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EXERCÍCIOS DE FARMACOLOGIA 1 – Conceitue potência e eficácia em farmacologia R: Eficácia – Descreve a ”força” de um único complexo droga-receptor para provocar uma resposta do tecido; não depende da potência; pode relacionar-se também com efeitos colaterais. Potência – Medida comparativa (EC50), refere-se às diferentes doses de dois fármacos para produzir o mesmo efeito. 2 – O que se pode afirmar quanto a biodisponibilidade de fármacos administrados pela via intravenosa? R: A sua Biodisponibilidade é total. 3 – O que é metabolismo de primeira passagem e qual o seu impacto sobre fármacos administrados por pela via oral? R: Metabolismo de primeira passagem é um fenômeno do metabolismo dos fármacos no qual a concentração do fármaco é significantemente reduzida (e inativada) pelo fígado antes de atingir a circulação sistêmica. 4 – Caracterize placebo e efeito placebo R: Placebo – Preparação inerte, porém apresenta efeitos terapêuticos devido a crença do paciente de que está a sendo tratado (resposta de natureza psicológica). Efeito placebo – Efeito psicológico que depende da fé ou confiança que o paciente tem no medicamento ou na pessoa que o orienta. 5 – Testes pré-clínicos envolvem seres humanos? R: Não, é feito em pelo menos 3 animais, sendo um não roedor. 6 – Qual o objeto de estudo da farmacocinética? R: Estuda o que o organismo faz com a droga. 7 – Liste as propriedades que um fármaco deve apresentar para atravessar as membranas biológicas por difusão passiva https://pt.wikipedia.org/wiki/Concentra%C3%A7%C3%A3o https://pt.wikipedia.org/wiki/F%C3%ADgado R: Hidrossolubilidade – Sistemas transportadores, canais e poros hidrofílicos. 8 – O que é a glicoproteína e qual seu papel na absorção de fármacos R: A glicoproteína P é uma proteína transportadora transmembrana para vários fármacos, sendo responsável pelo transporte de várias moléculas, incluindo fármacos, através da membrana celular. 9 – Liste pelo menos três vantagens e desvantagens da via oral de administração de fármacos R: Vantagens – Fácil, econômica, confortável, indolor autoadministração e efeitos locais e sistêmicos. Desvantagens – Absorção variável, período de latência médio e longo, ação dos sucos digestivos, interação com alimentos, pacientes não colaboradores, sabor e efeito de primeira passagem. 10 - Liste pelo menos três vantagens e desvantagens da via intravenosa de administração de fármacos R: Vantagens – Efeito farmacológico imediato, controle da dose, admite grandes volumes e permite substancias com pH diferente da neutralidade. Desvantagens – Efeito indesejado imediato, esterilidade total, pessoal competente, irritação no local da aplicação, facilidade de intoxicação e acidente tromboembólico. 11 – O que é DE50? R: Dose Letal de 50% - Dose que leva a morte de 50% da população de animais testados. 12 – O que é um pró-fármaco? R: Os pró-fármacos são fármacos que são administrados em forma inativa, sendo ativados somente após biotransformação (metabolismo normal). Estes podem melhorar a absorção ou a ação. Podem ter ativação intracelular ou extracelular. 13 – Ao escolhermos a via sublingual para administração de fármacos, estes fármacos passarão pelo metabolismo de primeira passagem? R: Não, eles evitam o efeito de primeira passagem. https://pt.wikipedia.org/wiki/Biotransforma%C3%A7%C3%A3o 14 – Quais são as reações de fase I do metabolismo hepático de fármacos e qual seu objetivo? A fase I do metabolismo de fármacos se caracteriza por envolver reações redox ou hidrofílicas responsáveis pela conversão de um fármacos lipofílico em um primeiro metabólito mais polar (hidrofílico). 15 – Defina antagonista R: Uma droga pode ligar-se ao receptor e não promover sua ativação. R: Um agonista é uma substância capaz de se ligar a um receptor celular e ativá-lo para provocar uma resposta biológica, uma determinada ação na célula, geralmente similar à produzida por uma substância fisiológica. Enquanto um agonista causa uma ação, um antagonista bloqueia a ação do agonista. 