farmacologia e adm de fármacos

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Preparo e administração de medicamentos
Prof.ª Msc. Camila Amato Montalbano
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Conceitos essenciais:
Capacidade de administrar medicamentos;
Habilidade altamente técnica, não apenas prestação de “serviço”;
Sólido conhecimento da terminologia medicamentosa, vias de administração e os efeitos causados pelas susbstâncias;
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Nomes e grupos de medicamentos
Um é o nome químico – descreve a estrutura atômica e molecular da substância;
Segundo é o nome genérico que é selecionado no Brasil pelo Ministério da Saúde*, que é uma versão mais curta e mais simples do nome químico da substância.
O terceiro nome do medicamento é o seu nome comercial, que é o nome próprio pelo qual a companhia do medicamento o vende.
 		Medicamentos que compartilham características similares são agrupadas em conjunto nas classes(ou famílias);
*Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA);
* *No Estados Unidos: U.S Adopted Names Council;
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Como se forma o nome?
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Químico 
6-cloro2h-1,2,4-benzotiazina-7-sulfamida 1,1-dióxido;
7-cloro-1,3-dilitro-1-1metil-5-fenil-2H-1,4 benzodiazepinico-2-um;
 Genérico 
hidroclorotiazida;
diazepan;
 Comercial 
Hidroclorotiazida@
AAS@
Valium @
ácido acetilsalicílico;
ácido acetilsalícilico;
Agrupados: classes (famílias)
Classe dos betabloqueadores*:
Ex: Propranolol;
Classes terapêuticas:
Ex: Os diuréticos tiazídicos e os betabloqueadores ambos são anti-hipertensivos;
*Denominação de um grupo de medicamentos que atua bloqueando os receptores do tipo beta: no coração ocorre diminuição do débito cardíaco e da frequência de batimentos, e nos pulmões, o principal efeito é a bronco constrição. 
 
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De acordo com as doenças:
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Na prática:
O sistema de classificação de fármacos mais poderoso e mais útil é uma solução de compromisso – Sistema ATC (Anatómico – Terapêutico – Químico).
Divide os fármacos em 14 grupos, consoante o sistema sobre o qual atuam: A (alimentar), B (sangue e órgãos produtores de sangue, etc.
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Na prática...
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Fármaco 
Por que?
 MELHORAR SUA QUALIDADE DE VIDA
 ALIVIAR OU SE POSSÍVEL ABOLIR A DOR
 PROLONGAR A VIDA
...
1. Nem sempre logram o resultado desejado
2. Muitas vezes só alcançam o alívio ou consolo do paciente
3. Do ponto de vista histórico existem relatos muito antigos sobre o uso de drogas no tratamento de enfermidades;
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 droga ideal:
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farmacologia
DO GREGO: 
pharmakos = droga; e logos = estudo 
ESTUDA-SE O EFEITO DOS FÁRMACOS E COMO ELES AGEM NOS SISTEMA
BIOLÓGICO
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Introdução a farmacologia
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Farmacologia básica
Fármaco: substância de estrutura química definida que quando em um sistema biológico, modifica uma ou mais funções fisiológicas.
Droga: matéria-prima de origem mineral, vegetal ou animal que contém um ou mais fármacos.
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Farmacologia básica
Farmacologia
Farmacodinâmica
Farmacocínética
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FARMACOCINÉTICA:
	Absorção, Distribuição, Metabolismo e Excreção dos fármacos no organismo;
FARMACODINÂMICA:
	Estuda os efeitos fisiológicos, bioquímicos e mecanismo de ação dos fármacos; 
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FARMACOLOGIA-DEFINIÇÃO:
DOSE: é a quantidade de droga administrada 
BIODISPONIBILIDADE: é a fração de um fármaco administrado que é levado à circulação sistêmica
BIOEQUIVALÊNCIA: quando um fármaco pode ser substituído por outro sem consequências clínicas adversas.
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FARMACOLOGIA- DEFINIÇÃO:
TEMPO 1/2 VIDA: é o tempo necessário para que a concentração plasmática do fármaco chegue em 50 %. É utilizado para o cálculo da posologia.
ESTADO DE EQUILIBRIO ESTÁVEL: indica quando o fármaco atinge a concentração terapêutica.
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FARMACOLOGIA
Atua sobre proteínas-alvo:
Enzimas
Transportadores
Canais de ions
Receptores
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Atuação do fármaco:
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Especificidade: Recíproca entre substâncias e ligantes. Substrato se liga somente em determinados alvos e os alvos só reconhecem determinada substância.
Nenhum fármaco é totalmente específico: o aumento da dose faz com que ele atue em outros alvos diferentes provocando efeitos colaterais. 
