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Diagnostico laboratorial do Diabetes mellitus · Definição: - distúrbio metabólico -> hiperglicemia persistente. Causada por uma deficiência na produção de insulina ou na sua ação ou ambos. · Etiologia: interação de fatores genéticos e ambientais. · Consequências: doenças cardiovasculares, retinopatia, nefropatia, neuropatia e etc. · Classificação DM: · Manifestações clinicas do DM: poliuria, polidipsia (sede em excesso), perda ponderal inexplicada, fraqueza e polifagia, visão turva ou infecções. · Diagnostico laboratorial do DM: utilizados também para rastreio e não só diagnostico. - glicemia de jejum - teste oral de tolerância a glicose (TOTG) - hemoglobina glicada (HbA1c) - dosagem de autoanticorpos · Glicemia em jejum: avaliar a concentração de glicose presente no sangue periférico após um período de jejum de 8 horas (não ultrapassar um jejum de 14 horas). Sempre utilizar o PLASMA para avaliar, para impedir a glicólise. - Fatores interferentes (aumentam): exercício físico vigoroso, estresse, infecções, traumas, queimaduras. · Teste oral de tolerância a glicose (TOTG) / Curva glicêmica: Pacientes com valores de glicemia de jujum limítrofe (pré-diabetico). - Gestantes: método diagnostico (sensível). - Como é feito o teste: primeiramente em retirado uma coleta de sangue e após isso realiza a sobrecarga de glicose (75 g) é injetada no paciente e realiza a segunda coleta de sangue após 2 horas. A dieta deve ser a habitual e sem restrição de carboidratos pelo menos nos 3 dias anteriores a realização do teste. Para ver se a alimentação esta interferindo no paciente. · Hemoglobina glicada (HbA1c): medida indireta da glicemia dos últimos 3 – 4 meses. Nesse caso, a glicose combina-se com a Hb de modo irreversível e continuo durante o tempo de vida dos eritrócitos (120 dias). - Fatores interferentes: anemias, hemoglobinopatias, uremia, idade, etnia. Podem interferir nos números de eritrócitos e interferir no numero de glicose que seria ligado a ela. - Útil para: diagnostico, monitoramento do paciente com DM, previsão para desenvolvimento e progressão de complicações microvascular. - Método padronizado pela DCCT e NGSP. Cuja teste denota padronização para que seja útil para os 3 tipos de variantes. · Dosagem de autoanticorpos: - anticorpo anti-ilhota (ICA) - anticorpo anti-insulina (IAA): reação direta das células beta-pancreaticas. - anticorpos anti-descarboxilase do acido glutâmico (anti-GAD): os dois últimos aa são sub frações e nesse caso aparece mais associado ao DM tipo 1. - anticorpo anti-tirosina fosfatase (anti-IA2) Pedir a dosagem desses anticorpos em suspeita de DM 1. - Identificar diabetes autoimune latente do adulto (LADA). · Diagnostico de normoglicemia, pré diabetes e diabetes: · Exames laboratoriais – controle glicêmico: não podem ser utilizados para diagnostico, somente para controle. - glicemia pós-prandial: - frutosamina: utilizada para controle glicêmico e não diagnostico - 1,5- anidrocitol - albumina glicada: utilizada para controle glicêmico e não diagnostico · Diabetes gestacional: - Gestante normoglicêmica: < 92 mg/dl.
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