Parasitas Nematelmintos: família Oxyuridae

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VANESSA TELLES- MEDICINA UFMT 
---Parasitas Nematelmintos: Família Oxyuridae--- 
 
4) Família Oxyuridae: 
• A família Oxyuridae possui várias espécies de interesse veterinário (Oxyuris equi, Heterakis gallinae etc.) e uma 
Enterobius vermicularis, que ocorre no ser humano e pertence ao gênero Enterobius, o qual apresenta sete espécies 
que, são parasitos de vários macacos em diferentes regiões (Ásia, África, América), mas que não atingem o ser 
humano. A espécie que realmente nos interessa é o E. vermicularis, que possui distribuição geográfica mundial, 
mas tem incidência maior nas regiões de clima temperado. E muito comum em nosso meio, atingindo 
principalmente a faixa etária de 5 a 15 anos, apesar de ser encontrado em adultos também. 
• O E. vermicularis apresenta cor branca, sendo filiforme. Na extremidade anterior, lateralmente à boca, notam-
se expansões vesiculosas muito típicas, chamadas "asas cefálicas". A boca é pequena, seguida de um esôfago 
também típico: é claviforme, terminando em um bulbo cardíaco. A fêmea mede cerca de 1cm de comprimento, por 
0,4mm de diâmetro, com cauda pontiaguda e longa. A vulva abre-se na porção média anterior, a qual é seguida por 
uma curta vagina que se comunica com dois úteros; cada ramo uterino se continua com o oviduto e ovário. O macho 
mede cerca de 5mm de comprimento por 0,2rnm de diâmetro com cauda fortemente recurvada em sentido ventral, 
com um espículo presente; apresenta um único testículo. Machos e fêmeas habitam o ceco e apêndice, sendo que 
as fêmeas, repletas de ovos (5 a 16 mil ovos), são encontradas na região perianal. Já os ovos medem cerca de 50 
µm de comprimento por 20 µm de largura, com aspecto grosseiro de um D, pois um dos lados é sensivelmente 
achatado e o outro é convexo; possui membrana dupla, lisa e transparente e, quando sai da fêmea, já abriga uma 
larva. 
• Ciclo biológico (monoxênico): após a cópula, os machos são eliminados com as fezes e morrem. As fêmeas, 
repletas de ovos, se desprendem do ceco e dirigem-se para o ânus (principalmente à noite). Alguns autores 
suspeitam que elas realizam oviposição na região perianal, mas a maioria afirma que a fêmea não é capaz de fazer 
postura dos ovos; os mesmos seriam eliminados por rompimento da fêmea, devido a algum traumatismo ou 
dissecamento capaz de romper a cutícula que a envolve. Os ovos eliminados, já embrionados, se tomam infectantes 
em poucas horas e são ingeridos pelo hospedeiro. No intestino delgado, as larvas rabditóides eclodem e sofrem duas 
mudas no trajeto intestinal até o ceco. Aí chegando, transformam-se em vermes adultos. Um a dois meses depois 
as fêmeas são encontradas na região perianal. Não havendo reinfecção, o parasitismo extingue-se aí. 
• Transmissão: Os mecanismos de transmissão que podem ocorrer são: 
a. heteroinfecção: quando ovos presentes na poeira ou alimentos atingem novo hospedeiro (é também 
conhecida como primoinfecção); 
b. indireta: quando ovos presentes na poeira ou alimentos atingem o mesmo hospedeiro que os eliminou; auto-
infecção externa ou direta: a criança (frequentemente) ou o adulto (raramente) levam os ovos da região 
perianal a boca. E o principal mecanismo responsável pela cronicidade dessa verminose; 
c. auto-infecção interna: parece ser um processo raro no qual as larvas eclodiriam ainda dentro do reto e depois 
migrariam até o ceco, transformando-se em vermes adultos; 
d. retroinfecção: as larvas eclodem na região perianal (externamente), penetram pelo ânus e migram pelo 
intestino grosso chegando até o ceco, onde se transformam em vermes adultos. 
• Patogenia: a presença do verme, muitas vezes, só é notada quando sente ligeiro prurido anal (a noite, 
principalmente) ou quando o paciente vê o verme (chamado popularmente de "lagartinha") nas fezes. Em infecções 
maiores, pode provocar enterite catarral por ação mecânica e irritativa. O ceco apresenta-se inflamado e, às vezes, 
o apêndice também é atingido. De fato, a alteração mais intensa e mais frequente é o prurido anal; a mucosa local 
mostra-se congesta, recoberta de muco contendo ovo e, às vezes, fêmeas inteiras. O ato de coçar a região anal pode 
lesar ainda mais o local, possibilitando infecção bacteriana secundária. O prurido ainda provoca perda de sono, 
nervosismo e, devido a proximidade dos órgãos genitais, pode levar à masturbação e erotismo, principalmente em 
meninas. A presença de vermes nos órgãos genitais femininos pode levar a vaginite, metrite, salpingite e ovarite. É 
possível também que os vermes cheguem ao figado perfurando a parede cecal e caindo no sistema porta, atingindo 
aquele órgão, ou atinge órgãos como rim e próstata. 
• Diagnóstico: Clínico (prurido anal noturno e continuado) e Laboratorial, que NÃO inclui o exame de fezes. O 
melhor método é o da fita adesiva (transparente) ou método de Graham, que deve ser feita ao amanhecer, antes de 
a pessoa banhar-se, e repetida em dias sucessivos, caso dê negativo. Caso a lâmina não possa ser examinada no 
mesmo dia, a mesma deverá ser conservada em geladeira, devidamente embalada em papel-alumínio. 
a. corta- se um pedaço de 8 a 10cm de fita adesiva transparente; 
 