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Interação Fármaco – Receptor:
		A tendência de um fármaco se ligar a um receptor é determinada pela sua afinidade, enquanto a tendência, uma vez ligada. De ativar o receptor é indicada pela sua eficácia;
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	Um receptor de superfície celular tem uma configuração que permite a uma substância química específica se ligar ao receptor um medicamento, hormônio ou neurotransmissor
 Exemplo:
	Digitalíco é uma droga administrada a pessoas com insuficiência cardíaca, atua principalmente no coração para aumentar sua eficiência de bombeamento.
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Como as drogas sabem onde exercer seus efeitos?
 A resposta está em como elas interagem com as células ou com substâncias como as enzimas.
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farmacologia - definição
VEÍCULO FARMACOLÓGICO: meio em que a droga se encontra dispersa; 
Ex: qsp;
FORMA FARMACÊUTICA: forma como a droga se apresenta para uso;
Exemplos:
COMPRIMIDOS
CÁPSULAS
DRÁGEAS
INJETÁVEIS
LÍQUIDOS
POMADAS OU CREMES
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Droga A agonista
Ocupação regulada pela afinidade
R
AR
+
Ativação regulada pela eficácia
AR
Resposta
Droga B
antagonista
+
R
AR
AR
Nenhuma resposta
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antagonismo
Antagonismo químico: duas substâncias se combinam em solução , perdendo-se o efeito do fármaco ativo. 
 Ex: Uso de agentes quelantes (dimercaprol) que se ligam a metais pesados reduzindo sua toxicidade;
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DIMERCAPROL 
	Apresentação: sol. inj. cx. c/ 5 amp. de 1 mL. Cada ampola contém: Dimercaprol .. 100 mg Veículo q.s.p. .. 1 ampola
	Está indicado no tratamento de intoxicações por arsênico, ouro e mercúrio. Em intoxicações agudas por sais de mercúrio, o tratamento é mais eficaz quando iniciado dentro de 1 a 2 horas após a intoxicação; sua eficácia cessa em aproximadamente 6 horas.
	Também está indicado no tratamento de intoxicações por chumbo quando utilizado em conjunto com edetato dissódico de cálcio. 
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Farmacocinética: Estuda quantitativamente
a cronologia dos processos metabólicos da
absorção, distribuição, biotransformação
e eliminação.
Absorção
Distribuição
Biotransformação ou metabolismo
Excreção
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Compreensão da compartimentalização
 O corpo pode armazenar uma substância no tecido adiposo, no osso ou na pele. Usando o sangue como compartimento, ele pode transferir uma substância para o feto ou por meio da barreira hematencefálica.
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Absorção:
Antes que possa atuar sobre o corpo, um medicamento deve ser absorvido pela corrente sanguinea. Uma boa absorção do medicamento pelo corpo do paciente depende de inúmeros fatores:
Propriedades físico-químicas;
Sua formulação;
Via de administração;
Diversas características do paciente;
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Distribuição:
Na corrente sanguínea o medicamento é distribuído para os tecidos e líquidos corporais através do sistema circulatório.
Pense no corpo como um sistema de compartimentos:
O corpo é um sistema de compartimentos fisiológicos definido pelo fluxo sanguíneo. 
A corrente sanguínea e os órgãos altamente perfundidos: cérebro, fígado, coração e rins- costituem compartimento central;
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Distribuição:
Áreas menos perfundidas formam o compartimento periférico, que é subdividido em compartimento tecidual - vísceras, músculo e pele;
Compartimento profundo - tecido adiposo e osso;
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Metabolismo e excreção:
Muitos medicamentos são metabolizados no fígado e excretados pelos rins;
A velocidade à qual um medicamento é metabolizado varia de indivíduo para indivíduo;
O metabolismo do medicamento pode ser mais rápido em fumantes do que em pacientes não-fumantes, porque a fumaça do cigarro contém substâncias que induzem a produção de enzimas hepáticas;
Algumas medicações, como a digoxina e a gentamicina são eliminadas quase inalteradas pelos rins;
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Fatores que podem influenciar os processos farmacocinéticos:
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Fatores relacionados ao paciente
Idade
Sexo
Tabagismo
Consumo de Álcool
Uso de outros Medicamentos
Estados fisiopatológicos
Anemias
Disfunção hepática
Doenças renais
InsuficiênciaCardíaca
Infecção
Queimaduras
Febre
Considerações sobre dosagem:
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Plano de dosagem do paciente:
Meia-vida do fármaco
Idade do paciente;
Altura do paciente;
Peso do paciente
Tolerância e dependência:
O termo tolerância refere-se a uma resposta diminuída do paciente e dose repitida do paciente;
O termo dependência está relacionado com a necessidade física ou psicológica de um medicamento pelo paciente;
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Administração de medicamentos: considerações
Muitos aspectos práticos da administração de substâncias influenciam na eficácia da terapia prescrita. Eles incluem a forma do medicamento, a via de administração, a regulação temporal da administração e o armazenamento apropriado.
