é necessário muito esforço, o sujeito da longas voltas de forma imprecisa, há dificuldades em obter construção clara e objetiva e há uma falta de capacidade de síntese . Dentro do prolixo existe o pensamento tangencial, onde o sujeito responde á perguntas de forma oblíqua e irrelevante, não sabendo descriminar o supérfluo do essencial, as respostas apenas tangenciam aquilo que lhe foi perguntado, nunca chegando ao objetivo, e o pensamento circunstancial, onde o individuo fica “rodando em volta ao tema”, sem entrar nas questões de objetivo e decisivas, porém algumas vezes o sujeito consegue alcançar o objetivo. Esses tipos de pensamentos podem ocorrer em pacientes com TPs, em sujeitos com lesões cerebrais, e algumas pessoas com deficiência intelectual.
Pensamento Concreto ou Concretismo, tipo de pensamento no qual não ocorre a distinção entre os fatos, abstratos, os simbólicos e os concretos. O individuo não consegue entender ou utilizar metáforas; o pensamento é muito aderido ao nível sensorial da experiência e as coisas concretas. 
Pensamento Deficitário (relacionado à deficiência intelectual), é o pensamento de estrutura pobre e rudimentar, o sujeito apresenta raciocínio concreto, os conceitos são escassos e utilizados em sentido mais literal que abstrato ou metafórico, há pouca flexibilidade na aplicação de regras e conceitos aprendidos , o individuo tende a tomar tudo “ao pé da letra”, A compreensão e a explicação de fatos complexos da vida são difíceis, e o paciente aprende apenas a realidade de forma vaga e simplificada. A memorização de determinados conteúdos como, números telefônicos, nomes de pessoas, ruas, e tiposde carros, pode eventualmente ser muito extensa e numerosa , porém mecânica e rígida. Ocorre geralmente em pessoas com deficiência intelectual e naquelas com autismo.
Pensamento Demencial, tipo de pensamento pobre, porém o empobrecimento é desigual ao que ocorre no pensamento deficitário, no qual o empobrecimento é mais homogêneo. É frequente o individuo com demência , nas fases iniciais, tentar dissimular suas dificuldades cognitivas e ao se deparar com a dificuldade em encontrar as palavras , procura termos mais genéricos, evita os adjetivos e os substantivos específicos. Como por exemplo, “ Não consigo encontrar aquela coisa... (batom) aquilo para passar aqui (indica a boca com o dedo).
Pensamento Confusional, pensamento incoerente, de curso tortuoso, onde o indivíduo fica impedido de aprender de forma clara e precisa os estímulos ambientais e não consegue processar seu raciocínio adequadamente.
Pensamento Desagregrado, tipo de pensamento onde o sujeito é marcadamente incoerente, no qual os conceitos e os juízos não se articulam minimamente de forma lógica. O individuo apresenta um pensamento que se manifesta como uma mistura aleatória de palavras, que nada comunica ao interlocutor. A linguagem denomina-se como “salada de palavras”, ou esquizofrasia, que ocorre nas causas graves de esquizofrenia.
Pensamento Obsessivo, nesse tipo de pensamento predomina a ideia ou representações que, apesar de terem conteúdo absurdo e repulsivo para o sujeito, se impõem á consciência dele de modo persistente e incontrolável .
Ruminações ou Pensamento Ruminativo Perseverativo, próximo ao pensamento obsessivo, as ruminações são formas de pensamento repetitivo que implicam preocupações e pensamentos negativos recorrentes, vivenciados de forma passiva. As ruminações ocorrem em pacientes com quadros de ansiedade, depressão, transtorno bipolar, no comer e/ou beber compulsivo e empessoas que se automutilam, são pensamentos com conteúdos negativos, relacionados sobretudo ao futuro e eventualmente ao passado.
Alterações no processo de pensar (Do curso, forma ou conteúdo), as principais alterações no curso de pensar são a aceleração, a lentificação, o bloqueio e o roubo do pensamento.
Aceleração do Pensamento
Pensamento acelerado, mudando de ideia rapidamente, individuo sente dificuldades de acompanhar o ritmo, pode ocorrer casos de mania em alguns pacientes com esquizofrenia, estados de ansiedade nas psicoses tóxicas, ou seja através do uso de cocaína e anfetamina e na depressão ansiosa.
Lentificação do Pensamento
Tipo de pensamento que age de forma lenta e dificultosa, ocorre uma latência entre perguntas formuladas e repostas. Se dá geralmente em pacientes deprimidos, em alguns casos de rebaixamento do nível de consciência ocasionado por drogas sedativas.
Bloqueio do Pensamento
Bloqueio de pensamento se dá quando o sujeito está no meio de uma conversa, relatando algo e do nada seu pensamento é interrompido sem qualquer motivo aparente . O paciente pode relatar que sem saber por que, o “pensamento parou”, foi bloqueado. Trata-se de alteração quase exclusiva da esquizofrenia.
Roubo de Pensamento
Vivência frequentemente associada ao bloqueio de pensamento, no qual o individuo tem a nítida impressão de que seu pensamento foi roubado de sua mente, por uma força, ou ente estranho, por uma máquina, uma antena, etc.
Fuga de Ideias
É uma alteração do fluxo e da estrutura do pensamento secundária e acentuada aceleração do pensamento, na qual uma ideia se segue a outra de forma extremamente rápida, perturbando-se as associações lógicas entre juízos e os conceitos. 
Alterações Formais do Pensamento 
Tais alterações do pensamento geralmente implicam psicopatologia e tem um impacto negativo na vida das pessoas, elas se correlacionam com dificuldades nas funções executivas frontais, com pior desempenho em “teoria da mete” e em “tomada de perspectiva”.