16 – Considerando a curva dose-resposta obtida pela adição das drogas A, B, C e D em um dado sistema biológico. Indique qual droga é um agonista total, um antagonista, um agonista parcial e um agonista inverso. R: Droga A – Agonista Droga B – Agonista Parcial Droga C – Antagonista Droga D – Agonista Inverso 17 – O que o fenômeno da indução enzimática pode representar para o metabolismo de fármacos? Cite exemplos de fármacos indutores do metabolismo hepático de fármacos. R: A indução leva a uma aceleração do metabolismo e, em geral, a uma diminuição da ação farmacológica do indutor. A indução leva a uma aceleração do metabolismo e, no caso de fármacos transformados em metabólitos reativos, a indução enzimática pode diminuir a toxicidade tecidual mediada pelos metabólitos. São exemplos Anticonvulsivantes (carbamazepina, fenobarbital, fenitoína e ácido valpróico) e rifampicina estao entre os medicamentos classificados como indutores fortes de CYP3A4. A indução desta isoenzima pode resultar em redução da efetividade de medicamentos metabolizados por ela, quando utilizados concomitantemente. 18 – Comente resumidamente do que se trata a fase IV dos testes clínicos para medicamentos. R: Após um medicamento ou procedimento diagnóstico ou terapêutico ser aprovado e levado ao mercado, testes de acompanhamento de seu uso são elaborados e implementados em milhares de pessoas, possibilitando o conhecimento de detalhes adicionais sobre a segurança e a eficácia do produto 19 – Caracterize o modo de ação de um agonista R: Agonista – Possui afinidade mais não apresenta atividade intrínseca; não produzem efeito algum e impedem a ligação do agonista total ao receptor. È uma substância capaz de se ligar a um receptor celular e ativá-lo para provocar uma resposta biológica, uma determinada ação na célula, geralmente similar à produzida por uma substância fisiológica. Enquanto um agonista causa uma ação, um antagonista bloqueia a ação do agonista. 20 – No contexto da farmacologia, o que é um receptor? R: Receptor - local onde o fármaco interage e produz um efeito farmacológico. Proteínas possuidoras de um ou mais sítios que, quando ativados por substâncias endógenas, são capazes de desencadear uma resposta fisiológica. 21 - Analisando o gráfico dose-resposta abaixo identifique qual fármaco é o mais potente e mencione o porquê R: Fármaco A, porque com menos dose do fármaco chega ao efeito máximo. 22 – Metabolismo de fármacos ocorre prioritariamente em qual órgão? R: No fígado 23 - Considerando o metabolismo de fármacos, qual o papel das reações de fase II? R: As reações de conjugação de fase II, levam à formação de uma ligação covalente entre um grupo funcional no fármaco parental ou metabólito de fase I com ácido glicurônico, sulfato, glutationa, aminoácidos ou acetatos endógenos 24 – Somente a fração de fármaco livre está apta a ligar-se aos receptores. Esta sentença é verdadeira ou falsa? R: Verdadeira. 25 – Aponte as vantagens e desvantagens associadas a via intramuscular de administração de fármacos. R: Vantagens: Efeito rápido com segurança, Via de depósito ou efeitos sustentados; Fácil aplicação. Desvantagens: Dolorosa; Substâncias irritantes ou com pH diferente; Não suporta grandes volumes; Absorção relacionada com a natureza da substância (Solução aquosa – absorção rápida e Solução Oleosa – absorção lenta). .26 – Além da urina, por quais outras vias podem ocorrer excreção de fármacos? R: Os medicamentos também podem ser eliminados através do suor e leite materno em menores quantidades, sendo que a principal via de excreção de fármacos é a via renal. 27 – O fígado é o principal órgão metabolizador de fármacos no organismo, contudo não é o único. Cite os demais órgãos capazes depromover metabolização de fármacos. R: São o trato digestivo, os rins e os pulmões 28 – Que macromoléculas podem atuar como receptores? R: Agonistas e Antagonistas 29 – Do que se trata o sítio ativo do receptor? R: Faz com que fármacos de estrutura similar geralmente apresentem o mesmo efeito, além de possibilitar o uso de concentrações inferiores àquelas observadas ao uso de fármacos inespecíficos 30 – Como se caracteriza a atividade de um agonista inverso? Cite exemplos de drogas que são agonistas inversos R: É um agente capaz de se ligar ao mesmo receptor que um agonista, mas induzindo uma resposta farmacológica oposta. Dois agonistas inversos endógenos conhecidos são o peptídeo relacionado a Agouti (AgRP) e o peptídeo sinalizador de Agouti (ASIP) 31 – Cite vias de administração parenteral e responda se elas enfrentam metabolismo de primeira passagem. R: A maioria dos fármacos administrados pela via oral e em menor proporção pela via retal sofre o efeito de primeira passagem. 