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Disc.: ENSINO CLÍNICO EM ALTA COMPLEXIDADE (TEÓRICO) Aluno(a): GESSICA MAYRA DA SILVA 201702271412 Acertos: 2,0 de 2,0 21/09/2020 1 Questão Acerto: 0,2 / 0,2 A irritação meníngea associa-se aos seguintes sinais: Sinal de Kernig, sinal Brudzinski e piparote positivo Sinal Kerning e piparote positivo Sinal de McBurney e ponto de McBurney Sinal Brudzinski e piparote positivo Sinal de Kernig e sinal Brudzinski 2 Questão Acerto: 0,2 / 0,2 (Nayara Ayub) Paciente internado na UTI devido quadro de queimadura de 2º grau em 60% do corpo em região facial, abdominal, membros superiores, genitália e coxas. Encontra-se sedado e em uso de drogas vasoativas. Foi solicitado a punção de PIA (pressão intra-arterial), Qual o local indicado para implante deste dispositivo? Pediosa Radial Braquial Femoral Jugular 3 Questão Acerto: 0,2 / 0,2 Ao encontrar um cliente que está acordado, ventilando em ar ambiente espontâneamente, desorientado e localizando o estímulo doloroso, pode-se afirmar que sua pontuação em GLASGOW é: 10 9 15 13 12 4 Questão Acerto: 0,2 / 0,2 Sara, 42 anos, foi submetida à craniotomia para clipagem de aneurisma em hemisfério cerebral esquerdo. Após a cirurgia, os sinais vitais estavam estáveis e ela se recuperava bem da anestesia geral. No quarto dia, Sara apresentou um quadro de cefaléia, confusão e perda de força em mão direita. Seu nível de consciência deteriorou de forma acentuada e ela foi entubada e encaminhada à unidade de cuidados intensivos. No momento encontra-se em ventilação mecânica, em jejum, SNG aberta, sonda vesical e cateter central. Dentre as intervenções de enfermagem, qual é a indicada para Sara? Realizar limpeza da incisão cirúrgica com clorexidina alcoólica a 4%; Fechar SNG, se apresentar desequilíbrio hidroeletrolítico; Manter a cabeceira elevada a 30° e alinhamento mento-esternal, com monitorização dos sinais vitais e manutenção das vias aéreas; Manter decúbito lateral com flexão de quadril superior a 90°; Promover aspiração endotraqueal em horários fixos; 5 Questão Acerto: 0,2 / 0,2 A.S.C., 32 anos, sexo feminino, vítima de crise asmática, foi admitido na emergência inconsciente, bradpnéica, taquicárdica, sibilos difusos em ápice e base E, cianose labial e periférica, normotensa - estabilizada pelo protocolo do ATLS na emergência. No momento - comatosa Glasgow 06, desenvolveu insuficiência respiratória necessitando de suporte avançado de O2 (intubação) - foi administrado 100% de O2. Dentre os vários procedimentos realizados foi colhido uma gasometria arterial constatando alcalose respiratória. Quais das opções abaixo reflete a alcalose respiratória PH - 7.5, PO2 - 90mmHg, PCO2 - 43 mmHg, BE - +3, SatO2 - 95%, NaHCO3- 38meq/l PH - 7.5, PO2 ¿ 113mmHg, PCO2 - 25 mmHg, BE - +4, SatO2 - 100%, NaHCO3- 25meq/l PH - 7.1, PO2 - 90 mmHg, PCO2 ¿ 40 mmHg, BE - -2, SatO2 - 95%, NaHCO3- 13 meq/l PH - 7.2, PO2 - 40mmhg, PCO2 - 60mmhg, BE - -1, SatO2 - 89%, NaHCO3- 24 meq/l nenhuma das alternativas anteriores 6 Questão Acerto: 0,2 / 0,2 Leia atentamente as alternativas sobre apoptose e necrose e julgue-as: 1. Na fase de execução da apoptose ocorrem as mudanças morfológicas, possuindo caráter reversível. 2. A necrose liquefativa aparece em tecidos ricos em lipídeos e pobres em albuminas coaguláveis, como é o caso do SNC. Pode aparecer também em abscessos e em algumas neoplasias malignas. 3. A picnose é uma alteração histológica da necrose, na qual ocorre a condensação da cromatina nuclear. 4. A apoptose a compreende a morte celular programada, por meio do processo de autólise. Todas estão corretas Existem apenas duas alternativas corretas Existe apenas uma alternativa correta Todas estão incorretas Existem apenas três alternativas corretas 7 Questão Acerto: 0,2 / 0,2 Entende-se como fisiopatologia do Acidente Vascular Encefálico Isquêmico: Processos degenerativos, como o Mal de Alzheimer foi o desencadeador desse AVE. A Formação de um Hematoma, devido provável trauma cerebral. A Diminuição da circulação cerebral, ocasionando diminuição da oferta de oxigênio e nutrientes. Fração de oxigênio inspirada em uma mistura de gás. O Rompimento de um vaso cerebral importante, ocasionando diminuição da oferta de oxigênio e nutrientes. 8 Questão Acerto: 0,2 / 0,2 Alguns requisitos gerais são adequados ao enfermeiro habilitado para trabalhar no atendimento pré-hospitalar móvel, EXCETO: Equilíbrio emocional e autocontrole. Experiência profissional prévia em serviço de saúde voltado ao atendimento de urgências e emergências. Iniciativa e facilidade de comunicação. Condicionamento físico para trabalhar em unidades móveis. Dificuldade para executar trabalho em equipe. 9 Questão Acerto: 0,2 / 0,2 A Gasometria Arterial ajuda a determinar a capacidade dos pulmões de fornecer oxigênio suficiente e remover o dióxido de carbono, o que reflete a ventilação, assim como a capacidade dos rins de absorver ou excretar íons bicarbonato para manter o pH normal do corpo, o que reflete os estados metabólicos. Diante do resultado deste exame considere: I - Mecanismos hidrostáticos mantêm o pH dentro de uma variação normal (7,35 a 7,45). Estes mecanismos são compostos por sistemas tampão, rins e pulmões. II - Na acidose respiratória observamos: diminuição no pH, aumento de PaCO2 e bicarbonato normal ou elevado. III - Na acidose metabólica devemos ficar atentos a perda indireta de bicarbonato em casos de diarreia, uso de diuréticos, etc. IV - Os três passos básicos para avaliação inicial da gasometria são: 1ª pH: Normal, Acidose ou Alcalose 2ª sistema respiratório (pCO2): normal, baixo (alcalino) ou alto (ácido) 3ª sistema metabólico (HCO3): normal, baixo (ácido) ou alto (alcalino) Estão corretas as alternativas: II, III e IV. III e IV. I, II, e IV. I, II, III e IV. I, II e III. 10 Questão Acerto: 0,2 / 0,2 Foi admitido no setor de emergência um paciente com histórico de hipertensão arterial, apresentando dispnéia intensa em repouso que dificulta a fala, agitação, expectoração de coloração rósea, taquicardia e palidez. Perante o quadro descrito, o possível diagnóstico médico é: Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica. Infarto Agudo do Miocárdio. Angina Instável. Embolia Pulmonar. Edema Agudo Pulmonar.
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