De acordo com Nancy Andreasen (1979), as alterações formais de pensamento seriam divididas em positivas, negativas e desorganizadas. As positivas incluem pressão para falar, verbosidade. As alterações negativas, incluem pobreza do discurso e do conteúdo do pensamento, assim ocorrendo o bloqueio deste. Já as alterações desorganizadas, incluem perda do pensamento objetivo (tangencialidade), descarrilhamento, pensamento idiossincrático, incoerência e ilogicidade.
Nas alterações formais de pensamento incluem : afrouxamento das associações: descarrilhamento, dissociação e incoerência do pensamento; e desagregação do pensamento.
Afrouxamento das Associações
Concatenação lógica entre ideias, afrouxamento dos enlaces associativos, manifesta-se nas fases iniciais da esquizofrenia.
Descarrilhamento do Pensamento
O pensamento passa a extraviar-se do seu curso normal, toma atalhos colaterais, desvios, pensamentos supérfluos, retornando aqui e acolá ao seu curso original. O descarrilhamento é observado na esquizofrenia e pode ocorrer nos transtornos maníacos.
Dissociação e Incoerência do pensamento
É a designação cunhada por Eugen Bleuler (1911/1985) para o tipo de desorganização do pensamento, perda ou afrouxamento das relações associativas de importância central na esquizofrenia. Em geral, quando o afrouxamento das associações se acentua, os pensamentos passam progressivamente a não seguir uma sequencia lógica e bem organizada, e os juízos não se articulam de forma coerente uns com os outros.
Desagregação do pensamento
Nesse caso, há profunda e radical perda dos enlaces associativos, total perda da coerência do pensamento. Sobram apenas “pedaços” de pensamentos, conceitos e ideias fragmentados, muitas vezes irreconhecíveis, sem qualquer articulação racional, sem que sejam detectadas uma linha diretriz e uma finalidade no ato de pensar.
Valor diagnóstico das alterações formais do pensamento
Na esquizofrenia, geralmente o progredir das desestruturações do pensamento segue uma sequencia em ordem e gravidade: afrouxamento das associações, descarrilhamento do pensamento, dissociação e incoerência do pensamento e, por fim, desagregação do pensamento. Essa sequencia, embora lógica não é necessária, podendo surgir alterações de diversas combinações .
Nos Transtornos do aspectro autista, sobretudo naqueles com alto funcionamento, pode haver o que alguns autores denominam “ alterações negativas do pensamento “, incluindo empobrecimento em relação ás ideias. Tanto no autismo como na esquizofrenia, há uma marcante associação entre essas alterações do pensamento e pior desempenho em funções frontais executivas (como memória de trabalho, inibição de respostas, realização de tarefas sequenciais e flexibilidade cognitiva.
O transtornos formais do pensamento, nas psicoses são indicadores da gravidade do quadro. Os aspectos de empobrecimento e de desorganização do pensamento indicam pior prognóstico, sendo que os de empobrecimento predizem com mais força desfechos ruins (Roche et al.,2015).
Alterações do conteúdo do pensamento
O conteúdo do pensamento é aquilo que preenche a estrutura do processo de pensar, muitos autores classificam os delírios como alterações do conteúdo do pensamento.
Alguns dos principais conteúdos que preenchem os sintomas psicopatológicos são:
1. Persecutórios
2. Depreciativos, de ataque á autoestima
3. De poder, riqueza, grandeza ou missão
4. Religiosos, místicos e mágicos 
5. Eróticos, sexuais, e de ciúmes
6. De culpa
7. Conteúdos hipocondríacos
Persecutórios ou de vivências de perseguição, é provavelmente muito importante, pelo fato de a sobrevivência em um mundo potencialmente ameaçador ser tema onipresente em quase todos os grupos sociais.
Depreciativos, de menos-valia, vergonha e desvalorização são frequentes, pois estados afetivos depressivos são muito prevalentes em praticamente todos os grupos sociais
De poder, riqueza, grandeza ou missão, tem conexão com a dimensão de segurança, mas também se relaciona a questões narcísicas e de negação das dificuldades, limites e sofrimento da vida cotidiana.
Temas religiosos e místicos, comuns na psicopatologia, que se justifica pelofato de não haver cultura ou grupo social humano em que a religião não desempenhe papel centra na organização da representação do mundo, na articulação de formas de compreensão da origem e do destino do ser humano, dos valores ético-morais, da compreensão do sofrimento e dos modos de constituição da subjetividade.
Sexualidade e vida erótica, apesar de ser um tema secularmente reprimidas em muitas sociedades, nunca deixam de ser temas primordial ao interesse do ser humano. Freud trouxe com a psicanalise á luz da sociedade vitoriana e conservadora a grande importância da sexualidade e da vida erótica para esfera mental e social do ser humano.
Essa importância se relaciona tanto a fatores instintivo –biológicos (sobrevivência da espécie) com a fatores psicológicos, pois, paralelamente ao desenvolvimento das relações afetivas, há a erotização dessas relações (amar é, ao mesmo tempo, um fenômeno afetivo erótico).
Temas Hipocondríacos, e de preocupações somáticas revelam a importância que o corpo tem na experiência humana. Toda essa vivência é corporificada, o corpo central para nós, é nosso limite, fonte de prazer e de dor, estejamos saudáveis ou doentes. Também são implicados com essas questões, o narcisismo relacionado ás vivencias corporais, o desejo de bem estar físico, os temores relacionados ao risco permanente que todo ser humano tem de adoecer fisicamente, sofrer e falecer.
Pessoas com quadro de ansiedade generalizada e depressão ansiosa tendem a expressar em seus pensamentos conteúdos sobre eventos futuros negativos.