Atlas da Dermatologia

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Atlas de 
Dermatologia 
Medicina Turma XII 
 
 
Porto Velho - 2013 
Atlas de Dermatologia 
 
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Atlas de 
Dermatologia 
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Adélia Rezende Lopes 
Anna Luísa Souza Corrêa 
Bruna Eduarda Alencar da Silva 
Cledson Gonçalves Ventura 
Danielly Prestes Rigotti 
Guilherme Luiz Castiel Erse 
Ingrid Gomes Ishii 
Janaíne Raiane Chagas Melo 
Laiane Reis Teixeira Milan 
Lia Mara Camacho Furtado 
Michele Silva Franco 
Raissa Guimarães Motta 
Rhayssa Dalpra Victor Oliveira 
Sâmia Barbosa Nogueira 
Stefany Ohana Oliveira Costa Borges 
 
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SUMÁRIO 
 
 
1. LESÕES ELEMENTARES DA PELE ........................................................................... 4 
 
2. PIODERMITES .............................................................................................................. 9 
 
3. DERMATOVIROSES ................................................................................................... 17 
 
4. DERMATOZOONOSES .............................................................................................. 21 
 
5. MICOSES SUPERFICIAIS .......................................................................................... 24 
 
6. DST ................................................................................................................................ 30 
 
7. ECZEMAS ..................................................................................................................... 35 
 
8. ECZEMA ATÓPICO .................................................................................................... 36 
 
9. LEISHMANIOSE .......................................................................................................... 38 
 
10. HANSENÍASE ............................................................................................................. 39 
 
11. ESTADOS REACIONAIS HANSÊNICOS ................................................................ 40 
 
12. MICOSES PROFUNDAS ............................................................................................ 42 
 
13. TUMORES CUTÂNEOS BENIGNOS DA PELE ...................................................... 44 
 
14. TUMORES CUTÂNEOS MALIGNOS DA PELE ..................................................... 48 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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São as lesões que iniciam a doença. 
 
● Mácula 
 
 
 
 
 
Alteração da cor circunscrita e plana, que pode 
ser marrom, azul, vermelha ou 
hipopigmentada. 
 
 
● Pápula 
 
 
 
 
Lesão sólida elevada com ate 0,5 cm de 
diâmetro, a cor varia, as lesões podem tornar-
se confluentes, a formar placas. 
 
 
● Placa 
 
 
 
 
Lesão sólida, circunscrita, elevada, superficial 
com mais de 0,5 cm, freqüentemente formada 
pela confluência de pápulas. 
 
 
Lesões Cutâneas Primárias 
 
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● Nódulo 
 
 
 
 
 
Lesão com mais de 0,5 cm, quando grande 
chama-se tumor. 
 
 
 
 
 
● Pústulas 
 
 
 
 
 
Lesão circunscrita com conteúdo líquido e 
leucócitos que varia de tamanho. 
 
 
● Vesículas 
 
 
 
 
 
Coleção circunscrita de liquido seroso com ate 
0,5 cm de diâmetro. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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● Bolha 
 
 
 
 
 
Coleção circunscrita de liquido seroso com 
mais de 0,5 cm. 
 
 
● Urtica 
 
 
 
 
Placa edematosa firme resultante da infiltração 
da derme com liquido, são transitórias e podem 
durar apenas algumas horas. 
 
 
 
 
 
 
São lesões que cursam com as lesões primárias. 
 
● Escamas 
 
 
 
 
Excesso de células epidérmicas mortas, 
produzidas pela queratinização e descamação 
anormal. 
 
 
 
 
 
Lesões Cutâneas Secundárias 
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● Crosta 
 
 
 
 
 
 
Coleção serosa seca e restos celulares. 
 
 
● Erosão 
 
 
 
Perda focal da epiderme; as erosões não 
penetram abaixo da junção dermoepidérmica e 
assim, curam sem formar cicatriz. A lesão é 
mais superficial. 
 
 
 
 
● Úlcera 
 
 
 
 
 
Perda focal da epiderme e derme, curam 
formando cicatriz. A lesão é profunda. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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● Fissura 
 
 
 
 
Perda linear da derme e epiderme, com paredes 
bem definidas, quase verticais. 
 
● Atrofia 
 
 
 
 
 
Depressão da pele resultante do adelgaçamento 
da epiderme ou derme. 
 
 
● Cicatriz 
 
 
 
 
Formação anormal de tecido conjuntivo 
implicando lesão dérmica após lesão ou 
cirurgia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Infecção purulenta da pele, sendo causada por bactérias piogênicas, normalmente 
Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes (Estreptococos -hemolíticos do 
grupo A). 
 
 
 
 
 
Infecção superficial da epiderme, com formação de vesico-pustulas de localização 
subcórnea, incluindo o impetigo não bolhoso e o impetigo bolhoso. 
 
● Impetigo Não Bolhoso 
 
→ Agente Etiológico: Stafilococcus aureus ou Streptococcus pyogenes 
 
→ Características: Pequenas vesículas ou 
pústulas transitórias sobre base eritematosa, 
evoluindo para formação de placa com crostas 
melicéricas. As lesões são predominantes em 
face e extremidades. 
A disseminação do S. aureus é a partir do nariz 
para a pele. 
 
→ Diagnóstico: Clínico 
 
→ Tratamento: 
* Tópico: Limpeza e remoção das crostas com água e sabonete. Mucopirocina pomada 2% 3x ao 
dia até a cura. 
* Sistêmico: Eritromicina VO 30-50 mg/kg/dia em 4 doses por 5 a 7 dias. Crianças dose de 500 
mg 6/6 horas por 5 a 7 dias. 
 
 
● Impetigo Bolhoso 
 
→ Agente Etiológico: Stafilococcus aureus principalmente. 
 
→ Características: Vesículas ou bolhas 
de conteúdo purulento, cujo rompimento 
leva à formação de crostas finas, 
acastanhadas, dispostas na periferia 
tomando aspecto circinado. 
Mais comum em recém-nascidos e 
crianças maiores. 
 
Impetigo 
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→ Diagnóstico: Clínico. A coloração de gram revela cocos gram positivos dispostos em cachos. 
 
→ Tratamento: 
* Tópico: Limpeza e remoção das crostas com água e sabonete. Mucopirocina pomada 2% 3x ao 
dia até a cura. 
* Sistêmico: Eritromicina VO 30-50 mg/kg/dia em 4 doses por 5 a 7 dias. Crianças dose de 500 
mg 6/6 horas por 5 a 7 dias. 
 
 
 
 
 
Variante profunda do impetigo estreptocócico não bolhosos, sendo uma infecção mais crônica, 
associada à higiene precária, desnutrição e imunossupressão. 
 
→ Agente Etiológico: Inicia por Streptococcus pyogenes (-hemolítico do grupo A), mas logo 
torna-se contaminada por S. aureus. 
 
 
→ Características: Pequenas bolhas ou 
pústulas evoluindo com múltiplas úlceras 
dolorosas recobertas porcrostas espessas 
e aderentes. Resulta em cicatriz devido á 
profundidade da lesão. 
 
→ Diagnóstico: Clínico 
 
→ Tratamento: 
* Tópico: Limpeza e remoção das crostas com água e sabonete. Mucopirocina pomada 2% 3x ao 
dia até a cura. 
* Sistêmico: Eritromicina VO 30-50 mg/kg/dia em 4 doses por 5 a 7 dias. Crianças dose de 500 
mg 6/6 horas por 5 a 7 dias. 
 
 
 
 
 
 
Processo inflamatório da unidade pilossebácea, podendo ser superficial (Ostiofoliculites) ou 
profundo (Furúnculos). 
 
→ Agente Etiológico: Estafilococos coagulase positivo, no entanto, podem ser desencadeados por 
outros microrganismos 
 
Ectima 
Foliculite 
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→ Características: Pequenas pústulas 
foliculares com halo eritematoso, 
centradas por um pêlo. Geralmente 
acomete couro cabeludo das crianças, 
barba, axilas, extremidades e nádegas. 
 Os ♂ negros estão sujeitos a transtornos 
foliculares, não infecciosos e 
inflamatórios: 
 
→ Diagnóstico: Clínico 
 
→ Tratamento: 
* Tópico: Limpeza e remoção das crostas com água e sabonete. Mucopirocina pomada 2% 3x ao 
dia até a cura. 
* Sistêmico: Eritromicina VO 30-50 mg/kg/dia em 4 doses por 5 a 7 dias. Crianças dose de 500 
mg 6/6 horas por 5 a 7 dias. 
 
 
● Pseudofoliculite 
 
Processo inflamatório da unidade pilossebácea, podendo ser superficial (Ostiofoliculites) ou 
profundo (Furúnculos). 
 
