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Fertilidade Assistida método usado no tratamento de infertilidade conjugal. através da manipulação de, pelo menos, um dos gametas Principais técnicas é necessário colher ambos os gametas, e em laboratório os espermatozoides são colocados em uma placa de Petri junto com o óvulo, a fertilização ocorre de forma espontânea, contudo no laboratório. Os oócitos fertilizados são deslocados para o útero, na intenção de alcançar o objetivo que é a gravidez. Fertilização in Vitro INDICADOS PARA OS SEGUINTES CASOS: Idade feminina acima dos 35 anos; Baixa reserva ovariana; Distúrbios de ovulação; Endometriose; Tubas uterinas (Trompas de Falópio) bloqueadas, danificadas ou ausentes, incluindo laqueadura tubária; Miomas uterinos; Abortos de repetição e é necessária a análise genética; Azoospermia (ausência de espermatozoides no sêmen ejaculatório); Oligozoospermia (número total de espermatozoides abaixo do mínimo estabelecido); Baixa qualidade espermática; Falha em outras técnicas de reprodução assistida, como a Reprodução Sexual Programada ou a Inseminação Artificial; Casais com alterações genéticas conhecidas; Infertilidade sem causa aparente; Além de, Casais homoafetivos femininos e masculinos; Pacientes oncológicos; Mulheres que querem engravidar depois dos 35 anos; Mulheres que queiram fazer uma produção independente; A taxa de sucesso dessa técnica depende de alguns fatores, como idade da mulher ou causa da infertilidade. No entanto, a Fertilização in Vitro atinge uma taxa de sucesso media de 40%. Inseminação Intrauterina Esse procedimento ocorre durante o período ovulatório, então ou é realizado a estimulação hormonal para induzir a ovulação ouespera-se o dia do ciclo natural. É coletado o sêmen, selecionado os mais ágeise feita a inseminação. Com um cateter fino de plástico é inserido pela vagina até o interior do útero e os espermatozoides são liberados lá dentro,o que reduz o caminho a ser percorrido pelos espermatozoides, aumentando as chances da fecundação ocorrer. INDICADO PARA OS SEGUINTES CASOS: Casais jovens com esterilidade com origem desconhecida; Idade materna menor ou igual a 35 anos; Casais em que a mulher jovem apresenta irregularidades de ovulação; Casos de alteração no colo do útero; Casais onde o homem apresenta alterações leves ou moderadas nos resultados do estudo do esperma (espermograma) em termos de concentração ou mobilidade; Mulheres solteiras e férteis que desejam ter filhos utilizando sêmen de doador; União homoafetiva entre mulheres férteis que desejam ter filhos utilizando sêmen de doador. As chances de sucesso são de 25% a 30%. Injeção Intracitoplasmática de espermatozoide Nessa técnica a fertilização também ocorre in vitro, porém, não ocorre de forma natural. É realizada a coleta dos gametas (ou é feito o uso de gametas doados, no caso de não ter um ou ambos), depois é feita a seleção dosmelhores espermatozoides e em cada óvulo coletado é injetado um espermatozoide.Se der certo, seleciona-se os melhores para transferir para o útero. Observação: A quantidade a ser transferida para o útero é de acordo com a idade, segundo a resolução do CFM. Para mulheres de até 35 anos, até 2 embriões; mulheres entre 36 e 39 anos, até 3 embriões: e em mulheres entre 40 e 50 anos, até 4 embriões É INDICADO PARA OS SEGUINTES CASOS: Homens que possuem um número nulo ou pequeno de espermatozoides no sêmen e/ou tais gametas se apresentam com pouca mobilidade. Na prática, observa-se que as taxas de fertilização nessa técnica podem variar de 30% a 90%, ou seja, alguns fatores como a habilidade da equipe médica, qualidade dos gametas, idade da mulher e número de embriões transferidos podem interferir em seus resultados. Transferência intrafalopiana de gametas Os óvulos e os espermatozoides ativos selecionados são obtidos para a fertilização in vitro, mas os óvulos não são fertilizados com os espermatozoides no laboratório. Em vez disso, é estimulado a maturação e ovulação e quando já estão maduros, é recolhido os oócitos II. São recolhidos também os espermatozoides e selecionados os mais capacitados.Através de uma pequena incisão no abdômen (usando um laparoscópio) ou através da vagina (guiado por ultrassom) é implantado os oócitos, ou apenas um, e os espermatozoides na trompa, de modo que o óvulo possa ser fertilizado naturalmente ali. Assim, essa técnica é mais invasiva que a fertilização in vitro. É INDICADO PARA OS SEGUINTES CASOS: Casos de disfunção do esperma; Anomalias no muco cervical. Observação: É necessária que haja a função tubária normal 25% - 30% de taxa de gravidez Transferência de embriões congelados Inicialmente, é feita a estimulação hormonal, afim de estimular o desenvolvimento e maturação de mais folículos. Quando eles atingem o tamanho ideal, é feita a indução da ovulação e pouco antes de ocorrer a ovulação, os folículos são coletados por punção folicular para a coleta dos óvulos. Simultaneamente, os melhores espermatozoides são selecionados. Os óvulos e os espermatozoides são então fecundado em laboratório. No 5º dia, o mbrião atinge a fase conhecidas como blastócitos e é nessa fase que é realizado o congelamento do embrião. Quando o casal decide ter um filho, solicita o descongelamento dos embriões. A primeira etapa é a preparação do endométrio com medicamentos até atingir a espessura ideal para receber o embrião no útero e consolidar a gravidez e assim é feito o descongelamento dos embriões. A última etapa é a transferência, realizada com o auxilio de um cateter, que passa pelo colo de útero e deposita os embriões na cavidade uterina guiado por ultrassom. É INDICADO PARA OS SEGUINTES CASOS: Quando o número de embriões obtidos num ciclo de Fertilização in Vitro excede o número desejado para a transferência intrauterina imediata; Na Síndrome de Hiperestimulação Ovariana, na qual a gravidez representa situação médica potencialmente arriscada; Quando o endométrio estiver inadequado, não receptivo ao embrião; Quando a paciente apresenta más condições clínicas, sendo a transferência postergada até que a saúde se restabeleça; Em programas de doação de óvulos, quando a receptora não está preparada adequadamente para a transferência a fresco. O sucesso do congelamento e descongelamento pela técnica de vitrificação (ou congelamento ultrarrápido) ficam próximos dos 95%. E as chances de engravidar após a transferência de blastócitos criopreservados vai depender da idade da paciente, podendo atingir 50-55% por ciclo com mulheres apartir de 35 anos. Referências: adrianadegoes.med.br profiv.com.br www.procriar.com.br www.minhavida.com.br www.neovita.med.br www.insemine.com www.sbrh.org.br masterprime.com.br mundoeducacao.uol.com.br www.scielo.br genesispf.com.br www.msdmanuais.com fertilidadenomeutempo.com.br www.ferticlin.com.br engravida.com.br www.doutora-cegonha.com pma_tecnicas.blogs.sapo.pt pt.slideshare.net dratacianafontes.com.br drjoaodias.com.br fernandavalente.com.br clinicagenics.com ceferp.com.br www.ferticentro.pt artmedicina.com.br clinicasesma.com.br www.vidabemvinda.com.br http://www.procriar.com.br http://www.minhavida.com.br http://www.neovita.med.br http://www.insemine.com http://www.sbrh.org.br http://www.scielo.br http://www.msdmanuais.com http://www.ferticlin.com.br http://www.doutora-cegonha.com http://www.ferticentro.pt http://www.vidabemvinda.com.br Fertilização Assistida Página 1
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