Exercícios - Ossos e Articulações do MS

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EXERCÍCIOS - Ossos e Articulações 
 
1) O membro superior possui 4 segmentos principais. Quais são eles? E quais ossos 
compõem cada segmento? 
Cintura escapular: clavícula e escápula; 
Braço: úmero; 
Antebraço: rádio e ulna; 
Mão: carpo (escafoide, semilunar, piramidal, pisiforme, trapézio, trapezoide, capitato 
e hamato), metacarpo (do I ao V) e falanges (proximal, média e distal - exceto o 1º dedo, 
que possui somente duas falanges). 
 
2) Qual é a única articulação que une o membro superior ao tronco? Como esta articulação 
se classifica, e qual a sua importância? 
A articulação esternoclavicular (EC), onde a extremidade esternal da clavícula, que é 
alargada e triangular, se articula com o manúbrio do esterno. Ela é do tipo sinovial selar 
(aspecto morfológico)/esferóide (aspecto de movimento) com disco. Permite todos os 
movimentos do cíngulo do membro superior. 
 
3) O que é e o que constitui o cíngulo do membro superior? 
O cíngulo do membro superior é formado pelas escápulas e clavículas unidas ao 
manúbrio do esterno. 
 
4) Classifique a clavícula e indique o seu tipo de ossificação. 
A clavícula é um osso longo, embora não possua canal medular. Possui ossificação 
intramembranosa, que se inicia durante as 5º e 6º semanas embrionárias a partir de centros 
de ossificação primários medial e lateral, próximos ao corpo do osso. Uma ossificação 
endocondral se segue, a partir das cartilagens que formam zonas de crescimento 
(longitudinal). Um centro de ossificação secundário na extremidade esternal forma uma 
epífise. Pode haver epífise menor na extremidade acromial. 
 
5) O que sustenta, estabiliza e movimenta as clavículas e escápulas do cíngulo do membro 
superior? 
São os músculos toracoapendiculares, que se fixam às costelas, ao esterno e às 
vértebras. 
 
6) Explique por que a fratura da clavícula causa encurtamento do osso. 
Com a fratura da clavícula, o músculo esternocleidomastóideo eleva a porção medial 
do osso. Entretanto, o músculo trapézio não consegue elevar o fragmento lateral, devido ao 
peso do MS, fazendo com que o ombro caia. Além disso, o músculo peitoral maior pode 
tracionar a porção lateral da clavícula em sentido medial, fazendo com que haja 
“cavalgamento” dos fragmentos ósseos da clavícula, ou seja, os fragmentos ficam 
sobrepostos um ao outro, o que encurta o comprimento do osso. 
 
 
 
 
 
 
 
7) Identifique as fossas da escápula e nomeie qual (is) são anteriores e posteriores. 
 
 
 
8) O complexo articular do ombro é composto por quais articulações? 
Articulação glenoumeral: sinovial esferoide entre a cabeça do úmero e a cavidade 
glenoidal da escápula. Grande amplitude de movimento (3 eixos) e maior estabilidade. 
Lábios glenoidais são estruturas fibrocartilaginosas que promovem um leve aprofundamento 
que aumentam a estabilidade. A cápsula articular tem ligamentos intracapsulares 
(glenoumerais), o ligamento coracoumeral e ligamento transverso do úmero, os quais 
ajudam na estabilidade. Os músculos do manguito rotador também ajudam a manter a 
estabilidade e aproximar a cabeça do úmero à cavidade glenoidal. 
Articulação esternoclavicular: liga o MS ao esqueleto apendicular através de uma 
articulação entre a extremidade esternal da clavícula e o manúbrio do esterno. 
Articulação escápulo-torácica: não é uma articulação anatômica, mas sim fisiológica, 
em que estruturas musculoesqueléticas se movimentam entre si. É basicamente o 
movimento entre a escápula (e músculos associados) e a caixa torácica. 
 
Articulação acromioclavicular: ocorre entre a extremidade acromial da clavícula e o 
acrômio (acidente ósseo da escápula). Permite, além de elevação e depressão, a rotação, 
retração e protração do ombro. 
 