→ Agente Etiológico: Estafilococos coagulase positivo, no entanto, pode ser desencadeado por 
outros microrganismos 
 
→ Características: Pequenas 
pústulas foliculares com halo 
eritematoso, centradas por um pêlo. 
Geralmente acomete couro cabeludo 
das crianças, barba, axilas, 
extremidades e nádegas. 
 Homes negros estão sujeitos a 
transtornos foliculares, não 
infecciosos e inflamatórios. 
Pseudofoliculite em mulheres ocorre 
com maior freqüência na virilha. 
 
→ Diagnóstico: Clínico 
 
→ Tratamento: 
* Tópico: Limpeza e remoção das crostas com água e sabonete. Mucopirocina pomada 2% 3x ao 
dia até a cura. 
* Sistêmico: Eritromicina VO 30-50 mg/kg/dia em 4 doses por 5 a 7 dias. Crianças dose de 500 
mg 6/6 horas por 5 a 7 dias. 
 
 
 
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● Sicose de Barba (Foliculite Profunda) 
 
Infecção profunda da unidade pilossebácea, Pode evoluir a partir de uma ostiofoliculite. 
 
→ Agente Etiológico: Staphylococcus aureus 
 
 
 
→ Características: Foliculite 
profunda com inflamação 
perifolicular que aparece na barba 
e lábio superior. 
 
→ Diagnóstico: Clínico 
 
→ Tratamento: 
* Tópico: Limpeza e remoção das crostas com água e sabonete. Mucopirocina pomada 2% 3x ao 
dia até a cura. 
* Sistêmico: Eritromicina VO 500 mg 6/6 horas por 5 a 7 dias. 
 
● Antraz 
 
→ Agente Etiológico: Staphilococus Aureus 
 
 
 
→ Características: Lesão 
inflamatória, base infiltrada, 
dolorosa, com múltiplas 
pústulas na nuca, espádua e 
coxas. 
 
→ Diagnóstico: Clínico 
 
→ Tratamento: 
* Tópico: Calor local úmido; Mucopirocina 2%, pomada 3x ao dia. 
* Sistêmico: Eritromicina 500mg 4x ao dia VO- 7 a 10 dias. 
 
 
 
 
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● Furúnculo 
 
Nódulo inflamatório profundo que desenvolve sobre o folículo piloso, geralmente a partir de uma 
foliculite. 
 
→ Agente Etiológico: Staphylococcus aureus. 
 
 
→ Características: Abscesso 
estafilocócico perifolicular, 
circunscrito, arredondado, agudo, 
doloroso, com maior supuração central 
na área em que forma-se tecido 
necrótico, que é eliminado depois de 
um período variável de dias. 
 
→ Diagnóstico: Clínico 
 
→ Tratamento: 
* Tópico: Calor local úmido; Mucopirocina 2%, pomada 3x ao dia. 
* Sistêmico: Eritromicina 500mg 4x ao dia VO- 7 a 10 dias. 
 
● Paroníquia Estafilocócica 
 
Reação inflamatória que compromete as dobras da pele em torno da unha. Também chamada 
"unheiro", é uma inflamação crônica da matriz da unha e da dobra ungueal posterior. 
Compromete também parte das dobras laterais. 
 
→ Agente Etiológico: Staphilococus aureus; 
 
→ Características: Edema 
doloroso, mole, purulento e 
crônico dos tecidos. A unha 
pode apresentar estrias 
horizontais. 
Há separação do hiponíquio e 
lâmina ungueal, devido ao 
trauma e como resultado da 
maceração induzida pela 
umidade persistente das dobras. 
Há edema e eritema, com dor mais intensa nas fases de agudização. 
 
→ Diagnóstico: Clínico 
 
→ Tratamento: 
* Tópico: Drenagem; Mucopirocina 2%, pomada 3x ao dia. 
* Sistêmico: Eritromicina 500mg 4x ao dia VO- 7 a 10 dias. 
 
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● Hordéolo (Terçol) 
 
Infecção estafilocócica profunda dos cílios e glândulas de Meibomius. O edema acentuado deve-
se à frouxidão do tecido palpebral. 
 
→ Agente Etiológico: Staphylococcus aureus 
 
→ Características: Pequeno 
nódulo avermelhado nas 
pálpebras que pode parecer com 
uma pequena espinha, associado 
a um pequeno inchaço e dor 
local. Pode também haver algum 
grau de prurido, secreção, 
sensação de corpo estranho e 
aumento da sensibilidade dos 
olhos à luz. 
 
→ Diagnóstico: Clínico 
 
→ Tratamento: 
* Tópico: Ciprofloxacino pomada oftálmica. 
* Sistêmico: Ciprofloxacino500mg VO 2xdia por 5dias 
 
 
 
 Infecção do tecido conjuntivo frouxo, que atinge menos a derme e compromete mais a 
hipoderme, caracterizando-se por calor, rubor, tumor e dor. 
 
→ Agente Etiológico: Streptococus pyogenes. 
 
 
→ Características: Placa quente, 
eritematosa, edematosa, dolorosa 
que aumenta progressivamente. 
Com ou sem a presença de bolhas 
e necrose. Locais mais 
acometidos: MMII, face e 
pavilhão auricular. 
 
→ Diagnóstico: Clínico 
 
→ Tratamento: 
Repouso e elevação do membro. 
* Sistêmico: Penicilina Procaina I.M. 600.000 U – 1 a 2 x dia durante 10-14 dias; 
* Profilaxia em casos de repetição: Penicilina G benzatina 1200.000 UI I.M. a cada 28 dias 
durante 5 anos após a cura do 2º episódio. 
Erisipela 
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Processo inflamatório da pele, em particular dos tecidos subcutâneos mais profundos, devido a 
isto os bordos não são nítidos. Ocorre disseminação vertical para o tecido celular subcutâneo 
 
→ Agente Etiológico: Streptococus pyogenes, Staphilococus aureus 
 
→ Características: Inicialmente 
ocorre eritema local, que 
rapidamente evolui para 
infiltração depressível da área. 
Pode haver rompimento do 
tecido, com eliminação de pus e 
material necrótico. 
Quando se apresenta como 
abscesso, há tendência à 
circunscrição e supuração, 
quando se apresenta como flegmão, há tendência à difusão do processo. 
 
→ Diagnóstico: Clínico 
 
→ Tratamento: Repouso, elevação do membro afetado. 
* Sistêmico: Dicloxacilina 500-1000mg VO de 6/6hs ou Cefalosporina. 
* Casos graves: Nafcilina 500mg-1500mg IV 4/4hs 
 
 
 
 
Infecção superficial crônica da pele. 
 
→ Agente Etiológico: Corynebacterium minutissimum 
 
 
→ Características: Manchas 
eritemato-acastanhadas de 
limites nítidos (bordas 
delimitadas), com fina 
descamação, em axilas, 
virilhas e espaços 
interdigitais. 
 
→ Diagnóstico: Clínico e Lâmpada de Wood: cor vermelho-coral (bactéria produz uma 
porfirina) 
 
→ Tratamento: Eritromicina: 250mg 4x ao dia por 5dias. 
Celulite 
Eritrasma 
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Infecção cutânea superficial(camada córnea) aparente causada por espécies de Corynebaterium, 
com produção de erosões circulares nas plantas dos pés. Infecção não inflamatória. 
Sugere-se que Streptomyces e/ou Corynebaterium invadem a queratina amolecida pelo suor. 
 
→ Agente Etiológico: Corinebactérias isoladas ou associadas com Streptomices, Micrococcus 
sedentarius e outras bactérias. 
 
→ Características: Erosões 
circulares, crateriformes, 
localizadas, sobretudo, nas 
regiões plantares. As lesões 
coalescem e formam placas de 
forma e dimensões variadas. 
Freqüente associação com 
hiperidrose, eventualmente com 
maceração e odor desagradável. 
Eventual coloração verde ou 
acastanhada. 
 
→ Diagnóstico: Clínico e Gram. 
 
→ Tratamento: 
* Local: Peróxido de benzoila 5% - Sol. Alcoolica. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Queratólise Plantar Sulcada 
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→ Agente Etiológico: Poxvírus – possui 3 cepas MCVI,II e III 
 
 
 
→ Características: Pápula semi-esférica 
séssil, geralmente umbilicada, 
assintomática, geralmente numerosa, 
dimensão variada. 
Localiza-se geralmente no tronco, 
membros e genitália. 
 
→ Diagnóstico: 
* Quadro clínico dermatológico; 
* Coloração Giemsa ou Leishman ( cureta); 
* Histopatologia característica. 
 
→ Tratamento: 
* Curetagem ( EMLA- lidocarina-prilocaina) 
* Retomar a cada 2 semanas – retratamento 
*Cura espontânea, porém ela pode demorar e o paciente seguir infectando outros pacientes. 
 
 
 
 
 
 
São proliferações benignas da pele e mucosas q eu ocorrem pela infecção do papilomavírus 
humano (HPV). 
 
