Anatomia - anatomia interna do coração

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Anatomia
Anatomia interna do coração
- Internamente, o coração é composto basicamente por suas câmaras: átrios direito e esquerdo, que são câmaras de recepção; e ventrículos direito e esquerdo, que são câmaras de ejeção. Entre átrio e ventrículo de um mesmo lado, valvas separam essas câmaras e impedem o refluxo de sangue. Na parte medial do coração, existe o septo interventricular.
Esqueleto fibroso do coração: é um “molde fibroso” que forma 4 anéis e 2 trígonos. Envolve os orifícios das valvas, é local de fixação do miocárdio, atua como isolante elétrico (possibilitando a contração independente).
Valvas: são formadas por válvulas. Do lado direito, existe a valva atrioventricular direita (tricúspide), composta pelas válvulas anterior, posterior e septal. Do lado esquerdo, existe a valva atrioventricular esquerda (bicúspide), composta pelas válvulas anterior e posterior. Essa duas são controladas pela contração/relaxamento dos músculos papilares dos ventrículos (a contração deles fecha as valvas). Também existem a valva aórtica, com 3 válvulas semilunares: direita, esquerda e posterior; e a valva do tronco pulmonar, composta pelas válvulas anterior, direita e esquerda. Essas duas últimas são controladas (abertura e fechamento) pelo próprio fluxo sanguíneo. *as únicas artérias que se enchem na diástole são as coronárias.
Ciclo cardíaco: começa com as diástoles (alongamento e enchimento ventricular) e termina com a sístole (encurtamento e esvaziamento ventricular). Som “tum” – sangue do átrio para o ventrículo (diástole), fechamento da válvula; “ta” – sangue sendo ejetado do ventrículo. 
Inervação: pericárdio fibroso – n. frênicos; coração – tronco simpático e n vago (parassimpático).
Átrio direito 
- Compõe a base do coração. A aurícula direita é uma protuberância na parte externa que aumenta a capacidade do AD, é um resquício do AD embrionário (possui músculos pectíneos).
- No AD, desembocam a veia cava superior e veia cava inferior através dos seios das veias cava sup e inf.
- A parede anterior é rugosa, composta por projeções musculares denominadas de músculos pectíneos. A parede posterior é lisa. 
- Fossa oval: resquício da comunicação embrionária entre AD e AE. 
-O óstio do seio coronário é por onde o seio coronário drena o sangue venoso para o AD. Essa estrutura está localizada entre o óstio da VCI e os óstrio atrioventricular D.
- Externamente, o sulco terminal determina o limite entre a parte lisa e a rugosa. Internamente, esse limite é feito pela crista terminal
- o AD comunica-se com o VD através do óstio atrioventricular direito, nesse “caminho” há a valva septal da válvula atrioventricular direita (tricúspide).
Ventrículo Direito
- o VD recebe sangue venoso do AD e bombeia para o tronco pulmonar.
- a parede anterior parede anterior é rugosa, com as trabéculas cárenas que formam projeções (músculos papilares) e a posterior é lisa.
- Os músculos papilares (anterior + proeminente, posterior e septal) ligam-se, através das cordas tendíneas, com as válvulas da valva tricúspide. A contração desses músculos fecha a valva (sístole)
- Na saída do VD há o cone arterial, que é a “saída” para o tronco pulmonar.
- A crista moderadora direciona os fluxos sanguíneos na região: na diástole – sangue para o compartimento principal do VD; na sístole – para o tronco pulonar.
- A trabéula septomarginal ou banda moderadora é uma 
Átrio Esquerdo
- Recebe sangue oxigenado através das 4 veias pulmonares. Possui as paredes lisas, a parte rugosa é apenas na aurícula esquerda (músculos pectíneos). 
- No AE, está localizada a valva da fossa oval.
- Na transição entre AE e VE, existe a valva mitral (bicúspide) – composta por 2 válvulas (anterior e posterior) – nível da 4ª cartilagem costal – posterior ao esterno.
*durante a sístole ventricular, a valva atrioventricular E tem que se fechar.
Ventrículo Esquerdo
- Compõe a maior parte do ápice do coração. A parede anterior é lisa, a posterior é rugosa, possui as trabéculas cárneas e suas projeções, os músculos papilares (anterior e posterior), que tensionam as cordas tendíneas, que se ligam às válvulas da valva mitral (bicúspide). As paredes são mais espessas, pois bombeiam sangue para o corpo todo através da aorta. O infundíbulo/vestíbulo da aorta é uma parte lisa do VE que vai para a aorta ascendente. 
Vasos
- VCS E VCI chegam ao AD com sangue venoso. Tronco pulmonar sai do VD e vai para os pulmões com sangue venoso (cone arterial). As veias pulmonares (4) chegam no AE. A aorta sai do VE e distribui sangue oxigenado para todo o corpo (infundíbulo/vestíbulo da aorta).
- Tronco pulmonar: valva do tronco pulmonar – possui 3 válvulas semilunares (anterior, direita e esquerda. É anterior à aorta.
- Aorta: 3 válvulas semilunares – posterior, direita e esquerda. 
*valva do tronco pulmonar e aorta abrem/fecham com a própria força do fluxo sanguíneo
*coronárias são as únicas artérias que se enchem na diástole.
Complexo estimulante do coração
- Composto por tecido nodal especializado em condução elétrica, realiza o batimento em ritmo normal de sístole e diástole. 
- Nó sinoatrial (AS)l localiza-se na parede do AD, próximo à VCS, ele dá origem ao impulso elétrico. Esse impulso vai até o nó atrioventricular (VA), no septo interatrial; daí, vai para o feixe atrioventricular ou de His (no septo interventricular) e divide-se em fibras de Purkinje direita e esquerda. (abaixo do endocárido). Do lado direito, existe a banda moderador (trabécula septo marginal), que faz com que a contração do VD seja um pouco diferente que a do VE.
- Ritmo sinusal.
→ Nos átrios: músculos pectíneos; Nos ventrículos: trabéculas cárneas e músculos papilares.
→ cone arterial – VD; infundíbulo ou vestíbulo da aorta - VE
→ diástole: valvas tri e bicúspide abertas, valvas da aorta e tronco pulmonar fechadas. Na sístole é ao contrário.