BLOQUEIO DO NERVO ALVEOLAR SUPERIOR POSTERIOR

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BLOQUEIO DO NERVO ALVEOLAR SUPERIOR POSTERIOR
Quando utilizado para obtenção de anestesia pulpar, o bloqueio do nervo ASP é eficaz para o terceiro, o segundo e o primeiro molar em 77% a 100% dos pacientes. No entanto, a raiz mesiovestibular do primeiro molar superior não é consistentemente inervada pelo nervo ASP.
NERVOS ANESTESIADOS: Alveolar superior posterior e seus ramos;
INDICAÇÕES
· Tratamento de dois ou mais molares superiores;
· Quando a injeção supraperióstica está contraindicada ou foi ineficaz;
CONTRAINDICAÇÕES
· Quando o risco de hemorragia é muito grande;
VANTAGENS
· Atraumático; quando o bloqueio do nervo ASP é executado corretamente, em geral o paciente não sente dor, pois o anestesio local é depositado em uma área de tecidos moles relativamente grande e porque não há contato com o osso.
· Taxa de sucesso elevada (>95%)
· Numero mínimo de injeções é necessário 
1. Uma injeção em comparação com a opção de três infiltrações;
· Minimiza o volume total de solução anestésica local administrada;
1. Volume equivalente de solução anestésica necessário para três injeções supraperiósticas = 1,8 mL;
DESVANTAGENS
· Risco de hematoma, que geralmente é difuso; também é muito desconfortável e embaraçoso para o paciente;
· Técnica até certo ponto arbitrária: não pontos de referencia ósseos durante a injeção;
· É necessária uma segunda injeção para o tratamento do primeiro molar (raiz mesiovestibular) em 28% dos pacientes.
TÉCNICA
· Uma agulha curta é recomendada;
· Área de introdução: altura da prega mucovestibular acima do segundo molar superior;
· Área-alvo: nervo ASP – posterior, superior e medial à borda posterior da maxila;
· Pontos de referência: prega mucovestibular, tuberosidade da maxila e processo zigomático da maxila;
· Orientação do bisel: voltado para o osso durante a injeção. Caso o osso seja tocado acidentalmente, a sensação será menos desagradável;
· Procedimento: 
1. Assumir a posição correta: para o bloqueio do nervo ASP esquerdo, o administrador destro deve senta-se de frente para o paciente na posição de 9hrs; Para o bloqueio do nervo ASP direito, o profissional destro deve sentar-se de frente para o paciente na posição de 8hrs.
2. Preparar os tecidos a altura da prega mucovestibular para a introdução: secar com gaze estéril; aplicar anestésico tópico pó, 1 minuto no mínimo.
PRECAUÇÃO
· A profundidade de penetração da agulha deve ser verificada; a introdução excessiva (muito profunda) aumenta o risco de hematoma; a introdução muito superficial ainda pode proporcionar anestesia adequada.