Possuem 4 tipos: 
* Verruga Vulgar 
* Verruga Plantar 
* Verruga Filiforme 
* Verruga Plana 
 
● Verruga Vulgar 
 
→ Agente Etiológico: HPV -1-2-3 e 4 da família papovaviridae e gênero papilomavírus 
 
 
 
 
Molusco Contagioso 
Verrugas 
Macete: o molusco contagioso possui uma 
depressão no meio. (Lesão umbilicada) 
 
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→ Características: Pápulas ou nódulos de 
consistência firme, com superfície dura, 
hiperqueratósica, observam-se pontos 
negros na superfície e perda das linhas da 
pele. Podem ocorrer em qualquer parte da 
pele. 
 
→ Diagnóstico: Clínico 
 
→ Tratamento: Nitrogênio líquido – necessário mais de 1 aplicação 
 
 
● Verruga Plantar 
 
→ Agente Etiológico: HPV -1-2-3 e 4 da família papovaviridae e gênero papilomavírus 
 
→ Características: Possui o aspecto de 
uma área central anfractuosa em volta 
de um anel hiperqueratósico. A 
raspagem da lesão revela pontos negros 
que são capilares trombosados. 
A verruga plantar se diferencia dos 
calos por não preservarem as linhas 
naturais da pele. 
 
→ Diagnóstico: Clínico 
 
→ Tratamento: 
Ácido nítrico fumegante (66%). Após raspagem da verruga lavar em seguida. Aplicado pelo 
médico a cada 2-3 dias. 
 
 
● Verruga Plana 
 
→ Agente Etiológico: HPV -1-2-3 e 4 da família papovaviridae e gênero papilomavírus 
 
 
→ Características: Pápulas rosadas, 
marrom-claras ou amarelo-claras, 
levemente achatadas que variam de 0,1 a 
0,5 cm. Geralmente numerosas. 
Locais típicos: Fronte, Face, dorso das 
mãos. 
 
→ Diagnóstico: Clínico 
 
→ Tratamento: 
Tretinoina 0,05%-0,1% em gel ou creme a noite por 4 semanas. Pode ser precedida por nitrogênio 
líquido. 
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● Verruga Filiforme 
 
→ Agente Etiológico: HPV -1-2-3 e 4 da família papovaviridae e gênero papilomavírus 
 
 
→ Características: Elementos únicos ou 
múltiplos, corneificados, semelhante a 
espículas que surgem perpendicular ou obliqua 
à superfície cutânea. 
Ocorrem em jovens sendo a área de predileção 
a face, pescoço e comissuras da boca. 
 
→ Diagnóstico: Clínico 
 
→ Tratamento: Seccionar a verruga e eletrocoagular a sua base. 
 
 
 
 
 
 
→ Agente Etiológico: Vírus HSV-1 associado a infecções orais; HSV-2 associados a infecções 
genitais. 
 
→ Características: Vesículas de 
tamanho uniforme agrupadas, 
antecedidas de minúsculas elevações 
avermelhadas. Depois que surgem as 
bolhas, elas se desenvolvem, no 
terceiro dia se rompem, deixando a 
superfície da pele ferida e, daí em 
diante, passam a regredir, 
desaparecendo espontaneamente no 
décimo dia de evolução. 
Durante as crises, o paciente sente coceira, ardência e dor e, muitas vezes, há o aparecimento de 
ínguas dolorosas na área próxima das lesões. 
 
→ Diagnóstico: Clínico 
 
→ Tratamento: 
* Primeiro episódio: Aciclovir 200mg 6x/dia por 7-10 dias. 
* Recidivas: Aciclovir 200 mg 5xdia por 6 dias 
 
 
 
 
Herpes Simples 
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→ Agente Etiológico: Vírus Varicela Zoster (VZV ) ou Herpesvírus humano tipo 3 (HHV-3) 
 
→ Características: Exantema de 
aspecto maculopapular* e 
distribuição predominantemente na 
face e tronco, que, após algumas 
horas, torna-se vesicular, evoluem 
rapidamente para pústulas e, 
posteriormente, forma crostas, todos 
esses tipos de lesão podem coexistir 
concomitantemente. 
 
→ Diagnóstico: Clínico 
 
→ Tratamento: 
* Crianças: geralmente auto-limitadas, não é indicado antivirais pra crianças até 12 anos de 
idade, porém em casos moderados ou em pacientes com imunodeficiência utiliza-se Aciclovir 
20mg/kg 4x dia durante 5 dias – iniciar nas 24 horas do rash (2-12 anos) 
* Adolescentes: Aciclovir 800mg 5x dia durante 5 dias 
* Adultos: Aciclovir 800mg 5x dia durante 7 dias – iniciar nas 24 horas do rash. 
* Medidas gerais: Banhos frequentes; Antipiréticos ( execção da aspirina – síndrome de reye); 
Anti-histamínicos – prurido; Antibióticos se tiver lesões secundárias de pele; Cortar as unhas. 
 
 
 
→ Agente Etiológico: HerpesVírus Humano tipo 3 (HHV-3) ou também chamado de vírus 
varicela-zoster (VZV). 
 
 
 
 
→ Características: Lesões semelhantes a da varicela primária, 
porém se limita apenas a um dermátomo inervado por um único 
gânglio sensitivo espinhal ou craniano 
 
→ Diagnóstico: Clínico 
 
→ Tratamento: 
* Antivirais: Aciclovir 800mg –VO – 5x/dia 7-14 dias 
* Analgésicos: Acetominofeno+Codeína (Tilex 7,5mg, 1 comprimido/24 h – ajustar se 
necessário) 
Varicela (Catapora) 
Herpes Zoster 
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Afecções cutâneas causadas por parasitas animais. Estes podem ser exclusivos do 
homem ou acometê-lo eventualmente. 
 
 
 
 
 
→ Agente Etiológico: Sarcoptes scabiei 
 
 
→ Características: Lesão formando túnel (5-15 
mm), sinuoso, cinza, claro ou cor da pele. 
Apresenta pequenas vesículas nas extremidades 
migrantes. Associado a papulocrostas, lesões 
urticariformes (alérgicas), lesões escoriadas 
com impetinização 
 
→ Diagnóstico: 
* Clínico: Observação de tuneis e nódulos, prurido noturno e casos na família. 
* Exame direto: Pesquisa de acaro, ovos ou cíbalos (fezes) por escarificação. 
 
→ Tratamento: 
* Tópico: Permitrina 50% loção. Usar por 2-3 noites seguidas e repetir 1x após 1 semana. Banho 
pela manha para retirar o medicamento. 
* Sistêmico: Ivermectina 200µg/Kg VO em dose única e repetir após 10 dias (não usar em 
crianças e gestantes). 
* Anti-histamínico: Hidroxizine 25mg a noite. 
 
 
 
 
 
→ Agente Etiológico: Ancylostoma brasiliensis 
 
 
 
→ Características: Erupção linear, 
eritematosa, discretamente elevada, 
serpiginosa, pruriginosa, locais afetados são 
pés, pernas e nádegas.Em algumas vezes são 
eritema-papulosos. 
 
Escabiose (Sarna) 
Larvas Migrans (Bicho Geográfico) 
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→ Diagnóstico: Clínico 
 
→ Tratamento: 
* Tópico: Uma ou poucas lesões. Tiabendazol pomada 5% 3x dia por 10 dias. 
* Sistêmico: Muitas lesões. Albendazol 400mg/dia VO por 3 dias. 
 
 
 
 
 
 
→ Agente Etiológico: Causa primaria larva Dermatobia hominis ou raramente Callitroga 
americana. Causa secundaria larvas Callitroga macelaria. 
 
→ Características: 
* Lesão Primária Furunculóide: lesão 
nodular dolorosa que surge com 
desenvolvimento da larva apresentando 
orifício central de onde sai secreção 
serosa. 
* Lesão Secundária: infestação ocorre na 
pele, mucosas ulceradas e nas cavidades. 
 
→ Diagnóstico: Clínico 
 
→ Tratamento: 
* Primária: oclusão do orifício com vaselina pastosa ou esmalte de unha e após retira com pinça 
ou retirada cirúrgica. 
* Secundária: extração manual e após usar Ivermectina. 
 
 
 
 
 
→ Agente Etiológico: Pediculosis capitis e Pediculosis corporis 
 
→ Características: 
* Pediculosis capitis: pequenos grãos brancos 
aderidos aos cabelos, prurido intenso. 
* Pediculosis Corporis: lesão papulo-
urticariforme com ponto central hemorrágico 
preferencialmente no tronco, abdômen e 
nadegas, podendo haver escoriações, 
liquenificação, hipercromia. 
 