9) Indique quais acidentes ósseos articulam o úmero e a escápula. 
A cabeça do úmero e a cavidade glenoidal da escápula. 
 
10) Descreva os acidentes ósseos do corpo do úmero. 
11) Descreva a extremidade distal do úmero. 
12) Diferencie colo anatômico de colo cirúrgico do úmero. 
Cabeça: localizada proximalmente, é esférica e se articula com a cavidade glenoidal 
da escápula. 
Colo anatômico: sulco ao redor da cabeça que separa os tubérculos maior e menor, 
além de indicar a inserção da cápsula articular. 
Colo cirúrgico: local comum de fratura, distal à cabeça e aos tubérculos. 
Tubérculo maior: situado na margem lateral do úmero. 
Tubérculo menor: projeta-se anteriormente do osso. 
Sulco intertubercular: separa os tubérculos e protege a passagem do tendão 
delgado da cabeça longa do M. bíceps braquial. 
Tuberosidade para o músculo deltoide: situada lateralmente no corpo do úmero, 
onde se insere o M. deltoide. 
Sulco do nervo radial: oblíquo posteriormente no corpo do úmero, onde segue o 
nervo radial (e artéria braquial). 
Cristas supraepicondilares medial e lateral: parte distal do úmero. 
Epicôndilo medial: mais proeminente, para fixação dos Mm. flexores e contendo 
sulco para o nervo ulnar. 
Epicôndilo lateral: para fixação dos Mm. extensores. 
Côndilo: contém duas faces articulares, o capítulo (lateral), para articulação com o 
rádio, e a tróclea (medial), para articulação com a ulna. Há duas fossas anteriormente, a 
fossa coronóidea, que recebe o processo coronoide da ulna durante a flexão completa do 
cotovelo, e a fossa radial, que recebe a margem da cabeça do rádio durante flexão total do 
antebraço. Há uma fosse posteriormente, a fossa do olécrano, que recebe olécrano da ulna 
durante a extensão total do cotovelo. 
 
13) Descreva as relações anatômicas dos tubérculos maior e menor do úmero e do sulco 
intertubercular. 
O tubérculo maior oferece inserção para os músculos supraespinhal, infraespinhal e 
redondo menor. 
O tubérculo menor é onde fica a inserção do músculo subescapular. 
O tendão do bíceps fica no sulco intertubercular (sulco bicipital) e está coberto pelo 
ligamento umeral transverso. 
 
14) Qual o local mais provável de fraturas no úmero? Em caso de fratura nesse osso, quais 
nervos podem ser lesionados? 
A maioria dos casos são fraturas do colo cirúrgico (extremidade proximal), que 
podem lesionar o nervo axilar. Mais comuns ainda em pessoas idosas com osteosporose. 
 
Na diáfise, onde está situado o sulco do nervo radial, pode ocorrer lesão do nervo 
radial em caso de fratura. Geralmente ocorrem por impacto direto ou torção do braço. Nas 
crianças, a fratura mais comum é em galho verde, em que há ruptura do osso cortical de um 
lado e flexão da cortical do outro lado. 
Em pessoas de meia-idade e idosas, a fratura por avulsão do tubérculo maior é mais 
comum. Uma pequena parte do tubérculo é arrancada, o que leva à luxação do úmero. Em 
pessoas mais jovens, pode acontecer fratura do tubérculo a partir de impacção com 
abdução ou flexão excessiva do MS. O músculo subescapular traciona o membro para 
rotação medial 
Colo cirúrgico: nervo axilar; 
Sulco do nervo radial: nervo radial; 
Extremidade distal do úmero: nervo mediano; 
Epicôndilo medial: nervo ulnar. 
 
