Anatomia - Coração e grandes vasos

Prévia do material em texto

ANATOMIA – 22/08 Duda Campos – SOI I 
CORAÇÃO E GRANDES VASOS 
• O coração, que é um pouco maior do que uma 
mão fechada, é uma bomba dupla, autoajustável, 
de sucção e pressão, cujas partes trabalham em 
conjunto para impulsionar o sangue para todos os 
locais do corpo. 
• O lado direito do coração (coração direito) recebe 
sangue pouco oxigenado (venoso) do corpo pelas 
VCS e VCI e o bombeia através do tronco e das 
artérias pulmonares para ser oxigenado nos 
pulmões. 
• O lado esquerdo do coração (coração esquerdo) 
recebe sangue bem oxigenado (arterial) dos 
pulmões através das veias pulmonares e o 
bombeia para a aorta, de onde é distribuído para 
o corpo. 
• O coração tem quatro câmaras: átrios direito e 
esquerdo e ventrículos direito e esquerdo. 
• Os átrios são câmaras de recepção que 
bombeiam sangue para os ventrículos (as 
câmaras de ejeção). 
• O ciclo começa com a diástole e termina com a 
sístole 
• Os sons do coração são produzidos pelo estalido 
de fechamento das válvulas que impendem o 
refluxo de sangue durante as contrações 
• Estão relacionados anteriormente com o esterno 
• Os átrios são demarcados dos ventrículos pelo 
sulco coronário ou atrioventricular 
• Os ventrículos são demarcados um do outro pelos 
sulcos interventriculares 
• Ápice do coração: parte ínfero-lateral, onde os 
sons de fechamento da válvula mitral são 
máximos 
• Base do coração: face posterior do coração 
oposta ao ápice 
CAMADAS DO CORAÇÃO 
• Endocárdio: fina camada interna ou membrana 
de revestimento interno do coração que também 
cobre suas valvas 
• Miocárdio: camada intermediária helicoidal e 
espessa, formada por músculo cardíaco 
• Epicárdio: uma camada externa fina formada pela 
lâmina visceral do pericárdio seroso 
ESQUELETO FIBROSO DO CORAÇÃ O 
✓ Mantém os orifícios das valvas AV e arteriais 
permeáveis e impede que sejam muito 
distendidos 
✓ Fixação para as válvulas 
✓ Fixação para o miocárdio 
ÁTRIO DIREITO 
✓ Forma a margem direita do coração 
✓ Recebe sangue venoso da VCS, da VCI e do seio 
coronário 
✓ Aurícula direita: bolsa muscular que se projeta do 
AD como uma câmara adicional, aumentando sua 
capacidade 
✓ Uma parte posterior lisa na qual se abrem as veias 
cavas e o seio coronário 
✓ Parede anterior muscular, formada por músculos 
pectíneos 
✓ Óstio atrioventricular direito através do qual o 
átrio direito transfere o sangue desoxigenado que 
recebeu para o ventrículo direito 
✓ As partes lisa e espessa são separadas pelo sulco 
terminal 
✓ O óstio do seio coronário recebe a maior parte 
das veias cardíacas, situa-se entre o óstio AV 
direito e o óstio da VCI 
✓ O septo interatrial separa os átrios e possui uma 
depressão oval chamada de fossa oval, que é um 
remanescente do forame oval do feto 
VENTRÍCULO DIREITO 
✓ Afila-se em um cone arterial que conduz ao 
tronco pulmonar 
✓ Possui elevações musculares irregulares 
(trabéculas cárneas) e uma crista muscular 
espessa (crista supraventricular) 
✓ Recebe o sangue do átrio através do óstio AV 
direito 
✓ A valva atrioventricular direita protege o óstio AV 
direito 
✓ O anel fibroso mantém o calibre do óstio, as 
válvulas fixadas se tocam da mesma forma a cada 
batimento cardíaco 
✓ As cordas tendíneas fixam-se às margens das 
válvulas anterior, posterior e septal e originam-se 
dos ápices dos músculos papilares 
✓ Os músculos papilares se contraem antes da 
contração do ventrículo, puxando as cordas 
tendíneas e aproximando as válvulas 
✓ As cordas tendíneas impedem a separação das 
válvulas ou sua inversão, e a tensão é mantida 
durante a sístole, impedindo as válvulas de sofrer 
prolapso e a regurgitação do sangue do ventrículo 
para o átrio direito 
✓ O septo interventricular é formado por partes 
muscular e membranácea, divisória forte, entre 
os ventrículos direito e esquerdo 
✓ Inferiormente à válvula, a membrana é 
interventricular. Superiormente, atrioventricular 
✓ A trabécula septomarginal conduz parte do ramo 
direito do fascículo AV 
✓ O AD se contrai quando o VD está relaxado, e o 
sangue é forçado a passar através desse orifício 
para o VD 
✓ Entrada de sangue no VD: trato de influxo 
✓ Saída de sangue do VD para o tronco pulmonar: 
trato de saída, que ocorre superiormente e para a 
esquerda (trajeto em U), que é acomodado pela 
crista supraventricular, direcionando o fluxo de 
saída em direção ao óstio do tronco pulmonar 
 
