Aplicação da laserterapia na implantodontia

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Aplicação da laserterapia na implantodontia
Introdução 
A implantodontia revolucionou a odontologia com conceitos de reabilitação oral estética e funcional com proposta de osseointegração proporcionada pelos implantes dentários .
Utilizada para reabilitação de pacientes edêntulos parciais ou totais com próteses implanto suportadas depende da osseintegração fenômeno que ocorre por integração da superfície do implante dentário com tecidos ósseos e processo de reparação tecidual a integração óssea do implante dentário. 
A utilização da luz terapêutica é prática utilizada na área da saúde;
Descorberta do laser (light amplification by stimulated emission od radiation) com propriedades e monocromaticidade e coerência, utilizados em terapias em diversas áreas ;
A terapia exige conhecimento da energia aplicada e seus efeitos no organismo e tecidos;
Aplicação Correta metodologia.
A luz é absorvida no tecido irradiado por uma variedade de cromóforos que absorvem fótons;
A luz então transformada em energia bioquímica provocando restauração da função celular, redução da dor e da inflamação e melhoria do reparo tecidual. 
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Mecanismo do laser de baixa intensidade 
Aumento de B-endorfinas; 
Aumento do limiar de dor; 
Aumento da produção de adenosina trifosfato (ATP) ;
Aumento da microcirculação e aumento do fluxo linfático proporcionado a redução do edema. 
Fundamentos da implantodontia na odontologia 
Atualmente alta incidência de perda dentaria , o edestulismo interfere na homeostase do sistema estomatognático limitando a capacidade mastigatória;
A descoberta da osseointegração processo fundamentado na inserção do implante associado também evitando a carga funcional no período de reparação óssea. 
A implantodontia com á osseointegração proporcionou um previsibilidade assim como um alta casuística no uso de implantes dentais, viabilizando a aceitação desta terapia, que com passar dos anos tem se tornado uma alternativa de escolha na reabilitação oral de pacientes com ausência de elementos dentários. 
Com isso estudos direcionados em potencializar o tratamento da fase de reparação tecidual. 
Uso da implantodontia restabelece a estética e funcional do paciente endetulo , restabelece a função a padrões próximos a normalidade.
O planejamento cirúrgico padrão de implantes dentários consiste em duas fases cirúrgicas : 
Realiza se o preparo do leito receptor com a adaptação do implante associado a biomaterial , como enxerto , membrana ou barreira (se necessário) seguidos do seu sepultamento respeitando se os princípios biomecânicos necessários para desenvolvimento da osseointegração.
Expõe se parafuso de cobertura para instalação de um componente transmucoso (cicatrizador) com o objetivo de condicionar o tecido mole adjacente para dar inicio a fase protética 
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Utilização de material biocompatível associado a cirurgia com mínimo de trauma;
Pressão excessiva na instalação do implante, alto torque, excesso de calor gerado durante o processo de osteotomia =, irrigação deficiente do leito no momento trans cirúrgico e micromovimentação do implante no período pós cirúrgico soa variáveis que influenciam o insucesso da osseointegração;
O processo de cicatrização óssea se inicia imediatamente após a lesão tecidual. 
Durante a fase inflamatória há a mobilização de neutrófilos e macrófagos os quais liberam citocinas.;
Logo após há remoção do coagulo das necrosadas, através da fagocitose e substituição do mesmo por tecido de granulação e por fim há organização do tecido com presença de fibroblastos e produção principalmente de colágeno do tipo 1;
Durante a fase de reparo tecidual há aumento de deposição de colágeno pelo fibroblastos, neoformação capilar pelos remanescentes de células endoteliais e células mesenquimais indiferenciadas originando finalmente do osso do tipo embrionário.
O osso compacto sofre maturação com completa reabsorção do osso embrionário;
Em condições de estabilidade após inserção de um implante , a diferenciação de osteoblastos estar relacionada aos fatores mecânicos e biológicos, estimulados pela presença de citocinas e de fatores de crescimento. 
 Aspectos da laserterapia na implantodontia
Resposta celular buscando homeostase sinestésica 
Ampla utilização na estomatologia 
Implantodontia na reparação óssea pós cirúrgica 
Açoes anti-inflamatórias, analgésicas e de reparação tecidual.
O laser de baixa intensidade pode produzir : 
 Pesquisas relacionadas a aplicação do laser baixa da intensidade na odontologia vai depender da interação do laser com tecidos e do comprimento da onda e da potencia , tipo de tecido, energia aplicada, distancia focal e do tempo exposição 
Aplicação de laser terapia, para biomodulação de tecidos poderemos observar como efeitos diretos , protocolo adequado o controle e produção de mediadores químicos;
Observar estimulo á microcirculação e aumento de mitoses com consequente reparação tecidual; 
Observar estimulo á microcirculação e aumento de mitoses com consequentemente reparação tecidual;
Estudos realizados sobre tecidos demostram um aumento de fibroblastos com consequentemente a formação de fibras colágenas regeneração de vasos sanguíneos, aumento da velocidade de crescimento de nervos seccionados, aumento de reepitelização e aumento do ritmo de divisão celular. 
Em estudo de revisão do artigo a carência na literatura do protocolo de atendimento , tendo em vista terapia da perimplantite consiste no uso de terapias complementares, onde laserterapia apresenta importante emprego na remissão da patologia;
No pós cirúrgico da implantodontia áreas lesadas sofrem reparação através de processo biológico natural em determinado período;
O sucesso da fixação dos implantes dentais depende da interação dos mesmos com o microambiente bucal e com os tecido ósseo.
Discussão 
Trabalhos voltados a dar celeridade e conforto á recuperação do paciente em seu pôs operatório , pesquisas que objetivam otimizar a qualidade e tempo de reabilitação oral na implantodontia; 
Estudos sobre os efeitos de biomodulação provocados na pela laserterapia na reparação tecidual, alguns especialistas duvidam do créditos do uso;
Entretanto pesquisas evidenciam o uso significativo valor da aplicação da laserterapia na otimização do processo de cicatrização;
Em pesquisas sobre uso de laser de baixa potencia no processo de reparação óssea em implantes, 
Considerações finais 
Na literatura atual diversos estudos avaliam positivamente o uso do laser com a finalidade de estimulação do processo de reparação tecidual. No entanto ainda não há consenso sobre a metodologia e protocolos de uso do laser de baixa potência na implantodontia; 
No entanto é imprescindível no âmbito laboratorial e clinico, e realização de mais pesquisas com a finalidade de obtenção de dados que possibilitem avanço cientifico de protocolos , materiais e equipamentos que auxiliem no processo de reparação tecidual com a laserterapia na implantodontia.