15) Diferencie os seguintes acidentes ósseos: tubérculo conóide, processo coracóide e 
processo coronóide. Indiquem a que ossos pertencem e a sua importância anatômica. 
O tubérculo conóide está localizado no terço lateral da clavícula, voltado 
posteriormente. É o local de inserção do ligamento conóide, que é a parte medial do 
ligamento coracoclavicular,pelo o qual o MS é suspensa passivamente. 
O processo coracóide está localizado anteriormente na escápula e se assemelha a 
um dedo curvado apontando para o ombro, cuja dobra é o local de inserção do ligamento 
coracoclavicular, que faz a sustentação passiva. 
O processo coronóide está localizado na extremidade proximal da ulna, voltado 
anteriormente. É uma proeminência para articulação com o úmero. Na sua base se insere a 
porção anterior do ligamento colateral medial (LCM) e na sua frente a inserção do músculo 
braquial anterior. 
 
16) Quais são as articulações do cotovelo? Classifique-as e indique os movimentos. 
Articulação umeroulnar e umerorradial: gínglimo (troclear). Movimento uniaxial, ou 
seja, flexão e extensão. 
 
17) Descreva as articulações envolvidas nos movimentos de pronação e supinação do 
antebraço e como estes movimentos acontecem. 
Articulação radioulnar proximal, entre a cabeça do rádio com a incisura radial da 
ulna. Articulação radioulnar distal, entre a cabeça da ulna com a incisura ulnar do rádio. 
Juntamente com a articulação umerorradial, as duas articulações radioulnares permitem a 
pronação e a supinação do antebraço. O movimento ocorre com a tração dos Mm. pronador 
quadrado (distal, camada profunda) e pronador redondo (proximal, camada superficial). 
 
18) O antebraço e a mão estão unidos através de qual articulação? Como ela se classifica? 
E quais ossos estão envolvidos? 
Articulação radiocarpal, entre a face articular carpal do rádio e disco articular com o 
osso escafóide, semilunar e piramidal. A cabeça da ulna se articula com o disco articular. A 
articulação radiocarpal é sinovial do tipo elipsóide (biaxial, com adução, abdução, flexão e 
extensão). 
 
 
19) A região do punho (ou carpo) é formada por vários ossos, dispostos em 2 fileiras, que 
lhe conferem flexibilidade. Cite quais são os ossos de cada fileira, da região lateral para 
medial. 
Da fileira proximal, da região lateral para a medial: escafóide, semilunar, piramidal e 
pisiforme (situado na face palmar do osso piramidal). 
Da fileira distal, da região lateral para a medial: trapézio, trapezóide, capitato e 
hamato. 
 
20) Classifique as articulações entre os ossos do carpo. 
São do tipo sinovial plana. 
 
21) Qual o osso do carpo é fraturado com maior frequência? A lesão geralmente ocorre de 
que maneira? 
O osso escafoide, com fratura geralmente causada por uma queda seguida de 
busca de apoio com a palma da mão (em abdução). A dor ocorre na palpação da tabaqueira 
anatômica na face lateral do punho. Pode não aparecer nas radiografias, sendo confundida 
com entorse grave do punho. Radiografias de 10 a 14 dias posteriores à lesão ficam 
evidentes devido à reabsorção óssea local. Demora uns 3 meses para ocorrer a 
consolidação da fratura, pois a parte proximal desse osso é pouco vascularizada. Devido a 
essa pobre vascularização, pode ocorrer complicações, como a necrose avascular do 
fragmento proximal do escafoide, levando à doença articular degenerativa do punho. Pode 
ser necessária a artrodese dos ossos carpais (fusão cirúrgica). 
 
22) Classifique as articulações entre os ossos metacarpais e as falanges proximais 
(metacarpofalângicas). 
São do tipo sinovial condilar (uniaxial) do 2º até o 5º dedo. A articulação 
metacarpofalângica do 1º dedo é do tipo sinovial selar (biaxial). 
 
23) Os dedos da mão são numerados a partir do _______ e como são denominados? 
A contagem parte do polegar, sendo ele o 1º dedo. 
1º dedo - polegar; 
2º dedo - indicador; 
3º dedo - dedo médio; 
4º dedo - anelar; 
5º dedo - mínimo (mindinho).