Aula 1. Introdução à uroanálise

Prévia do material em texto

Introdução à uroanálise
Profa. Dra. Cristiene Costa Carneiro
BIOMEDICINA 3°/4º P
DISCIPLINA: FLUIDOS CORPORAIS
Exame de Urina
...São termos sinônimos para o exame de urina!
Exame dos elementos anormais do sedimento 
urinário (EAS) tipo 1
Exame básico da urina
Sumário da urina
Exame qualitativo de urina
Definindo!
INÍCIO DA MEDICINA 
LABORATORIAL OU 
ANÁLISES CLÍNICAS
A uroanálise é a análise da urina com fins de 
diagnóstico e prognóstico de estados 
fisiológicos ou patológicos
Quando começou?
“Testes analíticos”
VERIFICAÇÃO 
DE 
MICROALBUMINÚRIA
Atualmente
Características da urina e seu sucesso
Disponibilidade 
de amostra
Fácil coleta
Testes 
relativamente 
baratos
Análise de 
diversas 
funções 
metabólicas
Menores custos 
médicos e 
aplicabilidade em 
medicina preventiva
Exames de urina: 
são aqueles 
realizados de forma 
rápida, confiável, 
precisa, segura e 
custo-efetiva
Formação
É um ultrafiltrado do plasma (PRÓXIMA AULA)
A urina é formada continuamente pelos rins
Débito urinário diário médio: 1.200 mL
Composição
Uréia e Creatinina são os principais componentes orgânicos
Composição
QTDADE
FILTRADA
QTIDADE 
ABSORVIDA
QTDADE 
EXCRETADA
% DO 
FILTRADO 
ABSORVIDO
GLICOSE 
(g/dia)
180 180 0 100
BICARBONATO 
(mEq/dia)
4.320 4.318 2 > 99,9
SÓDIO 
(mEq/dia)
25.560 25.410 150 99,4
CLORETO
(mEq/dia)
19.440 19.260 180 99,1
POTÁSSIO 
(mEq/dia)
756 664 92 87,8
URÉIA (g/dia) 46,8 23,4 23,4 50
CREATININA 
(g/dia)
1,8 0 1,8 0
Volume
• Volume diário médio: 1.200 a 1.500 mL
• Fatores que influenciam o volume de urina
• Os limites normais vol. urina podem variar de 
600 a 2.000 mL por dia 
Volume
• Oligúria: é a redução do volume diário normal 
de urina. Observada quando: desidratação 
devido à perda excessiva de água (vômito, 
diarréia, transpiração ou queimaduras graves)
• Anúria (cessação do fluxo de urina): lesão 
renal grave ou diminuição do fluxo sanguíneo 
para os rins
Volume
• Poliúria: é o aumento do volume urinário 
diário, muitas vezes associada ao diabetes 
melitus e insípido, mas também ao uso de 
diuréticos, cafeína e álcool, que reduzem a 
secreção do hormônio antidiurético (ADH)
Coleta e manipulação de amostras
Cuidados com a amostra de urina:
1) Tipo de recipiente;
2) Identificação da amostra;
3) A análise deve ocorrer em no máximo 2 
horas após a coleta. Caso o paciente tenha 
cultura de urina para fazer, a amostra deve ser 
entregue em até uma (1) hora, ou conservada 
sob refrigeração.
Frascos coletores
Conservação
• Refrigeração (2 a 8º C): evita a decomposição 
bacteriana da urina pelo período de um dia 
(24 horas)
• Pode provocar aumento da densidade e 
precipitação de fosfatos e uratos amorfos, que 
podem prejudicar a análise microscópica do 
sedimento
• Transporte de amostras para lugares distantes, 
sem possibilidade de refrigeração: uso de 
conservantes químicos
Conservação
• O conservante ideal deve ser bacteriostático, 
inibir a urease, e conservar os elementos 
figurados do sedimento, ao mesmo tempo em 
que não interfere nos testes bioquímicos
• Infelizmente, o conservante ideal ainda não 
foi encontrado. É importante escolher um 
conservante que se ajuste melhor às 
necessidades da amostra solicitada 
CONSERVANTE VANTAGENS DESVANTAGENS INFORMAÇÕES 
ADICIONAIS
REFRIGERAÇÃO Não interfere nos 
testes bioquímicos
Aumenta a 
densidade.
Precipita uratos e 
fosfatos amorfos
Impede a 
proliferação 
bacteriana por no 
mínimo 24 h
TIMOL Conserva bem a 
glicose e os 
sedimentos
Interfere no teste 
de precipitação de 
proteínas por ácido 
para detecção de 
proteínas
Em grande qtdade
interfere na 
dosagem de glicose 
pelo método da 
ortotoluidina
FORMALINA Excelente 
conservante de 
sedimentos
Interfere nos testes 
de redução do 
cobre para 
detecção de glicose.
Provoca a formação 
de grumos e 
sedimentos
Os recipientes de 
colheita de 
amostras para 
contagem celular 
podem ser lavados 
com formalina para 
melhor 
conservação das 
células e dos 
cilindros.
Alterações na urina não conservada
• As amostras mantidas à temperatura 
ambiente por mais de 2 horas, sem 
conservantes, podem apresentar as alterações 
abaixo: 
1) Aumento do pH;
2) Diminuição da glicose;
3) Diminuição das cetonas;
4) Diminuição da bilirrubina;
5) Diminuição do urobilinogênio;
6) Aumento do nitrito;
7) Aumento do número de bactérias;
8) Aumento da turvação;
9) Desintegração das hemácias e dos cilindros;
10) Alterações na cor.
Tipos de amostras
• Primeira amostra da manhã
• Amostras aleatórias 
• Amostra em jejum 
• Amostra colhida duas horas após a refeição 
• Amostra para teste de tolerância à glicose 
(TTG)
Tipos de amostras
• Amostra de 24 horas ou com tempo 
marcado
• Colheita de 24 horas:
1º Dia – 7 h da manhã: O paciente urina e 
descarta a amostra. Depois, o paciente colhe 
toda urina nas próximas 24 horas
2º Dia – 7h da manhã: o paciente urina e junta 
esta urina com as outras micções colhidas
Tipos de amostras
• Amostra colhida por cateter
• Coleta estéril de jato médio
• Aspiração suprapúbica
• Prova de Valentine (coleta dos três frascos): 
detecção de infecção de próstata
• Amostras pediátricas
• Amostras para pesquisa de drogas
Direto do concurso!
Referências
• STRASINGER SK. Uroanálise e fluidos 
corporais. São Paulo: Editora Premier. 5ed, 
2009.
• JOVILIANO RD. Uroanálise: abordagens gerais. 
Disponível em: 
http://www.unifafibe.com.br/revistasonline/a
rquivos/revistaepeqfafibe/sumario/13/161120
10145728.pdf . 
http://www.unifafibe.com.br/revistasonline/arquivos/revistaepeqfafibe/sumario/13/16112010145728.pdf