→ Diagnóstico: Clínico 
 
→ Tratamento: 
* Pediculosis capitis: Escabicida, aplicação única durante 6h e após, lavar o cabelo. Repetir após 
 
Miíase (Berne) 
Pediculose 
Atlas de Dermatologia 
 
Medicina Turma XII 
 
23 
 
 
7 dias. Lêndeas retirar com pente fino após aplicar vinagre 1:1 em agua. 
* Pediculosis corporis: lavar, ferventar e trocar freqüentemente roupas. Aplicar pediculicida pelo 
corpo. 
 
 
 
 
 
→ Agente Etiológico: Phytirus púbis 
 
 
 
→ Características: lesões ocorrem em 
região pubiana e em cílios em 
crianças (escama, crostas e/ou 
secreção purulenta). 
 
 
→ Diagnóstico: Clínico 
 
→ Tratamento: retirada manual com auxilio de vaselina. 
Solução oftálmica de fluoresceína 1 a 2 gotas nos cílios e repetir após 7 dias. 
 
 
 
 
 
 
→ Agente Etiológico: Tunga penetrans 
 
 
 
→ Características: Pápulas amarelas com 
mais ou menos 0,5 cm, ponto negro central. 
Comum ao redor de unhas dos dedos dos 
pés, planta e calcanhares. 
 
→ Diagnóstico: Clínico 
 
→ Tratamento: Remoção do parasita com auxilio de agulha estéril, seguido de tintura de iodo ou 
outro antisséptico local. 
 
 
 
Tungíase (Bicho de pé) 
Fitiríase (Chato) 
Atlas de Dermatologia 
 
Medicina Turma XII 
 
24 
 
 
 
Infecções produzidas por fungos que acometem superfície da pele (camada córnea), a 
porção queratinizada dos anexos e/ou a superfície das mucosas. 
 
 
 CERATOFITOSES 
 
 
 
 
 
→ Agente Etiológico: Malassezia furfur. 
 
→ Características: Mácula de bordas 
nítidas e escamas finas são, 
freqüentemente, de cor avermelhada 
escura. Encontrados nas costas, embaixo 
dos braços, parte superior dos braços, 
tórax e pescoço (áreas ricas em glândulas 
sebáceas). Regiões palmares, plantares e 
mucosas nunca são afetadas. 
Não escurecem se expostos ao sol, assim 
podem parecer mais claros que a pele sadia 
ao redor. 
Outros sintomas incluem: aumento do suor e prurido. 
 
Sinais da lesão: 
* Sinal da unha (passando a unha na lesão surge uma descamação furfurácea) 
* Sinal de Zilere (estiramento da pele leva a descamação da lesão). 
 
→ Diagnóstico: Luz de Wood (revela fluorescência róseo-dourada) 
 
→ Tratamento: 
*Tópico: Sulfeto de Selênio 2,5% xampu por 30 dias, 30 minutos antes do banho. 
* Sistêmico: Cetoconazol 200mg/dia VO por 10 dias. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Pitiríase Versicolor 
Atlas de Dermatologia 
 
Medicina Turma XII 
 
25 
 
 
 
→ Agente Etiológico: Phaeoannellomyces werneckii. 
 
 
 
→ Características: Máculas pardo-negras 
localizadas, com mais freqüência, nas 
superfícies palmo plantares, de limites 
precisos, sem descamação. 
 
 
 
→ Diagnóstico: Exame direto pelo KOH (encontra hifas demáceas septadas) 
 
→ Tratamento: 
* Tópico: Clotrimazol 1% 2x dia 4-6 semanas 
 
 
 
 
 
 
→ Agente Etiológico: Piedraia hortai. 
 
 
 
→ Características: Sua localização principal é no couro 
cabeludo. Apresenta-se como nódulo de consistência 
endurecida de cor preta, não ocorrendo fratura do pelo 
parasitado. 
 
→ Diagnóstico: Exame direto (apresenta hifas pigmentadas compactas) 
 
→ Tratamento: Remover os pêlos parasitados por raspagem ou corte e aplicar antimicótico. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tinea Negra 
Piedra Negra 
Atlas de Dermatologia 
 
Medicina Turma XII 
 
26 
 
 
 
 
 
→ Agente Etiológico: Trichosporon bergelli. 
 
 
 
→ Características: Produz incrustações nodulares 
amolecidas de cor branca e com fratura habitual dos 
pelos afetados. 
 
 
→ Diagnóstico: Cultura em Agar-Sabouraud (apresenta colônias leveduriformes brancas). 
 
→ Tratamento: Remover os pêlos parasitados por raspagem ou corte e aplicar antimicótico. 
 
 
 DERMATOFITOSES 
 
 
 
 
→ Agente Etiológico: Microsporum canis ou Trichophyton rubrum 
 
 
 
→ Características: Placas, essencialmente 
descamativas e eritematosas, que 
aumentam muito em tamanho. Essas 
lesões crescem centrifugamente. 
 
→ Diagnóstico: Clínico e exame direto. 
 
→ Tratamento: 
* Tópico: Clotrimazol 1% 2x dia por 4-6 semanas 
* Sistêmico: Fluconazol 150mg/semana por 4 semanas 
 
 
 
 
 
 
 
 
Piedra Branca 
Tinea corporis (Tinha do Corpo) 
Atlas de Dermatologia 
 
Medicina Turma XII 
 
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→ Agente Etiológico: Microsporum canis ou Trichophyton rubrum 
 
 
 
→ Características: Lesão eritematosa, 
descamativa, uni ou bilateral, pruriginosa. 
Nas formas extensas, há propagação do 
períneo, glúteo e parede abdominal. 
Habitualmente, não acomete bolsa testicular. 
 
→ Diagnóstico: Clínico e exame direto 
 
→ Tratamento: 
* Tópico: Clotrimazol 1% 2x dia por 4-6 semanas 
* Sistêmico: Fluconazol 150mg/semana por 4 semanas 
 
 
 
 
 
 
 
→ Agente Etiológico: Microsporum canis e Tricophyton tonsurans 
 
→ Características: 
1)Microspórica: lesão única, bem 
delimitada, com descamação pulverulenta 
e cabelos tonsurados. 
2)Tricofítica: Costuma ocorrer mais de 1 
lesão. Pelos tonsurados e com pontos 
enegrecidos. 
3)Kérion: Forma inflamatória que se 
apresenta como placa elevada, única e bem delimitada, dolorosa e com pústulas. 
 
→ Diagnóstico: Clínico 
 
→ Tratamento: 
* Oral: Griseofulvina VO 15-20mg/kg/dia de 6-12 semanas. 
 
Tinea capitis (Tinha do Couro Cabeludo) 
Tinea cruris (Tinha Inguinocrural) 
Atlas de Dermatologia 
 
Medicina Turma XII 
 
28 
 
 
 
 
 
 
→ Agente Etiológico: Epidermophyton flocosun e espécies de Trichophyton mentagrofites e 
rubrum (responsável pela forma crônica em mocassim) 
 
→ Características: 
1)Forma intertriginosa: descamação e 
maceração da pele, podendo ocorrer 
fissura e prurido. 
2)Forma vesiculo-bolhosa: Associa à 
forma anterior. 
3)Forma escamosa: Apresenta lesões 
escamosas e pruriginosas. De evolução 
crônica. 
 
→ Diagnóstico: Clínico e Exame direto KOH 20% (presença de hifas septadas e ramificadas) 
 
→ Tratamento: 
* Tópico: Clotrimazol 1% 2x dia por 4-6 semanas 
* Sistêmico: Fluconazol 150mg/semana por 4 semanas 
 
 
 
 
 
 
 
→ Agente Etiológico: Trychophytone Epidermophyton 
 
→ Características: Acometimento da unha 
pode ser distal, ungueal, lateral, proximal e 
superficial. Na porção superficial ocorrem 
manchas brancas na lâmina ungueal, 
ligeiramente escamosas. 
 
→ Diagnóstico: Exame micológico (só iniciar tratamento se exame positivo). 
 
→ Tratamento: 
* Oral: Terbinafina 250 mg/dia por 12 semanas (pés) e 6 semanas (mãos) 
* Tópico: Esmalte com ciclopirox 8% diariamente por 1 mês. 3x na semana no 2º mês e 1x na 
semana no 3º mês. 
 
 
 
Onicomicose 
Tinea pedis (Tinha do Pé) 
Atlas de Dermatologia 
 
Medicina Turma XII 
 
29 
 
 DERMATOMICOSE 
 
Quadro clínico semelhante ao de Onicomicose e infecção similar a tinea pedis-manum, 
porém produzidas por fungos filamentosos. 
 
 
 
 
 
→ Agente Etiológico: Candida albicans 
 
→ Características: Lesões 
eritemato-exsudativas com pequenas 
lesões papulo-eritematosas satélites 
e placas cremosas aderidas a 
mucosa. 
Condições favoráveis: Gravidez; 
DM; deficiência imunológica; 
ATM; alteração da flora; corticoide; 
imunossupressor; estados de 
umidade prolongada. 
 
