Hemorragia: Causas, Tipos e Tratamento

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Hemorragia.
Mariana altiva vieira de Macedo
Savio willow ribeiro lima
Loren ketenny Barbosa Miranda
Conceito.
Chama-se hemorragia ou sangramento à perda de sangue do sistema circulatório para dentro das cavidades ou tecidos do próprio organismo ou para fora dele, devido à laceração ou ruptura de vasos sanguíneos. São hemorragias típicas aquelas que ocorrem após acidente ou traumatismo, rompimento de um aneurisma ou de varizes, esfoladura da pele, etc.
Causas: 
Qualquer doença ou trauma que cause secção, ruptura ou destruição da parede de um vaso. 
Diáteses hemorrágicas.
Desordens nos mecanismos de hemóstase.
DESORDENS HEMORRÁGICAS
Hemóstase: conjunto de mecanismos que o organismo emprega para coibir hemorragia. 
Algumas situações atrapalham estes mecanismos e podem desencadear desordens hemorrágicas, como: 
Problemas na função de plaquetas;
 Problemas na constituição de vasos sanguíneos ;
 Problemas em fatores de coagulação.
TIPOS DE HEMORRAGIA.
Externas – Quando a hemorragia está na superfície e pode ser visível. 
Internas – Quando não pode ser visível, como por exemplo, no abdômen ou tórax. 
Interna com fluxo externo: pode exteriorizar-se pelos orifícios naturais do organismo (boca, nariz, ouvido, ânus, etc.) 
 Interna com fluxo interno: é oculta, fica retida no organismo (pericárdio, cavidade peritoneal, tórax, articulações, etc.
AS HEMORRAGIAS EXTERNAS 
DIFEREM QUANTO À ORIGEM:
Arterial – O sangue está extravasando de uma artéria. O sangramento é vermelho vivo, em jatos, pulsando em sincronia com as batidas do coração. A perda de sangue é mais rápida e mais abundante.
Venosa – O sangue está saindo de uma veia. O sangramento é uniforme e de cor escura.
Capilar – O sangue está escoando de uma rede de capilares. A cor é vermelha, normalmente menos viva que o sangue arterial e o fluxo é lento.
SUSPEITAR DE HEMORRAGIA INTERNA SE O ACIDENTADO ESTIVER ENVOLVIDO EM: 
Acidente violento, sem lesão externa aparente .
 Queda de altura .
 Contusão contra volante ou objetos rígidos .
 Queda de objetos pesados sobre o corpo .
LOCALIZAÇÃO SEGUNDO O 
SINTOMA:
Sangue pela boca, nariz, ou vido: estrutura do crânio .
 Escarro: pulmões, traqueia. 
Vômito: estômago, esôfago .
 Melena: intestinos, reto. 
Vagina: sistema reprodutivo, sistema hormonal.
INTENSIDADE:
GRAVE – PERDA DE SANGUE SUPERIOR A 15% ;
MODERADA – PERDA DE 10 A 15% DE SANGUE ;
LEVE – PERDA DE ATÉ 10% DE SANGUE .
SIGNIFICADO CLÍNICO:
Depende de fatores como: 
VOLUME DE SANGUE PERDIDO .
CALIBRE DO VASO ROMPIDO. 
TAXA DE SANGRA MENTO. (quantidade x velocidade ) 
LOCAL. O sangramento que seria trivial nos tecidos subcutâneos pode levar ao óbito se localizado no cérebro, pois o crânio é inflexível e a hemorragia intracraniana pode resultar em um aumento de pressão que é suficiente para comprometer o suprimento sanguíneo.
SINAIS DE ALERTA PARA SUSPEITA DE HEMORRAGIA INTERNA:
 Pulso fraco e rápido, Pele fria, Sudorese ( transpiração abundante), Palidez intensa e mucosas descoradas, Sede acentuada ,Apreensão e medo, Vertigens, Náuseas ,Vômito de sangue, Calafrios, Estado de choque, Confusão mental e agitação, "Abdômen em tábua" (duro e não compressível),Dispneia (respiração rápida e superficial ),Desmaio .
