tumores benignos não odontogênicos

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Estomatopatologia Maria Luiza Menezes 
TUMORES BENIGNOS NÃO-ODONTOGÊNICOS 
 Células neoplásicas “imitam” células normais, porém, 
possuem morfologia, bioquímica, comportamento e 
rearranjo tecidual alterados, podendo ser 
consideradas parasitas do organismo; 
 Alterações epiteliais (queratinócito): papiloma, 
verruga vulgar, condiloma aculminado; 
 Alteração do tecido mesenquimal: fibroma, lipoma, 
hemangioma, linfangioma; 
 Alteração do tecido conjuntivo especializado: 
osteoma, condroma; 
PAPILOMA 
 Conceito: é uma proliferação benigna do epitélio 
pavimentoso estratificado induzida pelo HPV, 
resultando em uma lesão papilar ou verruciforme; 
 Características clínicas: 
‐ Diagnosticado com maior frequência em pessoas de 
30 a 50 anos de idade; 
‐ Sítios de predileção incluem palato, língua e lábios 
(tecidos menos queratinizados); 
‐ Nódulo exofítico de consistência amolecida, 
assintomático, normalmente pediculado, com 
numerosas projeções na superfície semelhantes a 
dedos que conferem uma aparência de “couve-flor” 
ou “verruga”; 
‐ A lesão pode ser branca, ligeiramente vermelha ou 
com coloração normal, dependendo da quantidade 
de queratinização da superfície epitelial; 
‐ Normalmente solitário, com medida máxima de 
0,5cm; 
 
 
 
 Características histopatológicas: 
‐ Proliferação do epitélio pavimentoso estratificado 
queratinizado, arranjado em projeções semelhantes 
a dedos com tecido conjuntivo fibrovascular 
entremeado; 
‐ O tecido conjuntivo pode apresentar inflamação; 
‐ A camada de queratina é espessa nas lesões 
brancas, e o epitélio exibe um padrão de maturação 
normal; 
‐ Hiperplasia da camada basal e atividade mitótica; 
‐ Presença de coilócitos: células claras alteradas pelo 
vírus com núcleo picnótico (pequeno e escuro) 
circundado por halo claro; 
TUMOR BENIGNO MALIGNO 
DIFERENCIAÇÃO Células 
semelhantes ao 
tecido que o 
originou; 
Células 
diferentes do 
tecido que o 
originou; 
VELOCIDADE DE 
CRESCIMENTO 
Crescimento 
lento e 
organizado; 
Crescimento 
rápido; 
INVASÃO LOCAL Não invade 
tecidos 
adjacentes, 
porém pode 
comprimi-los; 
pode possuir 
uma cápsula; 
Invade tecidos 
adjacentes; 
METÁSTASE Não há 
metástase; 
São invasivos 
localmente e se 
metastatizam 
para locais 
distantes; 
NOMENCLATURA + oma; 
+ blastoma; 
Carcinoma 
(mesenquimal); 
Sarcoma 
(endotelial); 
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 Tratamento: excisão cirúrgica conservadora, 
incluindo a base da lesão é o tratamento adequado, 
além disso, é necessário acompanhamento de, no 
mínimo, 1 ano; 
VERRUGA VULGAR 
 Conceito: hiperplasia benigna e focal do epitélio 
pavimentoso estratificado induzida pelo HPV; 
 Características clínicas: 
‐ Contagiosa e pode se espalhar para outras partes 
do corpo, pele ou mucosa, por autoinoculação; 
‐ Frequentemente se desenvolve na mucosa oral, 
mas é extremamente comum na pele das mãos; 
‐ Aparece com mais frequência em crianças: auto-
inoculação; 
‐ Lesões em mucosa oral são encontradas na borda 
do vermelhão do lábio, na mucosa labial, ou parte 
anterior da língua; 
‐ Pápula ou nódulo assintomático com projeções 
papilares ou superfície áspera e irregular, 
geralmente pediculado; 
‐ As lesões cutâneas podem ser róseas, amareladas 
ou brancas, já as lesões orais são quase sempre 
brancas; 
‐ Lesões múltiplas ou agrupadas; 
 
 
 Características histopatológicas: 
‐ Proliferação de epitélio pavimentoso estratificado 
queratinizado hiperplásico, com projeções 
pontiagudas com tecido conjuntivo entremeado; 
‐ Infiltrado de células inflamatórias crônicas é 
observado no tecido conjuntivo de suporte; 
‐ Abundantes coilócitos são vistos na camada 
espinhosa superficial; 
 