→ Diagnóstico: Clinico e Exame micológico 
 
→ Tratamento: 
* Intertrigo por Cândida: Tópico →Clotrimazol 1% 2x dia por 2-4 semanas 
 
* Candidíase Oral: Suspensão de Nistatina (100 mil ou 200 mil UI 4x ao dia) por 10 dias 
 Sistêmico→Fluconazol 50-200 mg/dia VO 
 
* Vulvovaginite por Cândida: Tópico → Miconazol creme vaginal (2%) 1x a noite por 7 dias. 
 Sistêmico → Itraconazol 200mg VO 12/12 h, 2 doses. 
 
* Balanite por Cândida: Tópico →Clotrimazol 1% 2x dia por 2-4 semanas 
 Sistêmico → Itraconazol 200mg VO 12/12 h, 2 doses. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Candidíase 
Atlas de Dermatologia 
 
Medicina Turma XII 
 
30 
 
 
 
 ÚLCERAS GENITAIS 
 
 
 
 
 
→ Agente Etiológico: Treponema pallidum 
 
→ Características: 
* Sífilis Primária: Pápula única indolor que 
sofre erosão e enduração, base lisa, bordas 
elevadas e firmes e consistência cartilaginosa, 
fundo limpo, sem exsudato, indolor, surgindo 
múltipla adenopatia regional indolor, móvel que 
não supura (1 a 2 semanas após o cancro) e o 
cancro duro desaparece espontaneamente dentro 
de 2 a 8 semanas. Tempo de Incubação: 10 a 90 
dias. 
* Sífilis Secundária: Exantema morbiliforme 
não pruriginoso (roséola). Lesões papulosas 
(condiloma plano), infectantes, úmidas e fétidas 
em regiões perianas. Alopécia sifilítica. Adenopatia generalizada. Tempo de Incubação: 50 a 180 
dias. Sífilis Latente: 1 a 2 anos. 
* Sífilis Terciária: Tubérculos e gomas em mucosas, pele, fígado, baço e ossos. Tabes dorsalis e 
demência. Aneurisma aórtico. Artropatia de Charcot. 
Tempo de Incubação: 3 a 12 anos. 
 
→ Diagnóstico: 
*Sífilis Primária e Sífilis Secundária: Clínico, Sorologia, Espiroquetas podem ser demonstradas 
em esfregaços das lesões. 
* Sífilis Terciária: Clínico, Sorologia. Não há treponema nas lesões. 
 
VDRL: positivo após 1 a 4 semanas após o cancro primário ou 6 semanas após a infecção. 
FTA-Abs. 
VDRL (+) e FTA-Abs (+) sífilis recente ou prévia. 
VDRL (+) e FTA-Abs (-) Falso positivo. 
VDRL (-) e FTA-Abs (+) Sífilis primária ou latente previamente tratada ou não tratada. 
VDRL (-) e FTA-Abs (-) Ausência de infecção ou período de incubação. 
 
→ Tratamento: 
* Sífilis Primária: Penicilina benzatina 2,4 milhões IM em dose única (1,2 milhões em glúteo). 
* Sífilis Secundária e Latente: Penicilina benzatina 2,4 milhões IM em dose única e repetir após 1 
semana. 
* Sífilis Terciária: Penicilina benzatina 2,4 milhões IM semanal por 3 semanas. 
Sífilis (Cancro Duro) 
Atlas de Dermatologia 
 
Medicina Turma XII 
 
31 
 
 
 
 
 
→ Agente Etiológico: Haemophilus ducreyi 
 
 
 
→ Características: Lesões múltiplas (devido 
à auto-inoculação), dolorosas, fundo 
irregular recoberto por exsudato necrótico e 
odor fétido, acompanhado de bulbão 
inguinal doloroso, unilateral (2/3 dos casos). 
Tempo de Incubação: 2 a 5 dias. 
 
→ Diagnóstico: Coloração pelo Gram de secreção ou de material da aspiração do bulbão, onde se 
observam bacilos Gram(-) intracelulares ou em cadeias paralelas acompanhadas de cocos Gram 
(+). 
 
→ Tratamento: Azitromicina 1g VO dose única. 
 
 
● Cancro Misto de Rollet 
 
→ Agente Etiológico: Treponema pallidum (espiroqueta Gram-) e Haemophilus ducreyi 
(cocobacilo Gram -). 
 
 
 
→ Características: As lesões tendem a 
apresentar características de ambas as 
doenças (sífilis e cancro mole). 
* Tempo de Incubação: As doenças são 
adquiridas em épocas diferentes, para que 
possam se manifestar concomitantemente. 
Sífilis 21 a 31 dias e cancro mole 2 a 5 
dias. 
 
→ Diagnóstico: Mesmo diagnóstico de ambas as doenças (sífilis e cancro mole). 
 
→ Tratamento: Tratamento da sífilis primária associada ao do cancro mole. [Penicilina benzatina 
2,4 milhões IM em dose única (1,2 milhões em glúteo) + Azitromicina 1g VO dose única] 
 
 
 
 
 
 
Cancro Mole 
Atlas de Dermatologia 
 
Medicina Turma XII 
 
32 
 
 
 
 
 
→ Agente Etiológico: Vírus da herpes simples (HSV) tipo 1 e 2. 
 
 
 
→ Características Vesículas pequenas 
pruriginosas agrupadas que se rompem e 
evoluem para úlceras genitais 
concomitante de adenomegalia inguinal 
dolorosa. 
 
Vírus estabelece latência nos gânglios da 
raiz nervosa e as manifestações tornam-se recorrentes por toda a vida (ativadas por traumas, frio, 
calor ou estresse). 
 
A lesão se cura em 1 a 2 semanas. Tempo de Incubação: 3 a 14 dias. 
 
→ Diagnóstico: Clínico. 
 
→ Tratamento: 
* 1º episódio: Aciclovir 400mg, 3x/dia, durante 7 a 10 dias. 
* Recidivas: Aciclovir 400mg, 3x/dia, durante 5 dias. Usar gelo nas feridas. 
 
 
 
 
 
→ Agente Etiológico: Calymmatobacterium granulomatis (bacilo Gram -). 
 
 
 
→ Características: Nódulo subcutâneo (lesão 
botonosa) que úlcera e sangra, tornando-se uma úlcera 
indolor em regiões genitais, perianais e inguinais e 
ausência de adenomegalia. 
* Tempo de Incubação: 40 a 50 dias. 
 
→ Diagnóstico: Pesquisar corpúsculos de Donovan por meio de citologia de esfregaço de lesões 
ou biópsias (colher material das bordas e centro das lesões, evitando áreas de necrose). 
 
→ Tratamento: Norfloxacina 400mg, 12/12 horas, durante 15 dias. 
* Gestante: Eritromicina 500mg, 6/6 horas até cura clínica (mínimo de 3 semanas). 
 
Herpes Genital Primário ou Herpes Simples 
genital 
nguinocrural 
Donovanose 
Atlas de Dermatologia 
 
Medicina Turma XII 
 
33 
 
 
 
 
 
 
→ Agente Etiológico: Chlamydia trachomatis (Gram – e intracelular obrigatória). 
 
→ Características: Pequena lesão erosada 
genital que cicatriza, seguido de adenomegalia 
(bulbão) inguinal doloroso que fistuliza por 
múltiplos orifícios (sinal do bico de regador). Se 
não tratado pode levar a doença crônica com 
síndrome genito-retal gerada pela fibrose dos 
linfonodos, levando à elefantíase genital, 
estenose retal, fístulas e ano-proctites. A 
estenose do reto leva a formação de fezes em 
fita. 
* Tempo de Incubação: 2 a 4 semanas 
 
→ Diagnóstico: Bacterioscopia (exame direto do esfregaço das lesões), cultura e 
intradermoreação de Frei (introdução de antígeno e leitura após 48 horas, a positividade se dá por 
apresentar uma pápula maior que 5mm, hoje pouco utilizada). 
 
→ Tratamento: Tetraciclina 500mg VO 6/6h 14-21 dias 
 
 
 CORRIMENTOS 
 
 
 
 
 
→ Agente Etiológico: Neisseria gonorrhoeae (diplococo Gram - intracelulares). 
 
→ Características:Uretrite ou 
endocervicite acompanhada de secreção 
amarelo-esverdeada, dor à micção e 
edema de prepúcio, podendo complicar 
para DIP, epididimite, edema de testículo 
e artrite infecciosa em adultos jovens. 
* Tempo de Incubação: 1 a 10 dias 
(porém 10% dos homens e 80% das 
mulheres são assintomáticos). 
 
→ Diagnóstico: Encontrar diplococo Gram (–) em esfregaço da secreção purulenta e cultura em 
meio Thayer-Martin. 
 
