Ferramentas de avaliação - Nutrição em Estética @nutricomgab

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Ferramentas de Avaliação Nutricional
 
 Desde a antiguidade que o 
padrão de beleza vem sendo 
modificado e é uma das 
maiores preocupações 
principalmente entre as 
mulheres; 
 A busca pelo corpo perfeito é 
recorrente reflexo dos 
padroes culturais, sociais, 
mídias e que pode causar 
impacto na autoestima 
principalmente do publico 
feminino; 
PERFIL DO PACIENTE EM 
ESTÉTICA: 
ADOLESCENTE: 
» Transformações do corpo que 
podem gerar instabilidade e 
insegurança; 
» Interesse dos profissionais 
pelo  risco de 
desenvolvimento de 
transtornos alimentares; 
 
ADULTO: 
» Instatisfação com o corpo 
(principalmente depois dos 
35+)  da incidencia de 
sobrepeso e obesidade; 
 
» 
 
» Aumento do cuidado com 
saúde; 
» Patologias associadas; 
» Aumento da procura por 
consultórios de nutrição; 
IDOSO: 
» Aumento da populção idosa → 
inversão da pirâmide etária do 
brasil; 
» Interesse por longevidade e 
satisfação corporal; 
» Peri e pós menopausa; 
»  massa óssea e magra  
gordura abdodminal; 
» Patologias associadas; 
FERRAMENTAS USADAS NA 
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL: 
• Anamnese; 
» bem detalhada, 
investigação completa 
principalmente do 
estado nutricional; 
 
• Antropometria; 
» Composição corporal é 
um diferencial na 
estética; 
• *Exame físico; 
» Avaliação de pele, 
mucosas, língua; 
 
 
• *Exame Bioquímico; 
» Investigação de 
deficiências nutricionais 
ou excessos; 
• *Consumo alimentar; 
» O consumos dos 
alimentos refletem 
diretamente na pele, 
cabelo, unhas → deve 
ser investigado; 
*pontos chaves na estética. 
Marcadores diretos e indiretos que 
irão compilar uma: 
(1) avaliação completa; 
(2) diagnóstico nutricional; 
(3) planejamento alimentar; 
→ Trabalhar sempre com que o que 
se tem na mão! 
ANAMNESE 
DETALHADA → coletar o máximo de 
informação que for possível; 
➢ História geral; 
➢ História médica; 
principalmente se for idoso 
➢ Exame físico; 
➢ Avaliação do estado funcional 
e cognitivo; 
➢ Perda de apetite; 
➢ Alteração no peso; 
➢ Ritmo intestinal; 
➢ Uso de medicamentos; 
➢ Hábitos de vida; 
» Tabagismo/etilismo/ativ
idade física; 
HISTÓRIA SOCIOECONÔMICA E 
PSICOSSOCIAL: 
Investigar: 
» Estrutura familiar; 
» Suporte familiar; 
» Escolaridade; 
» Renda → um fator muito 
importante para que possa 
ser dado um direcionamento; 
ANTROPOMETRIA 
Vai ser avaliada com outro olhar → 
pensando na estética; 
Afetam as aferições das medidas: 
- Alteração da composição corporal; 
-  massa muscular se  tecido 
adiposo; principalmente idosos 
-  gordura abdominal; 
- Alterações (deformações) ósseas; 
principalmente idosos (envergadura 
da coluna) 
- Flacidez da pele; principalmente 
idosos 
ANTROPOMETRIA APLICADA À 
ESTÉTICA 
- Peso 
- Altura 
- Dobras cutâneas 
- Perimetria 
- Composição corporal (ex: 
bioimpedância) 
→ estudos trazem preferir utilizar os 
dois lados do corpo, mas varia pela 
referência. 
PESO CORPORAL ATUAL 
Necessário estar descalço e 
utilizando o mínimo de roupa possível; 
Balança deve ser tarada antes do 
paciente subir para evitar oscilações 
de peso; 
Observações: 
• Avaliar funcionamento 
intestinal que pode ter impacto 
sobre o peso; 
• Horário da última refeição 
• Período pré-menstrual para 
mulheres; 
• Uso de diuréticos, laxantes, 
chás; 
ALTURA 
• Paciente deve estar descalço, 
sem nenhum objeto na cabeça 
ou cabelo ou bolso; 
• Em posição de plano de 
Frankfurt (olhando pra frente); 
• Braços ao lado do corpo com 
palmas achatadas para as 
coxas; pés juntos e com pontas 
para frente; 
• Cuidado com a redução dos 
discos da coluna pois causa 
alteração→ achatamento das 
vértebras (lordose, escoliose, 
sifose); 
 
AVALIAR COMPOSIÇÃO CORPORAL 
Circunferências: QUE AVALIAM 
MASSA MUSCULAR 
- Panturrilha → sensível de massa 
muscular principalmente idosos 
- Braço (CB) 
Circunferências: QUE AVALIAM 
DISTRIBUIÇÃO DA GORDURA 
- Cintura (CC); 
- Quadril (CQ; 
RAZÃO CINTURA-QAUDRIL (RCQ) = 
CC/CQ → (avaliação dos riscos de DC 
associadas a obesidade como 
doenças cardiovasculares) 
 Normal Risco 
moderado 
Alto 
risco 
M < 80 80 – 88 > 88 
H < 94 94 – 102 > 102 
 
