Lesões pigmentadas - MELANOMAS e NEVOS

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Patologia do Sistema Locomotor e Tegumentar 
Pamela Barbieri – T23 – FMBM 
Profª Dra. Cristiane Tefé 
 
Doenças da pele 
Lesões pigmentadas; tumores epiteliais; tumores que migram para pele; doenças bolhosas. 
Nevos – melanocíticos e displásicos 
Melanomas 
→ Nevo melanocítico: 
Neoplasia dos melanócitos, regiões sólidas castanhas a marrons, pequenas (menores que 6mm). Podem ser 
achatadas ou elevadas (máculas ou pápulas). 
Geralmente as bordas são mais definidas. 
O nevo melanocítico refere-se a qualquer neoplasia benigna de melanócitos congênita ou adquirida. 
Nevos juncionais – se proliferam na junção derme/epiderme. São células 
uniformes, arredondas, não tem atipias nem muitas mitoses. 
Nevos compostos – nevos crescem e formam ou ninhos ou cordões de células. 
Essas células vão crescer ao longo da derme. 
Nevos intradérmicos – lesões mais antigas, células já sofrem algumas 
alterações, são células mais maduras, que conforme vão envelhecendo vão 
ficando menores. 
 
 
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Pamela Barbieri – T23 – FMBM 
Profª Dra. Cristiane Tefé 
 
Nevo melanocítico juncional: 
 
Ninho de célula entre derme e epiderme – nevo 
juncional. 
Nevo melanocítico composto: 
 
Presença de ninhos de células na derme. 
 
→ Nevo displásico: 
Células com atipias. 
São precursores dos melanomas. São maiores que 5mm. São máculas planas, placas pedregosas, com centro mais 
escuros. 
 
Patogenia: mutação CDKN2A e CDKN4. 
Nem todos pacientes com nevos tem mutações nesses genes. Nem todas mutações CDKN2A e CDKN4 originam 
nevos. 
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Pamela Barbieri – T23 – FMBM 
Profª Dra. Cristiane Tefé 
 
→ Melanoma 
O melanoma é menos comum, 
mas muito mais fatal quando 
comparado ao carcinoma de 
células basais ou ao carcinoma 
de células escamosas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Pamela Barbieri – T23 – FMBM 
Profª Dra. Cristiane Tefé 
 
Patogenia: genes herdados – melanomas familiares correspondem 10 a 15%. As mutações de CDKN2A corresponde 
a 40% dos casos familiares. A mutação em RAS corresponde a 60-70% dos casos. 
Exposição solar – pele clara possui maior risco. 
ABCDE do melanoma: 
A: ssimetria 
B: ordas irregulares 
C: or (vermelho, preto marrom). 
D: iâmetro (maior q 6mm) 
E: volução (mudanças observadas em suas características). 
 
 
Inicialmente o crescimento é radial. Depois é vertical (perigo de atingir vasos). 
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Pamela Barbieri – T23 – FMBM 
Profª Dra. Cristiane Tefé 
 
 
 
Crescimento vertical e proliferação de melanócitos. 
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Profª Dra. Cristiane Tefé 
 
 
Marcadores. 
Fatores prognósticos: 
Profundidade do tumor; número de mitoses; evidência de regressão do tumor; linfócitos infiltrantes do tumor; sexo 
e localização. 
Para prognóstico favorável: 
Profundidade ideal é menor que 1,7mm. 
Número de mitoses: pouca ou nenhuma. 
Linfócitos infiltrantes do tumor: resposta ativa (tentativa de destruição das células tumorais). 
Sexo e localização: feminino; extremidade.