PROVA+1º+BI+-+SA+-2020 respostas

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FACULDADE ANHANGUERA DO RIO GRANDE
FACULDADE DE ENFERMAGEM
AVALIAÇÃO OFICIAL 1º BIMESTRE
ENFERMAGEM NA SAÚDE DO ADULTO
Nome do Aluno: 
RA: 
Semestre: 
Professor: Jessica Fagundes
Considere o seguinte caso:
Paciente F.C., 45 anos, deu entrada no pronto-socorro do hospital onde você trabalha como enfermeiro. Durante o atendimento o paciente referiu que há algum tempo estava com náuseas, polidipsia, perda de peso, aumento da fome, parestesia, polaciúria, disúria, visão turva e vinha apresentando infecções urinárias frequentes. Na avaliação dos sinais, o paciente se apresentava hipertenso, hipertérmico, taquipneico e hiperglicêmico. No exame físico, foi possível verificar que o paciente possuia uma lesão no pé esquerdo com difícil cicatrização e que necessitava de cuidados de enfermagem. O paciente, que estava muito ansioso e nervoso, foi internado para avaliação e após a análise dos exames solicitados, foi diagnosticado com diabetes tipo 2.
1) Considerando que você é o enfermeiro do setor onde o paciente foi internado para receber os primeiros cuidados:
a) Descreva com as suas palavras como explicaria para o paciente a situação de diabetes tipo 2. Não esqueça que é fundamental que o paciente entenda o que é a doença, o que muda na vida dele em relação aos novos cuidados com a saúde e as alterações que a doença pode causar se não for controlada.
Diabetes tipo 2 é uma doença crônica, que acomete pacientes adultos, por volta dos 40 anos, que causa uma deficiência na produção do hormônio insulina, que é produzido pelo pâncreas. Esta deficiência em secretar este hormônio, faz com que o organismo não consiga processar toda a glicose, gerada na ingesta do alimentos diários, causando um acúmulo de glicose na corrente sanguinea e os sintomas são: polidipsia (sede excessiva), polaciúria (aumento da frequência da micção), polifagia (aumento do apetite) e perda de peso sem causa aparente. Sendo assim é necessário um acompamhamento do tratamento que será prescrito (podendo inclusive ser medicamentoso), com visitas regulares ao posto de saúde, verificação da glicemia através de hemoglicoteste (HGT), mudança nos hábitos alimentares, fazendo uso de uma alimentação mais saudável e balanceada, incluir atividades fisícas diárias como uma simples caminhada, tomar cuidado para não ocorrerem lesões principalmente nos pés, que devem ser protegidos e inspecionados regularmente, pois devido a parestesia, ou seja a ausência da sensibilidade, as lesões ocorrem até mesmo se o paciente perceber e ocasionam em muitos casos a amputação do membro afetado. Em caso do Diabetes descompensado e não controlado podem ocorrerem agravos como: 
· Neuropatia Diabética; 
· Problemas arteriais e Amputações;
· Doença Renal; 
· Pé Diabético; 
· Glaucoma; 
· Catarata; 
· Retinopatia; 
· Problemas dermatológicos; 
· Alterações de Humor, Ansiedade e Depressão. 
b) Após, para realizar a primeira etapa do seu plano de cuidado, identifique e cite todos os problemas que aparecem no caso clínico:
· Náuseas, polidipsia, perda de peso, polifagia, parestesia, polaciúria, disúria, visã turva, hipertensão, hipertermia, taquipnéia, hiperglicemia, lesão no pé esquerdo, ansiedade e nervorsismo. 
c) Escolha três desses problemas citados acima para criar 3 diagnósticos de enfermagem. Por fim, estabeleça dois cuidados de enfermagem para cada um dos 3 diagnósticos.
· Diagnóstico: Ansiedade
 Características Definidoras: Nervosismo
 Intervenções de Enfermagem: Proporcionar tranquilidade e conforto, permanecendo com a pessoa sempre que possível. Realizar atividades que diminuam a ansiedade e o medo, como música, aromaterapia, exercícios de relaxamento, mentalização de imagens, massagem.
· Diagnóstico: Conhecimento deficiente
Características definidoras: Falta de familiaridade com os recursos de informação.
 Intervenções de Enfermagem: Identificar fatores internos e externos que possam aumentar ou reduzir a motivação para comportamentos saudáveis. Determinar o contexto pessoal e o contexto sociocultural de comportamento de saúde de um indivíduo, família ou comunidade.
· Diagnóstico: Estilo de vida sedentário
Características definidoras: Escolhe uma rotina diária sem exercícios físicos
 Intervenções de Enfermagem: Orientar o indivíduo sobre o tipo adequado de exercício para o seu nível de saúde, juntamente com o médico e/ou fisioterapeuta. Informar a pessoa sobre os benefícios à saúde e efeitos fisiológicos do exercício.