32 – Indique a via de administração correspondente para cada fármaco hipotético indicado no gráfico abaixo através das letras A e B. R: A – Via Intramuscular B – Via Intravenosa 33 – Como a inibição do metabolismo hepático influencia a cinética de fármacos. Cite exemplos de substancias como ação inibidora do metabolismo hepático. Diminui a velocidade de produção de metabólitos; Diminui a depuração total; Aumenta a meia-vida plasmática da droga. Centenas de drogas, inclusive analgésicos, anticonvulsivantes, hipoglicemiantes orais, sedativos e tranquilizantes, estimulam a sua própria biotransformação e a de outras drogas. 34 – Sobre fármacos lipossolúveis. Qual a sua rota prioritária de excreção? R: vias de excreção incluem os rins, pulmões, suor, glândulas lacrimais e salivares, mama (leite materno) e tubo digestivo (fezes e secreção biliar); destes o rim se destaca nesta função e, os demais, afora os pulmões para as substâncias voláteis, são quantitativamente menos importantes. 35 – Do que se trata o ciclo entero-hepático? Quais tipos de fármacos estão sujeitos a este ciclo? R: Processo em que os sais biliares e outras substâncias excretadas pelo fígado são reabsorvidos pela mucosa intestinal e retornam ao fígado através da circulação portal. 36 – Cite os tipos de canais iônicos existentes e mencione a forma de ativação característica de cada um. ✓ Sensíveis a voltagem - Canais de sódio, potássio e cálcio das células excitáveis; ✓ Sensíveis a ligantes - Receptores de neurotransmissores (glutamato, GABA, acetilcolina, etc...) ✓ Sensores químicos (pH, oxigênio, etc...) ✓ Outros (canais ativados por cGMP dos fotoreceptores) ✓ mistos (canais de potássio ativados por cálcio) ✓ Sensíveis a estímulos físicos ✓ Canais sensíveis a tensão da cóclea ✓ Canais sensíveis a calor e frio ✓ Canais de vazamento ✓ Canais de sódio, cloreto e de potássio presentes nas membranas celulares em geral 37 – O que é um segundo mensageiro? Cite exemplos de moléculas que atuam como segundos mensageiros celulares. R: Segundos mensageiros intracelulares são moléculas de sinalização liberadas pela célula para provocar alterações fisiológicas tais como a proliferação, diferenciação, translocação. As moléculas de segundo mensageiro mais comuns são: ➢ Adenosina monofosfato cíclico ( cAMP ); ➢ Guanosina Monofosfato cíclico ( cGMP ), ➢ Inositol trifosfato (IP3), ➢ Diacilglicerol ( DAG ) 38 - Após sua ativação, receptores acoplados a proteína G interagem com efetores como a adenilato ciclase, a fosfolipase C ou canais iônicos interferindo assim na sua atividade. Descreva brevemente o mecanismo básico desta interação. R: A proteína G permanece ativa até que o GTP ligado à subunidade α seja hidrolisado em GDP pela atividade GTPase intrínseca dessa subunidade. A ligação com o GDP devolve a afinidade da subunidade α pelo dímero βγ, encerrando o ciclo de transdução de sinal e formando novamente o complexo basal inativo, que pode ser reativado por uma nova ligação de um ligante ao receptor 39 – Quais as alterações bioquímicas que se sucedem à ativação de receptores do tipo tirosina-quinase? Cite exemplos de receptores tirosina- quinase. R: Quando ocorre o contato entre o ligante (FC) e seu receptor na forma monomérica, ocorre um processo de dimerização, resultando na fosforilação do domí-nio intracelular, através da reação entre ATP e resí- duos de tirosina. Em seguida, ocorre a fosforilação de proteínas-alvo que possuem o domínio SH2, o qual representa um sítio de reconhecimento para as fosfotirosinas. A fosforilação intracelular inicia uma cascata de reações citoplasmáticas que culmina em diversas respostas celulares. Essa família inclui receptores para insulina, citocinas e fatores de crescimento (EGF e VEGF, por exemplo) 40 – Os receptores do tipo acoplados à proteína G são os mais abundantes na natureza e sua ativação pode resultar em efeitos estimulantes ou inibitórios conforme o subtipo. Cite abaixo os subtipos de proteína G existentes e suas ações quando ativados. R: Proteína Gs Esta classe de proteína G é do tipo estimulatória, responsável pela ativação da adenilato ciclase, enzima catalisadora da reação de conversão do ATP em cAMP. Após a formação do complexo ligante/receptor, a subunidade alfa (α), antes ligada a GDP é induzida a se ligar a GTP e enfim tornar-se ativa Proteína Gq A proteína Gq é responsável pela ativação da enzima fosfolipase C, que similarmente à adenilato ciclase (AMPc), participa da formação de segundos mensageiros. Após ser ativada ela é responsável por degradar o fosfatidil inositol 4,5 bifosfato (PIP2), que está presente na membrana, em 1,4,5 trifosfato de inositol (IP3) e 1,2 diacilglicerol (DAG). Ambos serão os segundos mensageiros envolvidos nas respostas fisiológicas mediadas pela proteína Gq. Proteína Gi A proteína Gi (inibitória) inibe a atividade da enzima Adenilato Ciclase. Essa forma da proteína G, associada à diminuição da resposta celular, é a responsável pelos efeitos inibitórios de receptores na via adenilato ciclase. Proteína Gt A proteína Gt (transducina) está envolvida na excitação visual. O processo visual começa com a conversão dos fótons a um sinal que pode ser analisado pelo cérebro. Essa conversão é realizada pelas células fotorreceptoras do olho, localizadas na retina. Na parte superior dessas células, o segmento externo, contém os pigmentos que detectam e absorvem a luz, bem como todas as máquinas moleculares responsáveis pela transmissão do sinal e o início do impulso nervoso. Proteína Gk A proteína Gk é responsável pala regulação dos canais de potássio dependentes do ATP por estimulação da proteína cinase A. No processo de contração muscular, a ativação das proteínas G aumenta os níveis de AMPc nas células musculares lisas através da ativação da enzima adenil ciclase, causando hiperpolarização da membrana celular. O aumento dos níveis de AMPc causa estimulação da proteína cinase A que activa os canais de K+ dependentes do ATP 41 - Somente a fração livre dos fármacos e seus metabolitos são passíveis de excreção renal. Esta afirmação é verdadeira ou falsa? Justifique. R: Falsa, passagem das moléculas dos fármacos que não estão ligados a proteínas plasmáticas para dentro dos túbulos renais (fração livre) 42 – Explique brevemente o que é antagonismo competitivo. R: No antagonismo competitivo, o antagonista combina com o mesmo sítio do receptor do agonista. Não induz nenhuma resposta, pois bloqueia a ação do agonista. Podem ser de 2 tipos: • Competitivo reversível ou de equilíbrio; • Competitivo Irreversível. 43 – Quais modalidades de ligações químicas podem ocorrem entre os fármacos e seus receptores? R: Receptores inotrópicos e Receptores metabotrópicos 44 – Todo fármaco seliga ao seu receptor de forma irreversível. Esta afirmação é verdadeira ou falsa? Justifique. R: Falsa, porque tem também a forma reversível 45 – Do que se trata a dessensibilização do receptor? R: A dessensibilização do receptor é um acontecimento crítico no desenvolvimento de tolerância, o processo envolve o desacoplamento dos receptores da proteína G, e sua posterior entrada dentro de um compartimento intracelular durante a endocitose, os receptores podem então ser devolvidos à membrana num processo que dessensibiliza a célula para ligação. 46 – O que são antagonistas fisiológicos? Cite exemplos. R: Antagonismo Fisiológico – Quando 2 agentes exibem efeitos opostos por mecanismos independentes, ou seja, se ligam em receptores diferentes. Exemplos: Vasodilatador (histamina) + vasoconstritor (norodrenalina). Representa dois agentes que produzem efeitos contrários em um mesmo sistema biológico, atuando em receptores diferentes. Por exemplo: Histamina que atua sobre receptores H1 nas células musculares lisas, causando vasodilatação e adrenalina, que atua em receptores alfa no mesmo tecido, causando vasoconstrição. 47 – O que é tempo de meia-vida? R: É o tempo necessário para que a concentração de uma reagente diminua para a metade do seu valor inicial. 48 – A meia-vida de um fármaco depende do clearance e do volume de distribuição. Essa sentença é verdadeira ou falsa? R: Verdadeiro, a distribuição de uma droga pelo corpo quantifica após a administração oral ou parenteral. 49 – Compare o modelo mono-compartimental e o modelo multi- compartimetal de distribuição de farmacos. R: - Multi-compartimental é de administração intravenosa - Mono-compartimental é de administração oral 50 – Que fatores podem alterar o volume de distribuição aparente (Vd)? R; Padrões de distribuição de drogas. Velocidade de distribuição (k) e meia- vida de distribuição (t½). Micro-constantes de distribuição (k12) e (k21). Volume de distribuição aparente (Vd). Volume de distribuição fracional. Considerações em relação ao peso corporal. Interações com a ligação às proteínas.
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