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Medidas que fornecem dados fisiológicos indicando as condições de saúde da pessoa Incluem: • Temperatura • Pulso • Respiração • Pressão arterial • Dor • Limite palpável de fluxo de sangue percebido em vários pontos do corpo • Indicador do estado circulatório • Frequentemente é utilizado a artéria radial • Utiliza-se os dedos indicador e médio • Frequência da pulsação é número de pulsações em 1min • Pressão de pulso = pressão sistólica - pressão diastólica • Pulso o Frequência: ▪ normal em adultos em repouso -> 60 a 100 bpm o Ritmo: ▪ Sequência das pulsões ▪ Intervalor iguais -> regular ▪ Intervalos variáveis -> irregular o Amplitude: ▪ Sensação captada em cada pulsação ▪ Relacionada com o enchimento da artéria durante a sístole e esvaziamento durante a diástole ▪ Intensidade com que o sangue bate nas paredes das artérias ▪ Classificação: • Pulso amplo/magnus • Mediano • Pequeno ou parvus o Normocardia: frequência cardíaca normal o Bradicardia: frequência cardíaca baixa do normal o Taquicardia: frequência cardíaca acima do normal o Bradisfigmia: pulso fino e bradicárdico o Taquisfigmia: pulso fino e taquicárdico • Equilíbrio entre a produção e a perda de calor do organismo • É medida pelo centro termorregulador do hipotálamo • A temperatura corporal é verificada por meio do termômetro clínico • Os termômetros clínicos registram temperaturas entre 35ºC e 42ºC • A temperatura corporal pode apresentar variações na dependência do local em que será procedida a sua mensuração o Axilar o Oral o Retal o Timpânico o Arterial pulmonar o Esofágico o Nasofaringiano o Vesical • Local habitual é o oco axilar • Locais de aferição o Oral: 37ºC - leitura lenta (cerca de 7 min), risco de contaminação por fluidos, não indicado para pacientes que não colaboram ou inconscientes o Retal: 37,5ºC - maior precisão, método desagradável, risco de exposição a fluidos, risco de lesão, contra indicado para RN e pacientes com doenças retais o Axilar: 36,5ºC - local menos precisa, sudorese pode interferir, longo período de mensuração o Timpânica: 37ºC - aferição rápida, custo elevado, presença de cerume podem interferir na leitura, contra indicado para paciente submetidos a cirurgia auditiva • Frequência o Movimentos respiratórios por minuto (rpm) o Valores relativos aos ciclos respiratórios (1 inspiração e 1 expiração) IDADE RPM RN 35-40 Lactante 30-50 Criança 25-32 Escolar 20-30 Adolescentes 16-19 Adulto 12-20 • Amplitude o Superficial e profundo • Ritmo o Regular ou irregular o Taquipneia ▪ Aumento da frequência respiratória o Bradipneia ▪ Redução da frequência respiratória o Apneia ▪ Parada respiratória o Eupneia ▪ Frequência, amplitude e ritmo normal • Difusão e perfusão podem ser avaliadas ao se determinar o nível de saturação do oxigênio • Tipos respiratórios o Torácica: comum nas mulheres o Abdominal ou diafragmática: comum em homens o Mista ou toraco-abdominal • Medida indireta da onda de pressão que se propaga através da circulação arterial • Decorrente das contrações cardíacas Sinais Vitais • Pressão mínima ocorre quando os ventrículos relaxam e o sangue que permanece nas artérias exercendo uma pressão mínima -> diastólica • Largura dever ser 40% da circunferência do braço, enquanto o comprimento do manguito deve envolver pelo menos 80% do braço o Em adultos, geralmente 13cm de largura e 20cm de comprimento • LEMBRAR: realizar aferição em ambos membros, deitado e sentado • Normas para aferição de pressão arterial o não cruze as pernas o após ingerir bebidas alcoólicas -> esperar 30min o após tomar café -> aguarde 30min o após fumar -> aguarde 30min o Se exerceu atividade física que exija grande esforço físico -> esperar de 60 a 90min FASES QUALIDADE DO SOM BASE TEÓRICA I ou K1 Som súbito, forte, bem definido, que aumenta a intensidade Pressão da bolsa iguala-se a pressão sistólica; ocorre passagem parcial da onda de pulso arterial II ou K2 sucessão de sons soprosos, mais suaves e prolongados (qualidade de sopro intermitente) Decorre de mudança no calibre arterial (de estreito para mais largo) com criação de fluxo turbilhonado - produz vibração do sangue e da parede arterial - produzindo sopros III ou K3 Desaparecimento dos sons soprosos e surgimento de sons nítidos e intensos (semelhando a K1) que aumentam em intensidade À medida que a pressão na bolsa diminui, a artéria permanece aberta na sístole IV ou K4 Sons tornam-se abruptamente mais suaves e abafados, são menos claros Pressão da bolsa encontra-se no nível da pressão diastólica intra- arterial CATEGORIA SÍSTOLE mm Hg (número mais alto) DIÁSTOLE mm Hg (número mais baixo) Normal <120 e >80 Elevada 120-190 e >80 Hipertensão estágio 1 130-139 ou 80-90 Hipertensão estágio 2 140 ou mais ou 90 ou mais Crises hipertensas <180 e/ou <120
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