Nutrição e Vitiligo

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Doenças Imunológicas 
Vitiligo 
 
Conceito 
→ VITILIGO: distúrbio despigmentante 
da pele, caracterizado pela perda 
seletiva de melanócitos 
↳ Ocorre defeito na produção dos 
melanócitos 
 
→ Está associada a fatores genéticos, 
ambientais, metabólicos, oxidativos e 
anormalidades de estresse 
↳ O estresse oxidativo é muito 
presente e o estresse funciona como 
um gatilho emocional 
 
→ LOCAIS MAIS COMUNS 
⦁ Olhos 
⦁ Narinas 
⦁ Boca 
⦁ Mamilos 
⦁ Umbigo 
⦁ Genitália 
 
→ A história natural da doença tem um 
curso com disseminação muito rápida 
(em alguns meses) e depois estabiliza, 
ou uma disseminação lenta pelo corpo 
(durante anos) 
↳ A despigmentação pode ocorrer de 
forma rápida ou lenta 
 
 
Etiologia 
→ Etiologia auto-imune com destruição 
de melanócitos secundária à de auto-
anticorpos 
 
→ Estudos observam grande número 
de linfócitos T (sistema imune adquirido 
envolvido) citotóxicos específicos para 
antígenos melanocíticos 
 
→ Como o vitiligo ocorre geralmente 
em associação com doenças auto-
imunes, observam-se anticorpos 
específicos para órgãos e alterações no 
perfil das células T e NK (sistema imune 
inato envolvido) 
 
 
Prevalência 
→ Prevalência estimada de 0,5% a 2% 
da população em adultos e crianças em 
todo o mundo 
 
→ Homens e mulheres 
↳ Talvez maior em mulheres devido a 
busca pela estética – jovens entre 10 a 
30 anos 
 
→ Supõe-se prevalência maior entre 
mulheres devido à questão estética da 
pele, quando percebe o aparecimento 
de manchas, já procuram um 
dermatologista imediatamente 
 
 
Patogênese 
→ O vitiligo é um distúrbio multifatorial 
caracterizado pela perda de 
melanócitos funcionais 
⦁ Genética 
⦁ Auto-imunes 
⦁ Estresse oxidativo e ambiental 
(estresse, emocional) 
⦁ Geração de mediadores inflamatórios 
⦁ Mecanismos de descolamento de 
melanócitos 
 
→ Mitocôndria = onde são produzidos 
os ERO’s 
⦁ Causa dano celular → o estresse 
oxidativo e os ERO’s faz com que tenha 
produção de células do sistema imune 
→ estas células vão afetar os 
melanócitos 
 
 
 
Teorias 
→ Estresse oxidativo leva a 
alterações imunológicas em 
indivíduos predispostos (genética) 
↳ Estresse oxidativo = dano celular 
maior em pacientes predispostos ao 
vitiligo, comparado à indivíduos 
saudáveis 
 
→ Níveis elevados de peróxido de 
hidrogênio (H2O2), que é um radical 
livre 
 
→ Níveis reduzidos de catalase e 
glutationa peroxidase – enzimas 
antioxidantes reduzidas 
 
→ Vitamina D 
⦁ Fotoproteção da pele 
⦁ Influencia a maturação, 
diferenciação e melanogênese do 
melanócito através do seu receptor 
nuclear de vitamina D (VDR) – 
estará diminuída pois tem a 
deficiência de vitamina D 
↳ Indivíduo terá polimorfismo no 
receptor de vitamina D (VDR) = 
vitiligo 
 
→ Melanócitos de pacientes com 
vitiligo são geneticamente 
suscetíveis ao estresse oxidativo 
evocado pela pressão mecânica 
(efeito Koebner), ameaças químicas 
(por exemplo, a exposição a 
produtos químicos fenólicos ou 
poluição) e radiação ultravioleta B 
(UVB) 
↳ Indivíduos que tomam muito sol, 
pode acabar favorecendo a doença 
 
