APS TOXICOLOGIA

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ED CARLOS 20436399 
 
 
 
 
Farmácia – 3º ano 
6º semestre - Noturno 
 
 
 
 
APS - ATIVIDADE PRÁTICA SUPERVISIONADA 
 
 
 
 
ANÁLISES TOXICOLÓGICAS E AMBIENTAIS 
 
 
 
 
 
SÃO PAULO 
 
2019 
ATIVIDADE 2: 
 
1. Quais são as principais causas de intoxicação por medicamentos? 
 
R: ​As principais causas segundo a secretaria da saúde, foram classificadas como tentativa 
de suicídio (44%) e (40%) como acidentes, sendo as crianças mais acometidas pelas 
intoxicações. 
 
2. Escolha um dos princípios ativos da Tabela 3 do artigo e descreva sua utilização clínica e 
seu DL50. 
 
a) Diazepam: é indicado para alívio sintomático da ansiedade, tensão e outras queixas 
somáticas ou psicológicas associadas com a síndrome da ansiedade. DL50 6 a 10g 
 
b) Paracetamol: este medicamento é indicado, em adultos, para a redução da febre e o 
alívio temporário de dores leves a moderadas. DL50 superiores a 10 g ou 150 mg/kg 
em adultos. 
 
c) Dipirona: Este medicamento é indicado como analgésico e antipirético. DL50 
aproximadamente 4.000 mg/kg de peso corporal por via oral, aproximadamente 
2.300 mg de dipirona por kg de peso corporal ou 400 mg de MAA por kg de peso 
corporal por via intravenosa. 
 
3. No Brasil, os medicamentos são vendidos em quantidades superiores às recomendadas 
para o tratamento. Na sua opinião, esta situação pode colaborar para a ocorrência de 
intoxicação, acidental ou não, de crianças e adolescentes? Justifique. 
 
R: Sim, as vendas em quantidades superiores às recomendadas contribui para o fácil 
acesso aos medicamentos, contribuindo para algumas das circunstâncias como acidentes, 
tentativas de suicídio e automedicação. 
 
4. Defina: 
 
a) Substância tóxica: Entidade química capaz de causar dano a um sistema biológico, 
alterando uma função ou levando-o à morte, sob certas condições de exposição. 
 
b) Xenobiótico: ​são compostos químicos estranhos ao organismo humano. 
 
 
c) Medicamento: ​é um produto farmacêutico com finalidade profilática, curativa, paliativa 
e/ou para fins de diagnóstico. É uma forma terminada que contém o fármaco dentro, 
geralmente associados com outros adjuvantes farmacotécnico. 
 
5. Por que um medicamento pode ser tóxico ao organismo? 
 
R: ​Porque todas as substâncias seja elas sintéticas ou naturais são potencialmente tóxicas; 
em outras palavras podem produzir efeitos adversos em condições de exposição. A dose 
estabelece a diferença entre um tóxico e um medicamento 
 
ATIVIDADE 3 
 
Estudo de caso 1 
C.A., feminino, 18 anos, estudante, solteira, nascida em Bristol (sudoeste da Inglaterra). Foi 
encontrada pela equipe de resgate desmaiada em cima de um banco de praça e 
transportada imediatamente para um pronto socorro, sendo necessário uso de ventilação 
artificial. Ao lado da paciente encontrava-se um pacote plástico com alguns comprimidos, 
identificados como benzodiazepínicos e também uma pistolinha de brinquedo contendo 
vestígios de vodka. O estado constatado era de anestesia, hálito alcoólico, incapacidade de 
coordenação dos movimentos musculares voluntários e insuficiência respiratória grave. 
 
1. As sintomatologias associada aos dados da cena permitem suspeitar de intoxicação 
etanólica associada ao uso de benzodiazepínicos? Inclua na sua resposta o mecanismo de 
ação central do álcool e dos benzodiazepínicos. 
 
R: ​Os benzodiazepínicos agem seletivamente nos receptores GABA, e num sítio alostérico 
ao do ácido gama-aminobutírico (GABA). Essa ação facilita a abertura desse canal ao 
aumentar a frequência de abertura do mesmo, o que leva ao influxo de cloreto e, 
consequentemente, à hiperpolarização neuronal. De maneira semelhante, o etanol também 
age deprimindo o SNC, ao agir sobre os receptores GABA e potencializar a ação do ácido 
gama-aminobutírico,. Entretanto, o etanol atua em um sítio diferente e seu efeito é menor 
(RANG et al., 2011). 
 