→ Tratamento: Ciprofloxacina 500mg, VO, dose única. *Tratar parceiros 
 
 
Linfogranuloma Venéreo 
Gonorréia 
Atlas de Dermatologia 
 
Medicina Turma XII 
 
34 
 
● Uretrite Não Gonocócica 
 
→ Agente Etiológico: Chlamydia trachomatis (Gram – e intracelular obrigatório) 
 
→ Características: Uretrite. 
* Tempo de Incubação: 1 a 10 dias. 
 
→ Diagnóstico: Bacterioscopia (exame direto do esfregaço das lesões), cultura e 
intradermoreação de Frei (introdução de antígeno e leitura após 48 horas, a positividade se dá por 
apresentar uma pápula maior que 5mm, hoje pouco utilizada). 
 
→ Tratamento: Azitromicina 1g VO dose única. *Tratar parceiros 
 
 
 VERRUGAS 
 
 
 
 
 
→ Agente Etiológico: Papiloma vírus humano (HPV). 
 
 
 
→ Características: Lesões vegetantes 
genitais, orais e/ou anais. 
* Tempo de Incubação: 2-8 semanas até 
anos. 
 
→ Diagnóstico: Clínico e histopatológico. 
 
→ Tratamento: Nenhum tratamento erradica o HPV. Podofilina gel (10 a 25%) aplicar nas lesões 
e lavar após 1 hora, 1x/semana. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Condiloma Acuminado 
Atlas de Dermatologia 
 
Medicina Turma XII 
 
35 
 
Síndromes inflamatórias da pele caracterizadas pela presença de eritema, edema, 
infiltração, vesiculação, secreção, formação de crosta, escama e liquenificação. 
 
 
 
 
 
● Eczema por Irritante Primário 
 
→ O agente irritante causa dano direto, sem envolvimento imunológico. Exemplo: detergente, 
solventes orgânicos, urina e etc. 
 
 
 
 
 
 
→ Características: Eritema, edema, vesiculação e secreção. 
 
→ Diagnóstico: Clínico 
 
→ Tratamento: Retirar o agente causal; corticoide tópico (Desonida 0,05%); antihistaminico se 
necessário. 
 
 
● Eczema de Contato Alérgico 
 
→ É uma reação imunológica a um agente externo. 
 
 
 
 
→ Características: Erupção aguda caracterizada 
por eritema, máculasou pápulas, vesículas ou 
bolhas dependendo da gravidade do quadro. 
 
→ Diagnóstico: Clínico, exame clínico e Teste de Contato (Patch Test). 
 
→ Tratamento: Retirar o agente causal; corticóide tópico (Desonida 0,05%) 
 
 
Eczema de Contato 
Atlas de Dermatologia 
 
Medicina Turma XII 
 
36 
 
 
 
 
 
Dermatose inflamatória crônica de etiologia multifatorial, associado à asma e rinite, 
crônico, com períodos sem lesão e com muitas lesões. 
 
→ Agente Etiológico: Staphylococcus aureus é encontrado em 90% das lesões de pele de 
pacientes com dermatite atópica. 
 
→ Características: Erupção eczematosa extremamente pruriginosa e recorrente, que geralmente 
se inicia nos primeiros anos de vida. Apresenta xerose nos locais lesionados. 
As características clínicas variam de acordo com a faixa etária do paciente. 
* Fase Infantil 
Inicia-se a partir do terceiro mês de vida. 
Caracteriza-se principalmente por lesões na 
face que geralmente poupam o maçiço 
central. As lesões são constituídas por 
eritema, pápulas, vesículas, às vezes 
confluentes, muito pruriginosas. A infecção 
secundária com o aparecimento de 
exsudação e crostas é comum. 
 
 
* Fase Pré-puberal 
Nesta fase, as lesões localizam-se 
principalmente nas dobras dos joelhos e dos 
cotovelos, pescoço, pulsos e tornozelos. As 
pápulas eritematosas e vesiculosas são 
substituídas gradualmente por liquenificação 
(espessamento, escurecimento e acentuação dos 
sulcos da pele). É importante salientar que 60% 
dos pacientes apresentam melhora efetiva ou 
desaparecimento total das lesões nesta fase. 
 
 
 
* Fase Adulta 
Na fase adulta da DA, a liquenificação é 
o achado mais importante, localizada 
principalmente nas regiões flexurais dos 
braços e pernas, pescoço e nas mãos. 
Casos de eritrodermia ou lesões 
generalizadas não são raros nesta fase. 
 
 
Eczema Atópico 
Atlas de Dermatologia 
 
Medicina Turma XII 
 
37 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
* Achados 
Típicos de 
Eczema 
Atópico 
 
 
 
 
 
 
Prega de Dennie-Morgan (Prega Infraciliar Suprahumerária) 
 
→ Diagnóstico: Clínico 
* Critérios de Williams: o paciente deve apresentar prurido, junto com três ou mais dos seguintes 
achados: 
- história de dermatite flexural; 
- história de alergia respiratória no paciente ou parente de primeiro grau; 
- pele seca; 
- lesões eczematosas ocorrendo antes dos dois anos de idade. 
 
→ Tratamento: Afastamento de fatores irritantes e desencadeantes , Hidratação adequada e 
continuada da pele e Controle da inflamação/prurido com medicamentos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
"Boca de peixe" 
Atlas de Dermatologia 
 
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38 
 
 
A leishmaniose tegumentar tem ampla distribuição mundial. Sua forma cutânea é 
endêmica nas Américas Central e do Sul, sendo Brasil e Peru os países com maior 
número de casos. A transmissão ocorre por meio de insetos hematófagos do gênero 
Lutzomyia. 
 
→ Agente Etiológico: Protozoário Leishmania pertence à família Trypanosomatidae com duas 
formas (flagelada e aflagelada). 
As principais espécies são: 
* Leishmania brasiliensis (Acomete pele e mucosas) 
* Leishmania amazonensis (Acomete pele e eventualmente provoca lesões cutâneo-difusas) 
 
OBS:L. Brasiliensis ( Maior resposta celular e destruição tecidual/ Menos parasitas nas lesões). 
 L .Amazonensis ( Menor resposta celular e destruição tecidual / Mais parasitas nas lesões). 
 
 
 
→ Características: Varia de acordo 
com o parasita e com a resposta imune 
modulada pelo hospedeiro. Apresenta 
amplo espectro clínico, que inclui: 
 
1. Infecção inaparente ou subclínica. 
2. Forma cutânea localizada: Lesão cutânea única ou em pequeno número. A lesão típica é uma 
úlcera de forma arredondada ou oval, não-exsudativa, de bordas elevadas e eritematosas, com 
fundo granuloso e base infiltrada. É o tipo lesional mais comum (>90%). As lesões geralmente se 
apresentam em áreas descobertas. 
3. Forma cutânea múltipla: Há grande número de lesões, variando de duas a três dezenas até 
centenas de lesões. A disseminação ocorre por via hematogênica. São de aspecto variável. 
4. Forma cutâneo-mucosa: Lesões cutâneas e mucosas estão presentes ao mesmo tempo. 5. 
Forma mucosa: Aparecem, geralmente, após cura da lesão cutânea ou infecção subclinica. São 
lesões que comprometem especialmente a mucosa nasal (‘’nariz de tapir’’) e o palato. 
6. Forma cutânea difusa: Forma rara, aparecendo em indivíduos com resposta imunológica 
anérgica. 
 
→ Diagnóstico: Clínicamente baseia-se na presença de uma lesão típica, da epidemiologia e da 
intradermorreação de Montenegro positiva. 
* O diagnóstico parasitológico se faz pela demonstração do parasito por: 
 - Exame direto sobre a lâmina (raspado lesão, corada pelo método giemsa) 
 - Histopatológico 
 - Cultura; 
 - PCR. 
 
→ Tratamento: Antimonial pentavalente, empregado na dose diária de 15 a 20 mg/kg durante três 
semanas. 
Atlas de Dermatologia 
 
Medicina Turma XII 
 
39 
 
 
→ Agente Etiológico: Mycobacterium leprae 
 
→ Características: A hanseníase manifesta-se através de lesões de pele que se apresentam com 
diminuição ou ausênciade sensibilidade. 
As lesões mais comuns são: 
* Manchas Pigmentares ou Discrômicas: resultam da ausência, diminuição ou aumento de 
melanina ou depósito de outros 
pigmentos ou substâncias na pele. 
* Placa: é lesão que se estende 
em superfície por vários 
centímetros. Pode ser individual 
ou constituir aglomerado de 
placas. 
* Infiltração: aumento da 
espessura e consistência da pele, 
com menor evidência dos sulcos, 
limites imprecisos, 
acompanhando-se, às vezes, de 
eritema discreto. Pela 
vitropressão, surge fundo de cor 
café com leite. Resulta da presença na derme de infiltrado celular, às vezes com edema e 
vasodilatação. 
* Tubérculo: designação em desuso significava pápula ou nódulo que evolui deixando cicatriz. 
* Nódulo: lesão sólida, circunscrita, elevada ou não, de 1 a 3 cm de tamanho. É processo 
patológico que se localiza na epiderme, derme e/ou hipoderme. Pode ser lesão mais palpável que 
visível. 
Essas lesões podem estar localizadas em qualquer região do corpo e podem, também, acometer a 
mucosa nasal e a cavidade oral. Ocorrem, porém, com maior freqüência, na face, orelhas, 
nádegas, braços, pernas e costas. 
 
