RESUMO GERAL DE PATOLOGIA

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INJÚRIAS QUÍMICAS E FÍSICAS
Objetivos:
● Conhecer a etiologia das lesões orais de origem física e química
● Conhecer as lesões fundamentais:
○ placa
○ erosão
○ úlcera
● Entender a conduta e o tratamento de tais condições
Injúrias Físicas
● Linha Alba
● Morsicatium linguarum
● Úlcera por mordida
● Úlcera por fratura coronária
● Queimadura térmica
Injúrias Químicas
● Queimadura por ácido acetilsalicílico (Aspirina)
● Queimadura por peróxido de hidrogênio
● Queimadura por clareamento dental
○ “Produtos de clareamento dentário contendo peróxido de
hidrogênio ou uma de suas substâncias precursoras, o peróxido de
carbamida, podem gerar necrose da mucosa”
LESÕES PIGMENTARES
Objetivos:
● Conceituar a lesão fundamental
○ mácula
○ mancha
● Aprender as características clínicas, histopatológicas e tratamento das
lesões pigmentadas
Pigmento x Pigmentação
● Definir pigmento
● Definir pigmentação
Tipos de Pigmentos
● Endógeno
○ Melanina (melanócitos)
● Exógeno
○ Tatuagem por amálgama (também chamada de argirose)
○ Tatuagem intraoral
Hiperpigmentação
● Mácula melanótica oral
● Condições sistêmicas associadas às máculas melanóticas
○ Síndrome de Peutz-Jeghers
○ Doença de Addison
Neoplasia benigna
● Nevos melanocíticos orais
○ Juncional
■ “O nevo juncional representa uma fase inicial em que as
tecas de células névicas estão confinadas à junção do epitélio
e tecido conjuntivo”
○ Composto
■ “Conforme as células névicas proliferam, elas começam a
aparecer na derme ou na lâmina própria. Quando as células
névicas estão presentes ao longo da área juncional e no
tecido conjuntivo, a lesão é chamada de nevo composto”
○ Intramucoso
■ “Em fases posteriores, as células névicas são encontradas
apenas no tecido conjuntivo. Na pele, nesta fase, é chamado
de nevo intradérmico; em contrapartida é chamado nevo
intramucoso quando intraoral”
Neoplasia maligna
● Melanoma Oral
LESÕES PROLIFERATIVAS NÃO-NEOPLÁSICAS
Objetivos:
● Conceituar:
○ hiperplasia
○ hipertrofia
○ atrofia
● Conhecer as lesões fundamentais que representam tais lesões
○ pápulas
○ nódulos
● Entender como surge as lesões proliferativas não neoplásicas
● Diferenciar os processos reativos hiperplásicos dos processos neoplásicos
● Compreender como se realiza o diagnóstico diferencial, o diagnóstico e o
tratamento de tais lesões
Adaptação celular
● Hiperplasia
● Hipertrofia
● Atrofia
Lesão Fundamental
● Pápula
● Nódulo
Lesões Reacionais
● Hiperplasia fibrosa inflamatória
● Fibroma traumático
● Granuloma piogênico
○ No início: têm aparência altamente vascular
○ Mais desenvolvido: coloração rosa
○ Indolor
○ Microscopia:
■ proliferação altamente vascular, semelhante ao tecido de
granulação
■ algumas vezes, esses vasos são organizados em agregados
lobulares
● Lesão periférica de células gigantes
○ ocorre exclusivamente na gengiva ou no rebordo alveolar edêntulo
○ pode ser séssil ou pediculada e pode ou não ser ulcerada
○ aparência clínica é semelhante ao granuloma piogênico da gengiva,
embora seja mais azul-arroxeada
● Fibroma ossificante periférico
○ etiologia incerta
○ ocorre exclusivamente na gengiva
○ nódulo, séssil ou pediculado, que usualmente se origina da papila
interdental
○ coloração varia do vermelho ao rosa
○ Microscopia: proliferação de fibroblastos associada à formação de
material mineralizado
CISTOS ODONTOGÊNICOS
Objetivo:
● Diferenciar cistos de desenvolvimento e cistos odontogênicos
inflamatórios
Cisto:
● Definição
● Componentes
● Tipos (desenvolvimento e inflamatório)
Cistos odontogênicos de desenvolvimento
● Cisto dentígero (folicular)
○ Etiologia: separação do folículo que circunda a coroa de um dente
não erupcionado
○ associado dentes inclusos
○ mais frequente o acometimento dos terceiros molares inferiores
● Cisto de erupção (hematoma de erupção)
○ Etiologia: separação do folículo dentário que envolve a coroa de
um dente em erupção que está recoberto pelos tecidos moles do
osso alveolar sobrejacente
○ mucosa gengival que se sobrepõe à coroa de um dente decíduo ou
um dente permanente em estágio de erupção
● Queratocisto
○ desenvolvimento distinto
○ assintomáticos
○ geralmente são descobertos somente durante um exame
radiográfico de rotina
○ Aspecto radiográfico: área radiolúcida com margens radiopacas
regulares bem definidas
○ Microscopia: cápsula delgada, friável, que muitas vezes provoca
dificuldades em ser enucleada do osso
Cistos odontogênicos inflamatórios
● Cisto periapical (cisto radicular)
○ mais frequente nos molares
○ Aspecto radiográfico:
■ perda da lâmina dura
■ reabsorção radicular é comum
■ zona radiolúcida que circunda as raízes
● Cisto residual
CISTOS NÃO-ODONTOGÊNICOS
Cisto intra ósseo
● Cisto do ducto nasopalatino
○ mais comum entre a quarta e a sexta década de vida
○ sintomas mais comuns incluem tumefação da região anterior do
palato, drenagem e dor
○ assintomático
○ Aspecto radiográfico: lesão radiolúcida bem circunscrita próxima