 
 Tratamento: excisão cirúrgica conservadora, 
incluindo a base da lesão é o tratamento adequado, 
além disso, é necessário acompanhamento de, no 
mínimo, 1 ano; 
 
 
CONDILOMA ACUMINADO 
Estomatopatologia Maria Luiza Menezes 
 Conceito: proliferação de epitélio pavimentoso 
estratificado induzida por HPV da região anogenital, 
boca e laringe; 
 Características clínicas: 
‐ Normalmente são diagnosticados em 
adolescentes e adultos jovens; 
‐ As lesões orais são mais frequentes na mucosa 
labial e freio lingual; o palato mole 
frequentemente também está envolvido; 
‐ Um condiloma típico aparece como uma lesão 
nodular exofítica, séssil, branca ou rósea, bem 
delimitada, indolor, com projeções superficiais, 
curtas embotadas; 
‐ Lesões múltiplas; 
 
 Características histopatológicas: 
‐ Proliferação benigna de epitélio pavimentoso 
estratificado acantótico com discreta queratose e 
projeções superficiais papilares; 
‐ Delgadas ilhas de tecido conjuntivo suportam as 
projeções papilares epiteliais, as quais são mais 
embotadas e maiores do que no papiloma e na 
verruga vulgar; 
‐ Criptas preenchidas por queratina são 
frequentemente vistas entre as projeções papilares. 
‐ Presença de coilócitos dentro da camada espinhosa; 
 
 
 Tratamento: excisão cirúrgica conservadora, 
incluindo a base da lesão é o tratamento adequado, 
além disso, é necessário acompanhamento de, no 
mínimo, 1 ano; 
 Quando diagnosticado em crianças, pode ser 
indicativo de abuso sexual! 
FIBROMA 
 Conceito: hiperplasia reacional do tecido conjuntivo 
fibroso em resposta a irritação ou trauma local; 
 Características clínicas: 
‐ Localização mais comum é a mucosa jugal, ao longo 
da linha de oclusão, porém, a mucosa labial, a 
língua e a gengiva também são localizações 
comuns; 
‐ Nódulo de superfície lisa e coloração rosada, similar 
à coloração da mucosa normal, em pacientes 
negros, o aumento de volume pode demonstrar 
uma pigmentação cinza-acastanhada; 
‐ Em alguns casos, a superfície pode se apresentar 
branca em decorrência da hiperqueratose, 
resultante da irritação contínua; 
‐ Maioria de características séssil; 
 
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 Características histopatológicas: 
‐ Aumento de volume nodular de tecido conjuntivo 
fibroso, recoberto por epitélio pavimentoso 
estratificado; 
‐ A lesão não é encapsulada, e o tecido conjuntivo se 
mistura gradualmente ao tecido conjuntivo vizinho. 
Os feixes colágenos podem estar arranjados de 
forma irradiada, circular ou aleatoriamente; 
‐ Pode ser observada inflamação difusa, 
principalmente abaixo da superfície epitelial; 
 
 Tratamento: excisão cirúrgica incluindo a base da 
lesão; 
LIPOMA 
 Conceito: proliferação benigna do tecido adiposo; 
 Características clínicas: 
‐ Aumento de volume nodular, de superfície lisa e 
consistência macia, que podem ser sésseis ou 
pediculados, de cor amaraleda; 
‐ Lesão é assintomática; 
‐ A mucosa jugal e o vestíbulo bucal são as 
localizações intraorais mais comuns; 
 
 
 Características histopatológicas: 
‐ É composto por adipócitos maduros que pouco se 
diferenciam microscopicamente do tecido adiposo 
normal circunjacente; 
‐ A neoplasia é bem circunscrita e pode apresentar 
uma fina cápsula fibrosa; 
 