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b. coloca- se a mesma com a parte adesiva para fora, sobre um tubo de ensaio ou dedo indicador (nesse último 
caso, é perigoso pela possível contaminação do executor do método); 
c. apõe-se várias vezes a fita na região perianal; 
d. coloca-se a fita (como se fosse uma lamínula) sobre uma lâmina de vidro; 
e. leva-se ao microscópio e examina-se com aumento de 10e 40x. 
• Tratamento: 
a. Pamoato de Pirantel (Combantrin, Piranver); o 
medicamento é apresentado sob a forma líquida e 
comprimidos; a dose indicada é de l0mgkg em dose 
única, com eficácia de 80-100% de cura. Os efeitos 
colaterais são náuseas e vômitos, cefaléias, sonolência e 
erupção cutânea; contra-indicação: gravidez e disfunção 
hepática. 
b. Albendazol (Zentel): o medicamento é apresentado sob 
a forma líquida (suspensão contendo 40mglml e 
comprimidos 200mg); a dose indicada para tratamento 
da enterobiose, em crianças acima de 2 anos, é de 100mg 
em dose única, com eficácia próxima a 100% de cura. Os 
efeitos colaterais são náuseas, vômitos, cefaléias, 
podendo ou não estar associados a desconforto 
gastrintestinais. Não deve ser administrada durante a 
gravidez. 
c. Ivermectina (Revectina): o medicamento é apresentado sob a forma de comprimidos de 6mg; a dose 
indicada é de 200µg/kg em dose única, para pacientes com mais de 15kg de peso corporal, com eficácia 
acima de 85% de cura. Deve-se ressaltar que a ivermectina, por atuar primariamente em receptores 
GABAérgicos, é contra-indicada em pacientes com alterações do SNC (principalmente meningite que afeta 
a barreira hematoencefálica), durante a gravidez e amamentação. 
• Epidemiologia: A enterobíase tem ampla distribuição geográfica, podendo a prevalência estar entre 20 e 50% 
da população. Ela é mais comum em climas frios e temperados, em que o uso de roupa de baixo é mais constante e 
os banhos menos frequentes. Incide principalmente em escolares e pré-escolares, assim como nas pessoas que 
cuidam de crianças. Orfanatos, escolas e instituições que reúnem grande número de crianças costumam contar com 
grande número de casos. Os fatores responsáveis por essas situações são: 
a. somente a espécie humana alberga o E. vermicularis; 
b. fêmeas eliminam grande quantidade de ovcis na região perianal; 
c. os ovos em poucas horas se tornam infectantes, podendo atingir os hospedeiros por vários mecanismos 
(direto, indireto, retroinfecção); 
d. os ovos podem resistir até três semanas em ambiente domésticos, contaminando alimentos e "poeira"; 
e. o hábito de, pela manhã, se sacudir roupas de cama ou de dormir pode disseminar os ovos no domicílio. 
 
• Prevenção e controle: a roupa de dormir e de cama usada pelo hospedeiro não deve ser "sacudida" pela manhã, 
e sim enrolada e lavada em água fervente, diariamente;tratamento de todas as pessoas parasitadas da família (ou 
outra coletividade) e repetir o medicamento duas ou três vezes, com intervalo de 20 dias, até que nenhuma pessoa 
se apresente parasitada; corte rente das unhas, aplicação de pomada mercurial na região perianal ao deitar-se, banho 
de chuveiro ao levantar-se e limpeza doméstica com aspirador de pós, são medidas complementares de utilidade.