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Apresentação do medicamento – Forma que vai ser administrada: comprimidos, cápsulas, líquidos. Faz diferença?
Armazenamento do medicamento – Muitos medicamentos devem ser armazenados em recipientes hermeticamente lacrados e protegidos da luz solar direta e de extremas temperaturas e umidades.
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Prescrições e erros de medicações:
Inúmeros profissionais de saúde distintos podem e tem permissão legal para prescrever, distribuir e administrar medicamentos. 
Frequentemente os médicos prescrevem os medicamentos, os farmacêuticos os distribuem e a enfermagem os administra.
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Tipos de prescrições e medicamentos:
Em ambiente ambulatorial – procedimento simples para o cliente;
Em ambiente hospitalar – é mais complexo devido a quantidade de medicações prescritas pelo médico e os diversos tipos de prescrições;
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Tipos de prescrições:
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Prescrições escritas padrões – São prescrições feitas na rotina do hospital. Continuamente renovada por 24 horas pelo médico;
Prescrições únicas - São aquelas utilizadas apenas uma vez em determinado tempo;
Prescrições imediatas – São necessárias para o momento devido a causa clínica específica;
Prescrições S.O.S – Originada de uma frase em latim “ sempre que necessário”;
Prescrições permanentes- Específicas como protocolo de alguma doença: Ex: dor torácica, ansiedade;
Prescrição: manual
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Prescrição online:
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Procedimentos para administração de medicação:
Certificar-se de que dispõe de todos os subsídios para que se cumpra as prescrições, são requisitos importantes para a administração dos medicamentos.
Os 5 certos:
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Medicamento certo:
Compare sempre o nome da substância prescrita com o nome impresso no rótulo do frasco. Gaste um tempo e faça isso com cuidados, substâncias cujo nome exibe som e grafia semelhantes podem apresentar indicações e efeitos diferentes.
Exemplo: Furacin (nitrofurazona) e Furazin (furozemida);
A forma como o medicamento está acondicionado na embalagem, pode gerar dúvidas. Verifique o medicamento sempre quando tirá-lo da gaveta ou pegar em algum recipiente com identificação.
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Dose certa:
Quando utilizamos um medicamento com a dose exata para ser administrada, o risco de doses erradas praticamente não existe.
Muitos medicamentos comercialmente estão disponíveis em inúmeros tamanhos de comprimidos, diminuindo a quantidade de cálculos que você precisa fazer para determinar a dosagem.
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Existem algumas prescrições que exigem cálculos, nesse caso certifique-se com outro profissional de enfermagem a dosagem, principalmente se o cliente for uma criança.
A dosagem deve ser a prescrita pelo médico, nunca deve ser alterada pela enfermagem. O médico é responsável pela prescrição;
Exemplo: Um médico prescreve 75mg de meperidina para algia no pós-operatório. Você administra o medicamento depois da cirurgia, mas o paciente relata ainda dor intensa. Sua conclusão pode ser que 75mg não são suficientes, e que 100mg provavelmente resolveriam o problema. Mas isso não autoriza você a mudar a dose.
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Paciente certo:
Para diminuir o risco de medicamentos, jamais pressuponha que o paciente que está em um determinado leito é, na verdade, aquele cujo nome está afixado no leito.
Confira o nome do paciente com o nome da pulseira que o paciente estiver usando.(alguns hospitais)
Peça o paciente que lhe diga o seu nome. Caso tenha outro paciente com o mesmo nome, peça para ele falar seu nome completo;
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Horário certo:
As considerações que tornam o tempo de administração o horário “certo” podem ser terapêuticas, práticas ou ambas para fins terapêuticos, o horário certo é aquele que mantém corretamente o nível da substância na corrente sanguínea do paciente, de modo que ele não se eleve nem diminua muito.
Importante manter um horário padronizado, mantendo assim um ritmo da administração do fármaco diariamente;
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via certa:
 Sempre dê cuidados e atenção à via de administração especificada na prescrição do medicamento e no rótulo do produto. Assim, também certifique-se de que a forma prescrita do medicamento seja apropriada par a via pretendida.
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Erros comuns de medicação:
Trocas de nomes de medicamentos;
Rótulos semelhantes nos fármacos;
Trocas dos nomes dos pacientes;
Compreensão errada da prescrição;
Medicamentos que não podem ser administrados pela via prescrita;
Armazenamento incorreto do fármaco;
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OBRIGADA!!!!!
montalbano.c@hotmail.com
montalbano.c@hotmail.com
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