→ Diagnóstico: Clínico com análise da história e condições de vida do paciente e exame 
dermatoneurológico. 
* Baciloscopia de pele (esfregaço intradérmico) para a classificação dos casos em PB ou MB. 
* Exame histopatológico como suporte na elucidação diagnóstica e em pesquisas. 
 
→ Tratamento: 
* Paucibacilar: 6 cartelas até 9 meses (Rifampicina+Dapsona) 
- Rifampicina (RFM): dose mensal de 600mg (2 cápsulas de 300mg), com administração 
supervisionada. 
- Dapsona (DDS): dose mensal de 100mg, supervisionada, e dose diária de 100mg, 
autoadministrada. 
 
* Multibacilar: 12 cartelas até 12 meses (Rifampicina+Dapsona+Clofazimina) 
- Rifampicina (RFM): dose mensal de 600mg (2 cápsulas de 300mg), com administração 
supervisionada. 
- Dapsona (DDS): dose mensal de 100mg, supervisionada, e uma dose diária de 100mg, 
Atlas de Dermatologia 
 
Medicina Turma XII 
 
40 
 
autoadministrada. 
- Clofazimina (CFZ): dose mensal de 300mg (3 cápsulas de 100mg), com administração 
supervisionada, e uma dose diária de 50mg, autoadministrada. 
 
 
 
 
 
São eventos inflamatórios agudos, em razão da hipersensibilidade aos antígenos 
bacilares do M. leprae. São situações de extrema urgência para poder evitar a instalação 
de dano neural irreversível, pois pode ocasionar seqüelas permanentes. 
 
As reações de hanseníase são mediadas por: 
* Imunidade Celular- Reação Tipo 1 
*Imunidade Humoral- Reação Tipo 2 
 
 Reação Tipo 1 Reação Tipo 2 
Aspectos cutâneos 
 
As lesões de hanseníase ficam 
mais infiltradas, eritematosas, 
mas o resto da pele é normal. 
 
Surgem novos nódulos 
eritematosos, dolorosos não 
associados às lesões de 
hanseníase. 
Condição geral do 
paciente 
Boa, com pouca ou nenhuma 
febre. 
Ruim, com febre e mal estar geral. 
Época de surgimento e 
classificação do paciente 
Ocorre em paucibacilar e 
multibacilares. 
Geralmente surge mais 
tardiamente no tratamento, e só 
nos multibacilares. 
Acometimento ocular 
Fraqueza na oclusão das 
pálpebras pode ocorrer 
Doença ocular interna (irite) é 
possível. 
 
→ Agente Etiológico: Mycobacterium leprae 
 
 
→ Características Tipo 1: Dimorfos/Boderlines. 
Novas lesões dermatológicas, infiltração, alteração da 
cor e edema das lesões antigas, bem como dor ou 
espessamento dos nervos → neurites. 
 
 
Estados Reacionais 
Atlas de Dermatologia 
 
Medicina Turma XII 
 
41 
 
→ Características Tipo 2: Eritema 
Nodoso Hansênico 
É associado a formas bacilíferas, é 
caracterizado por eritemas polimorfos. 
É acompanhado de edema e dores 
articulares, dactilite, linfadenopatias 
além de sintomas sistêmicos: febre, 
cefaléia, mal estar, anorexia, insônia pela dor e depressão. 
 
→ Tratamento: 
 
* Reação Tipo 1: 
Prednisona 1 a 2 mg/kg/dia. Dose única pela manhã, e a redução da dose deve ocorrer 
gradativamente a partir da melhora do quadro. 
Tomar cuidado com estrongiloidíase! → Albendazol 400 mg, 1comprimido/dia durante 3 dias. 
 
* Reação Tipo 2: 
Talidomida 100 a 300 mg/dia. 
- Mulher: Prednisona 1 a 2 mg/kg/dia. 
OBS: Tomar cuidado pois a Talidomida é teratogênica portanto, não é indicada para mulheres em 
idade fértil com vida sexual ativa. 
- Para neurite: Predinisona: 1-2g/kg/dia até o controle, e após isso redução da dose. 
- Para dor neural não controlada: Amitriptilina 25 mg-50 a 75 mg/dia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Atlas de Dermatologia 
 
Medicina Turma XII 
 
42 
 
 
 
 
 
 
→ Agente Etiológico: Sporothrix Schenckii 
 
→ Características: A esporotricose apresenta formas 
cutâneas, restritas à pele, tecido subcutâneo e sistema 
linfático, que são as mais freqüentes, e formas extra-
cutâneas, que afetam outros órgãos e são mais raras. 
Entre as formas cutâneas, encontramos: 
* Forma cutâneo-localizada: restrita à pele ou com 
discreto comprometimento linfático (íngua). É 
caracterizada por um nódulo (lesão elevada) 
avermelhado, que pode ser verrucoso (endurecido e 
com superfície áspera) ou ulcerado (ferido), geralmente 
recoberto por crostas. Esta forma também pode ocorrer 
nas mucosas (boca, olhos). 
* Forma cutâneo-linfática: é a forma mais frequente 
de manifestação da esporotricose. A lesão inicial é um 
nódulo que pode ulcerar (ferir). A partir dela, forma-se 
um cordão endurecido que segue pelo vaso linfático em 
direção aos linfonodos (gânglios) e, ao longo dele, 
formam-se outros nódulos, que também podem ulcerar, dando um "aspecto de rosário". Pode 
ocorrer o surgimento de ínguas, que são, geralmente, discretas. 
* Forma cutâneo-disseminada: as lesões nodulares, ulceradas ou verrucosas se disseminam pela 
pele. Esta forma é mais comum em pacientes imunodeprimidos. 
 
→ Diagnóstico: Exame direto, Cultura e exame histopatológico, exame citológico de escarro, 
testes cutâneos com esporotriquina, teste sorológico de aglutinação do látex, teste de 
imunodifusão sorológica . 
 
→ Tratamento: Iodo é droga especifica, VO, iniciando com 0,5 g/dia e aumentar gradualmente 
até atingir 4-6mg no adulto. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Esporotricose 
Atlas de Dermatologia 
 
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→ Agente Etiológico: Paracoccidioides Brasiliensis 
 
 
 
 
 
 
 
→ Características: Lesões polimorfas, podendo 
atingir qualquer órgão, principalmente pele, 
mucosas, linfonodos, pulmões, adrenais e sistema 
nervoso. 
 
→ Diagnóstico: Raio-x, Exame micológico direto revela achado do parasito. 
 
→ Tratamento: Sulfametoxazol 800mg - Trimetropin 160 mg por 4 a 6 meses. Posteriormente a 
dose é reduzida a metade por 1 ano 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Paracoccidioidomicose 
Atlas de Dermatologia 
 
Medicina Turma XII 
 
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 CISTOS 
 
 
 
 
→ Características: Nódulos de dimensão 
variáveis, móveis, únicos ou múltiplos, 
consistência dura ou mole com flutuação 
de localização intraepidérmica ou 
subcutânea. Pode haver um ponto central 
(Punctum Central), escuro, da abertura de 
um folículo piloso. (Do qual o conteúdo 
pode ser espremido). Ocorrem em áreas 
onde as glândulas sebáceas são grandes e numerosas. (Comuns no escroto). 
 
→ Diagnóstico: Clínico 
 
→ Tratamento: Excisão cirúrgica e retirada da lesão com a cápsula. (recidiva -> se permanecer 
restos de cápsula). 
 
 
 
 
 
 
 
→ Características: Clínica indistinguíveldos cistos epidermoides. Diferem apenas 
na freqüência e distribuição. Não estão 
associados com um puncton. 
* Localização mais comum: couro 
cabeludo. Podem ser múltiplos. 
 
→ Diagnóstico: Clínico 
 
→ Tratamento: Excisão cirúrgica 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Cisto Piloso (Tricolêmico) 
Cisto Epidermóide 
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→ Características: Nódulos subcutâneos, tamanho varia 
de 1 a 5 cm, consistência branda, localizados em áreas de 
fenda embrionárias (regiões periorbitais, pescoço, região 
supra esternal, sacral e perineal.) 
 São cistos revestidos por epitélio e com variados anexos 
cutâneos, localizados no subcutâneo. É todo o tegumento 
externo ( epiderme, derme e anexos ) que está encravado 
no subcutâneo. Pode passar desapercebido por muitos 
anos. O cisto pode crescer pelo desenvolvimento de 
pêlos, acúmulo de produtos de escamação e secreção 
sebácea. 
 