 
 Tratamento: excisão cirúrgica incluindo a base da 
lesão; 
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LINFANGIOMA 
 Conceito: são crescimentos benignos 
hamartomatosos, semelhantes a neoplasias dos vasos 
linfáticos; 
 Características clínicas: 
‐ Simples: pequenos capilares; 
‐ Cavernoso: grandes vasos linfáticos dilatados; 
‐ Cístico: grandes espaços císticos macroscópicos; 
‐ Os linfangiomas orais podem ocorrer em diversas 
localizações, mas são mais comuns nos dois terços 
anteriores da língua, onde podem resultar em 
macroglossia; 
‐ A lesão é localizada superficialmente e demonstra 
uma superfície pedregosa que se assemelha a um 
grupo de vesículas translucentes; 
‐ A superfície se assemelha a ovos de rã ou pudim de 
tapioca; 
‐ A hemorragia secundária dentro dos espaços 
linfáticos pode fazer com que algumas dessas 
“vesículas” se tornem arroxeadas; 
‐ Lesões profundas seapresentam como aumentos 
de volume amolecidos mal definidos; 
 
 Características histopatológicas: 
‐ Compostos de vasos linfáticos que podem mostrar 
dilatação discreta (microcística) ou estruturas 
macroscópicas semelhantes a cistos (macrocística); 
 
 Tratamento: excisão cirúrgica incluindo a base da 
lesão; 
HEMANGIOMA 
 Conceito: variedade de malformações vasculares de 
desenvolvimento, que exibem uma rápida fase de 
crescimento, com proliferação de células endoteliais, 
seguida de uma involução gradual; 
 Características clínicas: 
‐ Durante as primeiras semanas de vida, o 
hemangioma irá demonstrar um desenvolvimento 
rápido, que ocorre de forma mais veloz do que o 
crescimento geral da criança; 
‐ Tumores superficiais da pele se apresentam como 
aumentos de volume de superfície bosselada, com 
coloração vermelha clara (“hemangioma em 
morango”); 
‐ São firmes e borrachosos à palpação, e o sangue 
não pode ser evacuado com a aplicação de pressão; 
‐ Tumores profundos podem se apresentar somente 
como crescimentos com coloração azulada; 
 
 Características histopatológicas: 
Numerosas células endoteliais volumosas e lúmens 
vasculares geralmente indistintos; 
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 Tratamento: corticosteroides sistêmicos, 
corticosteroides intralesionais, laser, escleroterapia, 
cirurgia; 
OSTEOMA 
 Conceito: neoplasias benignas compostos de osso 
maduro compacto ou esponjoso; 
 Características clínicas: 
‐ A maioria dos osteomas são solitários e 
assintomáticos com crescimento lento; 
‐ Dor, deslocamento dentário e impacção dentária 
têm sido relatadas em uma minoria dos casos; 
‐ Raramente, uma lesão pode se tornar 
particularmente grande e produzir marcante 
deformidade facial; 
‐ Radiograficamente, os osteomas aparecem como 
massas escleróticas circunscritas; 
 
 Características histopatológicas: 
‐ Os osteomas compactos são compostos de osso 
compacto de aparência normal mostrando tecido 
medular mínimo; 
‐ Osteomas esponjosos são compostos de trabéculas 
ósseas e medula fibrogordurosa; 
‐ A atividade osteoblástica pode estar levemente 
aumentada; 
 
 Tratamento: excisão cirúrgica incluindo a base da 
lesão; 
CONDROMA 
 Conceito: neoplasias benignas compostas de 
cartilagem hialina madura; 
 Características clínicas: 
‐ As lesões são indolores e crescem de maneira lenta; 
contudo, neoplasias condilares podem causar dor, 
limitação de abertura de boca e desvio da linha 
média da mandíbula; 
‐ As lesões surgem adjacentes aos dentes podendo 
causar mobilidade dentária e reabsorção radicular; 
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‐ Radiograficamente, os condromas aparecem como 
radiolucências bem definidas com áreas centrais de 
opacificação; 
 Características histopatológicas: 
‐ Massa lobular de cartilagem hialina madura, bem 
circunscrita; 
‐ A cartilagem demonstra lacunas bem formadas, 
contendo pequenos condrócitos com citoplasma 
pálido e núcleos pequenos e arredondados; 
 
A - Detalhe da imagem anterior mostrando cápsula 
conjuntiva fibrosa espessa (setas) e lóbulos constituídos de 
condrócitos proliferados, em matriz cartilaginosa; 
B - Lesão nodular circunscrita, de aspecto lobulado, 
envolta por tecido fibroadiposo; 
 
Grupo de condrócitos proliferados, sem atipias, formando 
lóbulo, em meio a matriz cartilaginosa. 
 Tratamento: excisão cirúrgica incluindo a base da 
lesão;