ANATOMIA – 22/08 Duda Campos – SOI I 
ÁTRIO ESQUERDO 
✓ Forma a maior parte da base do coração 
✓ Os pares de veias pulmonares direita e esquerda 
entram no átrio de paredes finas 
✓ Aurícula esquerda (bolsa muscular), com 
músculos pectíneos 
✓ Assoalho da fossa oval (depressão semilunar) 
✓ Parte com paredes lisas e outra com espessas 
(músculos pectíneos) 
✓ Quatro veias pulmonares 
✓ Septo interatrial 
✓ Óstio AV pelo qual transporta sangue oxigenado 
que recebe das veias pulmonares para o VE 
VENTRÍCULO ESQUERDO 
✓ Ápice do coração 
✓ Trabalha mais que o VD porque a pressão arterial 
é muito maior na circulação sistêmica do que na 
pulmonar 
✓ Paredes duas a três vezes mais espessas que a do 
VD 
✓ Paredes cobertas de trabéculas cárneas, mais 
finais e mais numerosas que a do VD 
✓ Músculos papilares anteriores e posteriores 
maiores que os do VD 
✓ Parte de saída: vestíbulo da aorta, levando ao 
óstio da aorta e à válvula da aorta 
✓ Valva atrioventricular esquerda com duas válvulas 
que guarda o óstio AV esquerdo 
✓ Valva da aorta, situada entre o VE e a parte 
ascendente da aorta 
VALVAS DO TRONCO PULMONAR E DA AORTA 
✓ Não possuem cordas tendíneas para sustenta-las 
✓ A força exercida sobre elas é menor que as das 
válvulas atrioventriculares 
✓ Projetam-se para a artéria, mas são pressionadas 
em direção (e não contra) às suas paredes quando 
o sangue deixa o ventrículo 
✓ Após o relaxamento do ventrículo (diástole) a 
retração elástica da parede do tronco pulmonar 
ou da aorta força o sangue de volta para o 
coração 
✓ Se unem para fechar o óstio e evitando o retorno 
de sangue para o ventrículo 
✓ Superior à cada válvula semilunar, as paredes do 
tronco pulmonar e aorta são meio dilatadas, 
formando um seio 
✓ Os seios do tronco pulmonar a aorta ficam entre a 
válvula e a parede delas, e o sague que fica nesse 
seio impede a aderência e um possível 
fechamento 
ICTUS CORDIS 
✓ Impulso apical ou choque da ponta → traduz o 
contato da porção anterior do VE com a parede 
torácica, durante a fase de contração 
isovolumétrica, do ciclo cardíaco. 
✓ O ictus pode ser percebido em cerca de 25% dos 
pacientes 
✓ Pode ser observado com o paciente em posição 
supina, em decúbito dorsal ou lateral esquerdo. 
✓ O decúbito lateral esquerdo aproxima o coração 
da parede torácica, tornando as características do 
ictus cordis mais pronunciadas, sendo, portanto, 
um recurso importante com aqueles pacientes 
com os quais não é possível observação ou 
palpação em decúbito dorsal. 
Resumo!!! 
✓ O coração é uma bomba dupla de sucção e 
pressão, que impulsiona o sangue através da alça 
dupla infinita formada pelos circuitos pulmonar e 
sistêmico (direito e esquerdo respectivamente) 
✓ O coração tem formado de pirâmide inclinada, 
com o ápice em direção ântero-inferior e para a 
esquerda, e a base oposta ao ápice 
✓ Cada lado do coração possui uma câmara de 
recepção (átrio) e uma câmara de sucção, 
compressão e expulsão (ventrículo) 
✓ As duas bombas são separadas pelo septo 
muscular 
✓ As válvulas AV facilitam o bombeamento 
✓ Valvas arteriais (aorta e do tronco pulmonar) 
impedem o refluxo e mantém a pressão diastólica 
das artérias 
✓ As câmaras são revestidas pelo endocárdio, tem 
uma parede muscular, o miocárdio e um 
revestimento externo, o epicárdio 
✓ O miocárdio está fixado ao esqueleto fibroso do 
coração (composto de anéis fibrosos), e separado 
dele por um tecido conjuntivo 
✓ O esqueleto fibroso oferece fixação para o 
miocárdio e as válvulas, e mantém a integridade 
dos óstios.