Dobras cutâneas: AVALIAM TECIDO 
ADIPOSO 
- Avaliar a massa adiposa 
subcutânea, possibilitando a 
estimativa da proporção de gordura 
em relação ao peso corporal do 
indivíduo (% gordura corporal) 
➢ DCT 
➢ DCB 
➢ DCSE 
➢ DCSI 
Desidratação e edema interferem na 
medição correta da dobra cutânea. 
→ Levar em conta a referência que 
está sendo usada; 
→ atenção para os idosos que não 
em VR para as 4 dobras de petroski; 
logo utiliza-se a adequação por DCT 
ou soma de 2 dobras como dct e dcse 
que tem uma relação com a gordura 
subcutânea; 
 
PERIMETRIA 
São as circunferências que avalia a 
simetria muscular; 
➢ Perímetro do braço 
➢ Perímetro do abdômen 
➢ Perímetro da coxa 
➢ Perímetro dos flancos 
➢ Perímetro dos glúteos (ponto 
médio) 
➢ Perímetro dos culotes (mais 
embaixo do glúeto) 
- Evolução e avaliação da composição 
corporal de acordo ao tratamento vai 
caminhando; 
- A região a ser avaliada dependerá 
da localização da gordura que o 
cliente deseja reduzir; 
- Predizem gordura corporal e 
analisam os padrões de distribuição 
dessa gordura (ginoide e androide); 
 
EXAMES BIOQUÍMICOS 
- Específicos para cada caso → 
entender a questão do paciente e 
seus fatores envolvidos; 
- Investigação de deficiências e 
excessos mediante ao caso 
apresentado; 
- Marcador importante ne estética 
principalmente no que se avalia 
nutrientes; 
- Semiologia nos direciona também, o 
que o paciente apresenta; 
- Investigar os aportes nutricionais do 
paciente de acordo à patologia (ou 
condição estética) que ele apresenta; 
- Os mais recomendados são os que 
tem relação com inflamação; 
Perguntas a serem feitas antes da 
solicitação: 
• Qual o objetivo do tratamento? 
• Qual o histórico nutricional? 
• Qual a semiologia 
apresentada? 
• Quais exames que vou 
solicitar? 
EXAME FÍSICO 
Os sinais necessitam ser 
interpretados a partir da história 
clínica e em associação com os 
bioquímicos, antropometria e/ou 
qualquer outro método apropriado. 
→ avaliar mucosas, hidratação e 
língua (pontos importantes) 
 
AVALIAÇÃO DIETÉTICA 
História alimentar + questionário de 
frequência alimentar → auxiliam a 
conhecer melhor o estilo alimentar do 
paciente. 
BIOIMPEDÂNCIA (BIA) 
Método para substituir as pregas (ñ é 
o mais indicado – mais indicado é o 
adipometro (mais fiel e seguro); 
Subestima a massa adiposa quando 
comparada ao DXA (fornece massa 
óssea, magra, gorda (abdômen e 
corpo inteiro) → padrão ouro para 
avaliar composição corporal e em 
considerar e avaliar densidade 
óssea; aplicabilidade limitada e custo 
elevado – emissão por raio x de dupla 
energia; 
Na prática clínica é o mais utilizado; 
Conectado ao organismo por meio de 
eletrodos condutores que entrarão 
em contato com a pele: condução de 
corrente elétrica indolor de baixa 
intensidade; 
A impedância dada pelos vetores: 
reactância e resistência → avaliar 
baixa de tecido magro (onde se 
encontra os líquidos intracelulares e 
eletrólitos) e alta no tecido adiposo. 
Medições que podem ser feitas pelas 
BIA: Medidas de peso, peso de massa 
magra, massa gorda, percentual de 
água → podendo variar entre 
marcas → ajustada antes para 
idade, sexo, altura e nível de atividade 
física. 
Diferenças quando se tem uma BIA 
bipolar x tetrapolar x octopolar → o 
que diferencia é a quantidade de 
polos geradores e receptores de 
corrente elétrica; 
Bipolar: avalia membros inferiores e 
superiores; 
Tetrapolar (intermediária): corpo 
inteiro de acordo com o número de 
polos disponíveis; 
Preferência de realizar a BIA: 18 anos 
em diante; podem ser feitas 
normalmente em idosos (levando em 
consideração que idoso tem  massa 
gorda e  magra – bom para 
avaliação da composição e fazer 
planejamento dietético adequado) 
IN BODY – mais indicado e marca mais 
conhecida com base nos estudos 
• Tetrapolar com 9 pontos táteis(de corrente eletria); 
• De 10 a 250 kg – indicada 
para obesos mórbidos; 
• Indica edema (fluído 
extracelular), proteína 
corporal, conteúdo mineral 
ósseo; 
• Subestima o DXA 
PROTOCOLO DE AVALIAÇÃO 
ANTROPOMÉTRICA EM ESTÉTICA 
(PAAE) 
Medidas especificas principalmente 
no que diz composição corporal; 
Diagnóstico estético: qual objetivo do 
paciente? Quer tratar o que? 
Tudo isso para promover avaliação 
fidedigna dos resultados de 
tratamento estéticos; 
Adaptação da anamnese comum 
para uma aplicada à estética – para 
acompanhamento, monitoramento e 
evolução