2. A administração de lavagem gástrica foi realizada no caso, porém sem sucesso na 
reversão do caso. Por que isto ocorreu? 
 
R: ​Porque em geral, os benzodiazepínicos são rápidos e completamente absorvidos por via 
oral 
 
3. Flumazenil foi administrado e a insuficiência respiratória é revertida. Explique o 
mecanismo de ação deste antídoto . 
 
 
R: ​O flumazenil, um derivado da imidazo-benzodiazepina, é um antagonista 
benzodiazepínico que bloqueia especificamente, por inibição competitiva, os efeitos centrais 
das substâncias que agem via receptores benzodiazepínicos. 
 
Estudo de caso 2 
 
R.C.L. 34 anos, é preso por suspeita de furto, seguido de morte. A suspeita é de crime 
facilitado por drogas. O indivíduo foi encontrado 4 dias após o relato de latrocínio, em 
pronto-socorro apresentando pressão de 168X95 mmHg, FC 180 bpm, pupilas em midríase, 
temperatura em 39⁰C, rigidez muscular. Paciente em quadro eufórico, agitado, delirante e 
com tremores. No pronto-socorro o paciente entre em convulsões. A convulsão é controlada 
com diazepam 0,2 mg/Kg iv. Apresentava malformações nasais e resíduo de pó branco nas 
fossas nasais. As suspeitas são de intoxicação por: cocaína e crack, uma amostra de urina 
e cabelo são coletadas. 
 
1. Porque se deve fazer a descontaminação da matriz de cabelo como pré-tratamento? 
 
R: ​A descontaminação da amostra de cabelo deve fazer-se por dois motivos, o primeiro dos 
quais é eliminar os resíduos de produtos utilizados para o cabelo (como shampoo, ceras, 
spray para cabelos) e remover suor, sebo ou poeiras. O segundo motivo é o fato da droga 
poder aderir à matriz a partir do ambiente externo, o que pode contribuir para resultados 
não fidedignos (Baciu et alii, 2015; Pragst e Balikova, 2006). Para excluir um resultado 
analítico positivo originado a partir deste tipo de contaminação do meio ambiente, a primeira 
solução de lavagem deve ser analisada ou armazenada para posterior análise (Baciu et alii, 
2015). 
 
2. Porque se deve realizar a digestão das fibras do cabelo com uréia e tioglicolato antes de 
realizar a extração metanólica? 
 
 
R: Porque o tratamento da amostra com tioglicolato e ureia provoca a quebra das pontes de 
hidrogénio e pontes dissulfureto existentes no cabelo, contribuindo para a extração de 
compostos incorporados no cabelo (Pragst e Balikova, 2006). 
 
3. O paciente tem confirmado a intoxicação por cocaína e seus metabólitos benzoilecgonina 
e cocaetileno? 
 
R:​ Sim, pois ultrapassa os valores sugeridos de cut-off (Cocaina 0,5 ng/mg 
Benzoilecgonina 0,05 ng/mg, Cocaetileno 0,05 ng/mg) observados no gráfico. 
 
 
4. Por que o resultado na urina deu negativo? 
 
R: ​Porque são matrizes com uma janela de detecção de poucos dias, entre dois a quatro 
dias, podendo levar a falsos resultados e também são de fácil adulteração. 
 
REFERÊNCIAS 
 
1. Baciu, T., et alii (2015). Recent trends in analytical methods and separation 
techniques for drugs of abuse in hair. Analytica Chimica Acta, 856, pp. 1-26. 
2. Balikova, M. (2005). Hair analysis for drugs of abuse. Biomed Pap Med Fac Univ 
Palacky Olomouc Czech Repub, 149, pp. 199-207. 
3. Pragst, F. e Balikova, M. A. (2006). State of the art in hair analysis for detection of 
drug and alcohol abuse. Clinica Chimica Acta, 370, 17-49. 
4. RANG, H.P et al. Farmacologia. Rio de Janeiro: Elsevier, 2011.