LESÕES ELEMENTARES DA PELE

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PELE
Tato 
Dor 
Calor
Pressão
Frio 
Tato e pressão
- EPIDERME: avascular; contém as camadas córnea (células mortas queratinizadas), granulosa, espinhosa e basal (sofrem mitose; se renovam e sobem até a camada córnea +-28D)
- DERME: vascularizada, constituída principalmente por tecido conjuntivo (colágeno e fibras elásticas); contem os vasos, os nervos e as glândulas.
- HIPODERME: contém as células adiposas
Anamnese: início, evolução, fator desencadeante, melhora/piora, sintomas associados (dor, ardência, prurido), tratamentos feitos, medicações em uso, perfil psicossocial.
Exame físico: temperatura e iluminação adequada 
· Inspeção: visão de olho de pássaro (rápida e cuidadosa de todo o corpo); remover maquiagem e oleosidade;
· Palpação: textura, consistência, mobilidade e conteúdos; 
· Compressão: edema e lesões que se modificam.
Avaliar a pele quanto: coloração, integridade, umidade, textura, espessura, temperatura, elasticidade, mobilidade, turgor, sensibilidade.
LESÕES ELEMENTARES DA PELE
 LESÃO PLANA
MÁCULA: lesão circunscrita, pequena (<1 cm) e sem relevo. EX.: sardas (efélides)
MANCHA: lesão circunscrita, >1cm e sem relevo. EX.: vitiligo.
· Pigmentar: leucodermia, por pigmentos, hipocromia, acromia e hipercromia (melasma).
· Vascular: eritema (vasodilatação – some a digitopressão) e púrpura (extravasamento, não desaparece; petéquias até 1 cm e equimoses >1cm), telangiectasias.
 Elevações sólidas e superficiais
PÁPULA: sólida, elevada, circunscrita de até 1 cm. Curta duração, e desaparece sem deixar cicatriz. Pode ser acuminada, achatada, umbelicada, arredonda, recoberta por escamas... EX.: nevo
PLACA: fusão de várias pápulas; > 1 cm. EX.: psoríase.
 Elevações sólidas e profundas
NÓDULO: 2 – 3 cm, mais profundo que a pápula
· GOMA: nódulo que se liqufaz na porção central, podendo ulcerar
TUMOR: > 2-3 cm e mais profundo que o nódulo, pode não ser claramente demarcado.
 Elevações císticas semissólidas 
CISTO: circunscrito e contém em seu interior líquido ou semissolido e envolta por cápsula de epitélio.
 Elevações de conteúdo líquido
VESÍCULA: cavidade ou elevação com líquido em seu interior de até 1 cm
BOLHA: > 1cm
PÚSTULA: vesícula preenchida por líquido purulento
ABSCESSO: de tamanho variável, é formado por coleção purulenta da pele ou tecidos.
HEMATOMA: extravasammento de sangue na pele ou tecidos, alterando sua espessura.
 Lesões de reparação tecidual
Cicatriz: lesão de aspecto variável, podendo ser saliente ou deprimida, móvel ou aderente.
NORMAL: cicatriz com coloração próxima a da pele adjacente e superfície regular sem alargamentos ou espessamentos.
HIPERTRÓFICAS: cicatriz salientes e de coloração avermelhada.
QUELOIDES: cicatriz que não respeita os limites da lesão original.
CROSTA: capa externa dura solidificada formada por exsudato seco.
 Perdas e reparações teciduais
EXULCERAÇÃO: perda somente da epiderme; escoriação se provocada por traumatismo.
ULCERAÇÃO: perda circunstrita de epiderme e derme, podendo atingir hipoderme e tecidos subjacentes. EX.: escara.
FISSURA: perda linear da epiderme e derme no contorno de orificios naturais ou em áreas de pregas e dobras.
 Lesão por queratinização
ESCAMA: massa furfurácea, micácea ou foliácea que se desprende da superfície cutanea por alteração de queratinização. EX.: psoríase
LIQUENIFICAÇÃO: espessamento da pele com acentuação dos sulcos e cor.
VEGETAÇÃO: crescimento exofídico cutâneo verrucoso ou pailomatoso.
VERRUCOSIDADE: lesão sólida, elevada, de superfície dura e inelástica formada por hiperqueratose.
ARRANJO E FORMA DAS LESÕES 
· Puntiforme: arredondadas de +/- 1mm
· Lenticular: ovaladas, do tamanho de uma lentilha
· Numular: arredondadas, forma de moeda 
· Arciformes: em forma de arco
· Anulares: em forma de anel
· Zosteriforme: respeita o dermátomo 
· Serpiginoso 
SEQUÊNCIA DE DESCRIÇÃO DA LESÃO
Padrão da lesão (morfologia básica) -> forma e tamanho -> coloração da lesão (alteração de pigmento ou de vascularização) -> textura (alteração de superfície) -> sintomas (se houver) -> localização.