→ ERO’s pode afetar diretamente a 
atividade da tirosinase, a enzima que 
catalisa a síntese de melanina a 
partir de sua precursora tirosina 
↳ Tirosinase = enzima que a partir 
da tirosina faz com que tenha 
produção de melanina – neste caso, 
a produção não ocorrerá 
⦁ H2O2 são capazes de alterar a 
homeostase do cálcio, perturbando 
a captação de L-fenilalanina, 
precursora de aminoácidos da 
tirosina nos melanócitos – se não 
tem tirosina, não é possível fazer a 
produção de melanina 
 
→ O estresse oxidativo induz a 
formação de inflamassomas e, 
assim, a ativação da caspase-1, que 
realiza o processamento e a 
maturação de IL-1β e IL-18 = inicia a 
reação imune 
 
→ O inflamassoma é um 
componente da imunidade nativa, o 
passo inicial em eventos em cadeia 
que levam a uma morte celular 
programada chamada piroptose 
↳ Piroptose = atração de células 
imunes através da formação de 
inflamassomas e liberação de 
citocinas, formação de poros na 
membrana plasmática levando à 
deglutição celular e explosão celular 
semelhante a necrose com 
liberação de conteúdo celular 
 
 
Terapia nutricional 
→ Trabalhar com imunonutrientes e 
compostos bioativos antioxidantes 
 
→ ANTIOXIDANTES = açafrão, frutas 
cítricas, romã, vitaminas (C, A, E), uva, 
frutas vermelhas, w3, aveia, azeite de 
oliva (contêm w9 que é antiinflamatório 
e antioxidante), flavonóides 
 
→ IMUNONUTRIÇÃO: capacidade de 
certos nutrientes de modular, 
promover e interferir no processo 
fisiopatológico e a atividade do sistema 
imunológico 
↳ 3 alvos: função da barreira mucosa, 
defesa celular e inflamação local ou 
sistêmica 
→ A conduta nutricional será baseada 
na avaliação nutricional do paciente 
↳ Macronutrientes = normo 
→ Restrição de glúten – pode ser 
benéfica, uma vez que este pode 
desenvolver marcadores inflamatórios e 
aumentar a permeabilidade intestinal 
 
→ Higiene do sono – é essencial 
 
→ Chá verde – 5 a 16 xícaras 
↳ É importante não oferecer após as 18 
horas 
 
→ Romã – 2 a 5 copos de suco de 
romã; pode ser industrializado, desde 
que não contenha muitos aditivos 
↳ É antioxidante, ajuda muito na pele 
pois estimula a renovação celular 
 
→ Groselha indiana – efeito positivo da 
suplementação oral de extrato de fruta 
misturada com vitamina E e 
carotenóides na repigmentação em 
pacientes com vitiligo após a fototerapia 
 
→ Curcumina – diminui estresse 
oxidativo 
↳ Curcuma longa, cúrcuma, extrato 
seco padronizado a 95% de 
curcuminoides – 250mg – posologia: 
consumir uma dose duas vezes ao dia 
 
→ P. Leucotomos – 7,5 mg/kg 
 
→ Ammi visnaga – 100 mg oral 
↳ Planta que exerce efeito na 
repigmentação 
 
→ Vitamina D – é muito benéfica e é 
necessário que ela seja dosada em 
exame laboratorial, se estiver baixa, 
deve ser suplementada (2000UI/dia) 
 
 
Vitamina D e alimentos 
alergênicos 
→ Precisa reestabelecer o estado 
nutricional pensando nessa vitamina pois 
provavelmente ela estará em 
deficiência 
 
→ Quando o indivíduo consome estes 
alimentos, no caso se for alérgico, vai 
desencadear uma cascata inflamatória 
do sistema imunológico 
⦁ Camarão 
⦁ Ovo 
⦁ Milho 
⦁ Soja 
⦁ Castanhas