· Diagnóstico: Risco de glicemia instável. 
Características definidoras: Aumento de peso, conhecimento deficiente sobre o controle do diabetes (p. ex., plano de ação), controle de medicamentos.
 Intervenções de Enfermagem: Monitorar os níveis de glicose sanguínea conforme indicação. Monitorar o aparecimento de sinais e sintomas de hiperglicemia: poliúria, polidpsia, polifagia, fraqueza, letargia, mal-estar, embaçamento visual, cefaléia.
· Diagnóstico: Risco de perfusão tissular
 Fatores de risco: diabetes melitus, hipertensão. 
 Intervenções de Enfermagem: Fazer uma avaliação completa da circulação periférica (p. ex, verificar pulsos, edema, enchimento capilar, cor e temperatura de extremidade). Monitorar as extremidades quanto às áreas de calor, vermelhidão, dor ou edema.
· Diagnóstico: Risco de quedas
 Características definidoras: ambiente com móveis e objetos em excesso, idade acima de 65 anos.
 Intervenções de Enfermagem: Identificar comportamentos e fatores que afetam o risco de quedas. Identificar características ambientais capazes de aumentar o potencial de quedas (p. ex., chão escorregadio e escadas se proteção.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM 
· Oferecer cuidado a todos os pacientes, com sensibilidade para aspectos culturais e desejos pessoais, na visão de cuidado integral centrado na pessoa.
· Encorajar relação paciente-equipe colaborativa, com participação ativa do paciente na consulta; respeitar o papel central que o paciente tem no seu próprio cuidado, reconhecendo os aspectos familiares, econômicos, sociais e culturais que podem prejudicar ou facilitar o cuidado.
· Assegurar-se de que conteúdos-chave para seu autocuidado tenham sido abordados. 
· Avaliar periodicamente o estado psicológico dos pacientes e sua sensação de bem-estar, levando em consideração a carga de portar uma doença crônica.
· Negociar com o paciente um plano individualizado de cuidado, revisando-o periodicamente e mudando-o de acordo com as circunstâncias, condições de saúde e desejos do paciente;
· Incentivar/promover atividades multidisciplinares de educação em saúde levando em consideração aspectos culturais/ psicossociais, com ênfase na autonomia do paciente (autocuidado). 
· Estimular que os pacientes se organizem em grupos de ajuda mútua.
· Envolver os pacientes nas discussões sobre planejamento de ações dirigidas à diabetes na unidade, aumentando a autonomia e o poder dos pacientes sobre suas próprias condições.
· Promover a educação profissional permanente sobre diabetes na equipe de saúde a fim de estimular e qualificar o cuidado.
· Possibilitar pronto acesso ao serviço no caso de intercorrências.
· Definir dentro da equipe de saúde formas de assegurar a continuidade do cuidado e orientar os pacientes sobre a forma de prestação desse cuidado continuado.
· Agendar as revisões necessárias e fazer a busca ativa dos faltosos.
· Usar os dados dos cadastros e das consultas de revisão dos pacientes para avaliar a qualidade do cuidado prestado em sua unidade e para planejar ou reformular as ações em saúde;
· Incentivar/promover atividades multidisciplinares de educação em saúde levando em consideração aspectos culturais/ psicossociais, com ênfase na autonomia do paciente (autocuidado).
· Estimular que os pacientes se organizem em grupos de ajuda mútua.
· Envolver os pacientes nas discussões sobre planejamento de ações dirigidas à diabetes na unidade, aumentando a autonomia e o poder dos pacientes sobre suas próprias condições.· Promover a educação profissional permanente sobre diabetes na equipe de saúde a fim de estimular e qualificar o cuidado.
· Possibilitar pronto acesso ao serviço no caso de intercorrências.
· Definir dentro da equipe de saúde formas de assegurar a continuidade do cuidado e orientar os pacientes sobre a forma de prestação desse cuidado continuado.
· Agendar as revisões necessárias e fazer a busca ativa dos faltosos.
· Usar os dados dos cadastros e das consultas de revisão dos pacientes para avaliar a qualidade do cuidado prestado em sua unidade e para planejar ou reformular as ações em saúde. 
· Capacitar equipe de enfermagem e supervisionar suas atividades. 
· Realizar consulta de enfermagem.
· Desenvolver atividades educativas de promoção de saúde.
· Estabelecer, junto à equipe, estratégias que possam favorecer a adesão (grupos de pacientes diabéticos). 
Boa Prova!
Atenciosamente