Existem tipos comuns e especiais de hemorragias?
Epistaxe: sangramento provocado pelo rompimento de um vaso sanguíneo do nariz.
Hematêmese: sangramento proveniente do esôfago ou do estômago e eliminado pela boca, sob a forma de vômitos.
Hemoptise: sangramento proveniente das vias respiratórias. Geralmente eliminado sob a forma de golfadas.
Menstruações: sangramento fisiológico e recorrente a cada 28 dias em média, que cessa espontaneamente, proveniente da camada endometrial do útero
Como o médico diagnostica as hemorragias?
Nas hemorragias externas o sangue é diretamente visível. Nas internas, o médico se orienta pelos sinais e sintomas clínicos e por alguns exames de imagem, os quais embora forneçam sinais indiretos, tornam-se bastante consistentes quando associados aos dados clínicos.
Como é o tratamento das hemorragias?
A primeira providência consiste em deter ou diminuir o sangramento. Chama-se hemostasia ao conjunto de manobras que visam conter a hemorragia. Para isso, pode-se adotar algumas providências:
Elevar a região acidentada: diminui e mesmo estanca pequenas hemorragias nos membros e em outras partes do corpo por dificultar a chegada do fluxo sanguíneo.
Tamponamento: obstrução do fluxo sanguíneo, com as mãos ou com um pano limpo ou gaze esterilizada, fazendo-se um curativo compressivo. É o melhor método de estancar hemorragias pequenas, médias e grandes.
Compressão arterial: comprimir as grandes artérias que irrigam a região afetada faz diminuir o fluxo sanguíneo.
Torniquete: é uma medida extrema, a ser usada apenas quando as anteriores não deram resultado. Consiste em aplicar uma faixa de constrição a um membro, acima do ferimento, de maneira tal que se possa ser apertada até deter a passagem do sangue arterial.
CHOQUE: 
Incapacidade do sistema circulatório de levar oxigênio e nutrientes em quantidades suficientes para atender as necessidades metabólicas celulares.
Choque hipovolêmico, decorrente da redução do volume de sangue; 
Choque cardiogênico, resultado do funcionamento inadequado do coração; 
Choque vascular, em razão da vasodilatação inapropriada; 
Choque obstrutivo , decorrente da obstrução do fluxo de sangue.
Outros tipos de hemorragia.
Existem ainda, alguns exemplos de hemorragias internas que se exteriorizam, e os mais comuns incluem:
Nas fezes, devido a uma lesão no intestino ou hemorroidas, por exemplo, que é a hemorragia digestiva baixa;
Na tosse, também conhecida como hemoptise, que acontece devido a infecções respiratórias, lesões nos pulmões ou câncer, por exemplo;
No útero, devido a alterações menstruais ou miomas, por exemplo;
Na urina, causado por infecções ou cálculos urinários;
No nariz, ou epistaxe, devido a espirros ou irritação da mucosa do nariz, por exemplo.
Cuidados na enfermagem.
Na hemorragia interna: -Deitar o paciente, afrouxando suas roupas; -Manter o paciente aquecido; -Colocar na posição de Trendelemburg, para manter a circulação dos órgãos vitais, exceto na hemorragia craniana; -Não administrar nada pela via oral; -Avisar ao médico, para possível hemotransfusão; -Controlar sinais vitais.
 Na hemorragia externa: -Manter o paciente no leito, evitando que o mesmo veja o sangue; -Fazer compressão com gases; -Fazer compressão das artérias; -Aquecer o paciente; -Controlar sinais vitais; -Se o sangramento foi na boca ou nariz, realiza a aspiração e lateraliza a cabeça.
Referências.
https://www.abc.med.br/p/sinais.-sintomas-e-doencas/293050/hemorragias+o+que+precisamos+saber.htm
https://www.passeidireto.com/arquivo/51295003/hemorragias
https://pt.slideshare.net/Luany27/hemorragias-41923989#:~:text=Na%20hemorragia%20interna%3A%20%2DDeitar%20o,hemotransfus%C3%A3o%3B%20%2DControlar%20sinais%20vitais.