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CASOS CLÍNICOS_enzimas_diagnóstico (2)

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CASOS CLÍNICOS – ENZIMAS DO DIAGNÓSTICO 
 
 
1. Homem de 53 anos chegou ao setor de emergência do hospital apresentando 
uma forte dor no peito que se irradiava ao longo do braço esquerdo. Ele tinha 
histórico de angina durante o esforço. Que testes enzimáticos específicos você 
solicitaria do laboratório de bioquímica para auxiliar no diagnóstico de infarto 
do miocárdio? Justifique. 
Solicitaria os testes enzimáticos de creatinina aquinase e o lactado 
desidrogenase para auxiliar no diagnostico, pois a creatinina aquinase CK-2 
predominante no miocárdio , uma vez que são comuns os aumentos da 
atividade da CK-2 em situações que envolvem o coração como: a angina , 
forte dor no peito que se irradiava ao longo do braço esquerdo, sintomas 
esses relatados pelo paciente. Igualmente, solicitaria o teste de lactato 
desidrogenase (LD-1 e LD-2)que também encontram-se presentes no 
miocárdio em níveis elevados em situações anormais que envolvam o 
coração. 
 
2. Mulher de 48 anos chegou ao consultório médico com história de oito dias de 
anorexia, náusea e sintomas semelhantes a uma gripe. Ela relatou que nos 
últimos dois dias a urina estava escura. O exame físico revelou sensibilidade no 
quadrante superior direito do abdômen. Os testes da função hepática sugerem 
que o diagnóstico provável seja hepatite viral aguda: 
 
Bilirrubina AST ALT Fosfatase 
Alcalina 
γ-GT Proteína 
total 
Albumina 
63μmol/L 936Ul/L 
(Valores 
de 
referência 
= 8-20U/L) 
 
2.700U/L 
(Valores de 
referência = 
8-20U/L) 
410U/L 
(Valores de 
referência = 
42-128U/L) 
312U/L 
(Valores 
de 
referência 
= 8-38U/L) 
68g/L 42g/L 
 
Comente os resultados da AST, ALT, fosfatase alcalina e γ-GT. 
Os níveis elevados dos testes enzimáticos indicam grande desordem 
hepatocelular e confirmam o diagnóstico de hepatite viral aguda, pois os 
níveis de AST e ALT em casos de hepatite aguda elevam-se uma a duas 
semanas antes do inicio dos sintomas, os aumentos podem atingir até 100 
vezes os limites superiores dos valores de referência, apesar de níveis de 20 
Jaquelina Gomes Rosa 
 
 
a50 vezes, serem mais encontrados; Essas alteração pode ser confirmadas nos 
testes acima. 
Já os níveis de fosfatase Alcalina em casos de hepatite aguda aumentam 2 a3 
vezes comparando com os valores de referência (podendo chegar 10-15 
vezes), alteração essa que também pode ser confirmada no teste realizado 
pelo paciente. 
Nos valores y-GT é onde pode ser observado as maiores alterações de 5-30 
vezes os limites superiores aos valores de referência; fator esse confirmado 
pelo exame acima.