→ Diagnóstico: Clínico 
 
→ Tratamento: Excisão cirúrgica. Avaliação pré-operatória para identificar trajetos fistulosos. 
RM e TC. 
 
 
 
 
 
 
 
→ Características: Cistos brancos, que ocorrem 
comumente na face, especial em torno dos olhos. 
Podem ser primários (originado espontaneamente, 
não precisa retirar pois se resolve sozinho), ou 
secundários (após uma lesão de pele). 
 
→ Diagnóstico: Clínico 
 
→ Tratamento: Retirar com a ponta de lâmina nº11 ou agulha, anestesiar com EMLA. 
 
 
 
 
 
 
Cisto Dermóide 
Mílio 
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 VERRUGA SEBORREICA OU CERATOSE SEBORREICA 
 
São pápulas ou placas ceratósicas, bem delimitadas. Ocorre em áreas expostas a luz 
ultravioleta. Comuns: Face, dorso, antebraço e tronco. 
 
 
 
 
 
 
 
 
→ Características: Massa cinza, negra, bem definida, +/- 3 cm, 
superfície verrucosa, irregular e pequenos nódulos 
queratósicos superpostos. (Faz diagnostico diferencial com 
Melanoma). 
 
→ Diagnóstico: Clínico 
 
→ Tratamento: Curetagem, Criocirurgia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
→ Características: É uma variedade de verruga 
seborréica vista principalmente em negros e em 
mulheres. Ocorre principalmente nas bochechas. 
 
→ Diagnóstico: Clínico 
 
→ Tratamento: Curetagem, Criocirurgia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ceratose Seborréica Solitária 
Dermatosis Papulosa Nigra 
Atlas de Dermatologia 
 
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→ Características: Variante da ceratose seborreica, é 
diferenciada pela cor branca e preferência pelo dorso 
dos pés e/ou tornozelos, em idosos. 
 
→ Diagnóstico: Clínico 
 
→ Tratamento: Curetagem, Criocirurgia. 
 
 
 
 TUMORES DE TECIDO CONJUNTIVO 
 
 
 
 
 
 
 
→ Características: Pólipos pediculados, da cor 
da pele ou levemente pigmentados, com 
superfície rugosa ou lisa. Ocorrem nas pálpebras, 
pescoço ou nas axilas e virilhas e aumentam com 
a idade. 
→ Diagnóstico: Clínico 
 
→ Tratamento: Excisão com tesoura + eletrocirurgia. 
 
 
 
 
 
 
 
Eutucoceratose 
Pólipos Fibroepiteliais 
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Origina-se de células epiteliais imaturas pluripotentes que perderam sua capacidade de 
diferenciação e queratinização normal, por interferência de vários fatores, como por 
exemplo, ação crônica de radiação ultravioleta B. 
 
 
→ Características: Aproximadamente 85% dos carcinomas 
basocelulares ocorrem na cabeça e pescoço, sendo 30% com 
localização nasal, a mais freqüente. 
 
 
 
→ Classificação: 
 
 
 
* Tipo nodular: É o + encontrado (aproximadamente 
75%). 
Caracteriza-se por pápula ou nódulo de superfície 
brilhante, centro deprimido que pode ulcerar e sangrar. 
Pode-se ver telangiectasias. 
 
 
 
*Tipo superficial: Lesão eritematosa escamosa, 
superficial, circular. As bordas são nítidas, delimitadas 
por um cordão fino, nem sempre perceptível. 
*A tensão da pele acentua a borda elevada. 
 
 
Carcinoma Basocelular (CBC) 
Atlas de Dermatologia 
 
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49 
 
 
* Tipo Pigmentado: Forma nódulo-ulcerativa. Pode ter a cor 
marrom, negra ou azulada em toda ou parte da lesão; 
 
*Lembra uma ceratose seborreica pigmentada ou melanoma. 
 
 
 
*Tipo Esclerodermiforme: Olhos 
claros é um fator de risco; 
*Apresenta placa de esclerose, 
endurecida, e ausência de bordas 
peroladas; 
*Pode ser confundido com uma 
cicatriz. 
 
 
 
 
 
 
*Tipo Ulcerado: Apresenta lesão ulcerada, com fundo 
granuloso, bordas peroladas e com telangiectasias. 
 
 
 
 
 
*Tipo Tenebrante: As lesões assumem um caráter 
intenso/destrutivo, desfigurante, invadindo os tecidos 
moles, vasos, nervos, cartilagem e ossos. 
 
→ Diagnóstico: Clínico+ biópsia 
 
→ Tratamento: 
*Lesões < que 1cm: Eletrocoagulação e curetagem; 
*Lesões maiores: excisadas com suficiente margem de garantia em superfície e profundidade; 
*Tumores recindivantes: cirurgia micrográfica de Mohs. 
 
Atlas de Dermatologia 
 
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50 
 
 
 
 
 
 
→ Características: Tumor maligno das células 
espinhosas da pele. 
Ocorrem principalmente na face e parte externa dos 
membros superiores; 
*Iniciam-se pequenas, endurecidas e tem crescimento 
rápido, podendo chegar a alguns centímetros em 
poucos meses. Crescem infiltrando-se nos tecidos 
subjacentes e também para cima, formando lesões 
elevadas ou vegetantes (aspecto de couve-flor). 
É frequente haver ulceração (formação de feridas) com 
sangramento. 
 
OBS: As lesões da mucosa e semimucosa são mais 
agressivos que os cutâneos. 
OBS: Maior poder invasivo e metastático em relação 
ao carcinoma basocelular. 
 
→ Diagnóstico: Clínico e Histopatológico. Deve sempre envolver a confirmação histopatológica. 
 
→ Tratamento: 
*Lesões < que 1cm: Eletrocoagulação e curetagem; 
*Lesões maiores: excisadas com suficiente margem de garantia em superfície e profundidade; 
*Tumores recindivantes: cirurgia micrográfica de Mohs. 
 
 
 
 
 
 
É o mais maligno dos tumores cutâneos, origina-se dos melanócitos. Tem alto poder de 
produzir metástase, seja regional ou à distância. O Melanoma Maligno resulta da 
transformação maligna de melanócitos, em geral, de localização primária na epiderme, 
podendo ocasionalmente surgir em outras áreas como mucosas, olhos ou leptomeninges. 
A presença de nevus atípicos está associada com maior risco de tumor. 
 
OBS: Nevus Melanocíticos de qualquer tipo, muito mais que o tamanho, está 
relacionado com o risco de melanoma maligno. 
 
Carcinoma Espinocelular 
Melanoma Maligno (MM) 
Atlas de Dermatologia 
 
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51 
 
 
 
Nevus atípicos são lesões constituídas por células névicas, 
de forma e pigmentação irregulares que podem estar 
associadas ao melanoma familiar. É a típica lesão em ovo 
frito. 
 
 
→ Classificação dos Melanomas: 
 
 
 
* Melanoma Expansivo Superficial: Lesão achatada com 
bordas assimétricas e irregulares; 
*Característica clínica mais relevante → combinação de 
cores (do castanho ao preto-acinzentado, róseo ou áreas de 
despigmentação branca); 
 *Surgem nódulos em lesões > de 2,5cm de diâmetro. 
 
 
 
 
 
* Melanoma Nodular: Pápula ou nódulo circunscrito de 
cor castanho-escuro a preto, podendo apresentar ulceração e 
sangramento. 
 
 
 
 
 
* Melanoma Lentigo Maligno: Ocorre em áreas 
expostas da face, do pescoçoe do dorso das mãos; 
*Apresenta-se como uma mácula ou placa 
hiperpigmentada grande com bordas irregulares e 
pigmentação variável 
 
 
 
 
 
Atlas de Dermatologia 
 
Medicina Turma XII 
 
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* Melanoma Lentiginoso das 
Extremidades ou Acral: Mais comum em 
negros, asiáticos e hispânicos; 
*Ocorre como uma mácula ou placa 
hiperpigmentada extensiva nas palmas das 
mãos ou nas plantas dos pés; 
*Ocorre difusão pigmentar lateral (sinal de 
Hutchinson); 
*Aparecimento súbito de uma faixa 
pigmentada na prega ungueal digital é 
sugestivo de melanoma. 
 
 
 REGRA DO ABCD 
 
Existe uma regra prática para podermos diferenciar as lesões névicas benignas dos 
melanomas (regra do A,B,C,D). 
Assimetria 
Borda 
Cor 
Diâmetro 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Atlas de Dermatologia 
 
Medicina Turma XII 
 
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* Lesões Suspeitas: qualquer lesão pigmentada suspeita de malignidade deve ser 
completamente removida por biópsia excisional, incluindo o tecido celular subcutâneo 
ou 2ª opinião. 
 
* Prognóstico: microestadiamento pela determinação do nível anatômico de invasão da 
pele (Clark) ou medida de espessura (profundidade) do tumor (Breslow).