ou na linha média da região anterior de maxila, entre os ápices dos
incisivos centrais
Cisto de tecido mole
● Cisto nasolabial
○ ocorre no lábio superior, lateral à linha média
○ patogênese desconhecida
○ Aspecto clínico: aumento de volume do lábio
○ maior frequência em adultos
○ Microscopia: O cisto nasolabial é caracteristicamente revestido por
epitélio colunar pseudoestratificado, exibindo muitas vezes células
caliciformes e ciliadas
TUMORES ODONTOGÊNICOS DE ORIGEM
MESENQUIMAL
● Mixoma
○ mais comum entre adultos jovens
○ mais comum em mandíbula
○ assintomático
○ Aspecto radiográfico: lesão radiolúcida uni ou multilocular, que
pode deslocar ou causar a reabsorção dos dentes na região do
tumor
○ Microscopia: células casualmente arranjadas de formato estrelário,
fusiforme ou arredondado, em um estroma abundante, frouxo e
mixoide, que contém somente algumas fibrilas colágenas
○ Tratamento: curetagem
● Cementoblastoma
○ mais frequente molares e pré-molares inferiores (mandíbula)
○ Microscopia: trabéculas espessas de material mineralizado com
lacunas posicionadas de forma irregular e linhas reversas
basofílicas proeminentes
○ Tratamento: extração cirúrgica dos dentes juntamente com a massa
calcificada anexada
TUMORES ODONTOGÊNICOS DE ORIGEM MISTA
Tumores odontogênicos de origem mista (epitelial e mesenquimal)
● Odontoma composto
○ o é formado por múltiplas estruturas pequenas, semelhantes a
dentes
○ Aspecto radiográfico: aparece como uma coleção de estruturas
semelhantes a dentes de variados tamanhos e formas, cercados por
uma delgada zona radiolúcida
○ Microscopia: múltiplas estruturas lembrando pequenos dentes
unirradiculares, contidos em uma matriz fibrosa frouxa
● Odontoma complexo
○ consiste em uma massa amorfa de esmalte e dentina, que não exibe
qualquer semelhança anatômica com um dente
○ Aspecto radiográfico:
■ massa calcificada com a radiodensidade da estrutura
dentária, que também está cercada por uma delgada margem
radiolúcida
■ aspecto semelhante à uma raquete de tênis
○ Microscopia: a dentina tubular madura envolve fendas ou
estruturas ocas circulares que costumam conter o esmalte maduro
que foi removido durante a descalcificação
TUMORES NÃO-ODONTOGÊNICOS
Neoplasias Benignas não-odontogênicas
● Lipoma
○ patogênese é incerta, mas eles parecem ser mais comuns em
indivíduos obesos
○ aumentos de volume nodulares, de superfície lisa e consistência
macia, que podem ser sésseis ou pediculados
○ assintomático
○ Microscopia: adipócitos maduros que pouco se diferenciam
microscopicamente do tecido adiposo normal circunjacente
● Hemangioma
○ rápida fase de crescimento, com proliferação de células endoteliais,
seguida de uma involução gradual
○ Microscopia:
■ células endoteliais se tornam achatadas, e os pequenos
espaços vasculares capilares são mais evidentes
■ Com a involução do hemangioma, os espaços vasculares se
tornam proeminentes e são substituídos por tecido
conjuntivo fibroso e gorduroso
PATOLOGIA ÓSSEA
Pseudocisto
● Cisto ósseo simples (traumático)
○ é uma cavidadeóssea vazia ou com conteúdo fluido
○ etiopatogenia é desconhecida
○ mais frequentes na mandíbula
○ Aspecto radiográfico: radiolúcida unilocular, bem delimitada
○ Microscopia:
■ Nunca existe um revestimento epitelial
■ As paredes do defeito são forradas por uma camada fina de
tecido conjuntivo fibroso vascular
Lesões Fibro-ósseas
● Displasia óssea
○ mais frequente em mulheres negras por volta dos 40 anos
○ Microscopia: presença de fragmentos de tecido conjuntivo celular,
hemorragia entremeada pela lesão e uma mistura de osso imaturo,
osso lamelar e partículas semelhantes a cemento
■ No estágio radiopaco final, as trabéculas individuais se
fundem para formar massas globulares escleróticas ou em
formato de folha, de material cemento-ósseo desorganizado
○ Focal
■ mais frequente em região posterior de mandíbula
■ assintomática
■ nos ápices das raízes e nas áreas de exodontia
■ Aspecto radiográfico:
● no início: área radiolúcida
● desenvolvimento da lesão: área radiopaca
○ Periapical
■ mais comum em região anterior da mandíbula
■ mais comum em pacientes mulheres melanodermas
■ assintomática
■ Aspecto radiográfico:
● iniciais aparecem como áreas radiolúcidas
circunscritas envolvendo a área periapical
● Com o tempo, as lesões tendem a “amadurecer” e criar
uma aparência mista de radiolucidez e radiopacidade
● No estágio final, as lesões mostram uma calcificação
densa circunscrita, circundada por um estreito halo
radiolúcido
● ligamento periodontal permanece intacto
○ Florida
■ envolvimento multifocal não limitado à região anterior da
mandíbula
■ predominantemente em mulheres melanodermas
■ assintomática
■ Aspecto radiográfico: De início, as lesões são
predominantemente radiolúcidas, mas com o tempo se
tornam mistas e então com dominância radiopaca,
apresentando apenas um fino halo radiolúcido
DÚVIDAS
Essa é de que lesão? (injúrias químicas e físicas)
Essa é de que lesão? (injúrias químicas e físicas)
Isso é hipertrofia?