Anamnese e Exame Físico em Ginecologia

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Ginecologia é a ciência que estuda a fisiologia e as patologias do aparelho genital feminino. GINECOLOGIA 
· ANAMNESE:
- Momento medico-paciente, onde se mantem uma transferência e contra-transferencia, podendo ser favorável ou desfavorável em relação saúde-doença.
- antecedentes familiares: neoplasias (útero, endométrio, ovário, mama e colorretal), cirurgias, principalmente ginecológicas, tromboembolismo, menopausa precoce, osteoporose, doenças da tireoide, entre outras patologias hereditárias. 
- perfil psicossocial: condições de habitação, alimentação, hábitos e higiene, animais. 
- antecedentes gineco-obstetricos:
· Menarca, menacme, menopausa (ultima mestrução – após ela a fase chama climatério), desenvolvimento puberal (menarca, telarca (desenvolvi. Mamário), pubarca (desenvolv. Do púbis)), sexarca (primeira relação sexual), acne, hirsutismo (distribuição de pelos em locais inusitados na mulher, como na face e mama), crescimento.
· Data da ultima menstruação (DUM), ciclo menstrual, regularidade, dismenorreia (dor ao menstruar), fluxo, intervalos, atrasos, anovulação (não ovulando), amenorreia (ausência de menstruação por mais de 3 ciclos).
- anticoncepção: método, iniciação, via de administração, satisfação, conhecimento ao método. 
- histórico obstétrico: numero de gestações, via de parto (cesárea, normal, fórceps, vacoextrator, induções, peso recém-nascido), intercorrências, abortamentos (espontâneo, provocado), curetagem, puerpério (retirada da placenta). 
- fluxos genitais: tipo de corrimento, fisiológico, muco cervical, aspecto, cor, odor, prurido, hiperemia, edema, lesões, escoriações, verrugas, higiene, uso de sabonetes, desodorantes, lingerie. 
Depilar – raspar / empilar – tirar o pelo da base do fio, com cera.
- vida sexual: sexarca/coitarca (primeira relação), atividade satisfação, libido, orgasmo, frigidez, despareunia (dor no ato sexual), vaginismo (contratura involuntária da musculatura pélvica), sinusiorragia (sangramento no ato sexual), parceiro (as) do sexo, profissional do sexo, DSTs. 
- sintomas climatérios: fogachos, calafrios, atrofia urogenital, diminuição do libido, alterações cutâneas, fatores de risco, TRH (terapia de reposição hormonal), sangramento pós menopausa (câncer endometrial) , entre outras comorbidades. 
- queixa mamaria: mastalgia, mastodinea, nodulações, derrame papilar, galactorreia, historia de neoplasia, tabagismo, entre outros fatores de risco. 
- queixas urinarias: urgência miccional, ardência, disúria, hematúria, infecções, incontinência urinaria (esforço, urgência, mista), prolapso genital (saída da bexiga, útero e assoalho pélvico).
- tratamento ginecológicos: medicamentoso, cauterizações, cirurgias, exame de calpocitologia oncótica. 
· EXAME FISICO GERAL
- Orientar previamente a paciente (vestimenta, posição e esclarecimento), e solicitar a paciente esvaziar a bexiga para facilitar o exame.
- exame preliminar : avaliar P.A, facies, pele, pelos, mucosas, tireoide (aumento ou nodulos).
- é conveniente lembrar que somente as regiões examinadas ficam descobertas no momento do exame.
- preparar o material necessário ao exame e aos procedimentos previstos antes que a paciente deite na maca. 
· EXAME FISICO ESPECIAL
- refere-se ao exame das mamas, linfonodos, abdome e genitália. 
- Exame físico mamário, abdominal, vulvar e perineal, especular, teste de Schiller, teste acido acético, colpocitologia, oncótica ou colposcopia, toque vaginal ou retal, exames complementares. 
· EXAME FISICO MAMARIO
- inspeção estática
- com a paciente sentada e mãos descansadas
- sobre as coxas, observar tamanho, simetria, forma, superfície, grau de desenvolvimento, coloração da aréola, tipo de mamilo (extruso ou intruso).
- abaulamentos, retrações, lesões, mamilos e mamas supranumerárias (politelia, atelia, polimastia ou amastia).