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Pergunta 1 1 em 1 pontos Um paciente, obeso, procura uma nutricionista com interesse em uma dieta de emagrecimento. O paciente explica para a nutricionista que já procurou na internet e que tem a intenção de fazer dieta com restrição de carboidratos (dieta low carb). A nutricionista diz que pode prescrever a dieta, desde que antes o paciente faça alguns exames. Os exames pedidos foram: HDL, LDL e triglicérides (TAG). Os resultados obtidos foram os seguintes: HDL – 43 mg/dL LDL – 200 mg/dL TAG – 300 mg/dL Considerando que o paciente aceitou o tratamento de hiperlipidemia proposto pela nutricionista, o tipo de dieta e a meta de tratamento da dislipidemia será: Resposta Selecionada: Dieta hipolipídica e hipoglicídica. Reduzir LDL e triglicérides, aumentar HDL. Resposta Correta: Dieta hipolipídica e hipoglicídica. Reduzir LDL e triglicérides, aumentar HDL. Feedback da resposta: Resposta correta! Em um caso de hiperlipidemia mista, como esse, é fundamental reduzir o consumo de lipídios para não piorar ainda mais as taxas. Mas também é importante reduzir carboidratos, pois sabe-se que eles também geram lipídios metabolicamente. Como meta, deve-se reduzir os níveis de LDL e triglicérides, pois são marcadores de risco cardiovascular, mas o HDL deve ser aumentado, pois essa lipoproteína ajuda a “limpar” o sangue e reduzir a lipidemia. Pergunta 2 1 em 1 pontos Ácidos graxos são, em geral, longas cadeias carbônicas finalizadas por um grupamento carboxila. O tamanho da cadeia, e a presença, A posição e o número de insaturações são alguns dos fatores que determinam as características dos ácidos graxos e as diferenças entre os vários tipos conhecidos. Sobre os ácidos graxos e sua estrutura química, é correto afirmar que: Resposta Selecionada: Quanto maior o número de insaturações, mais sensível o ácido graxo é à oxidação. Resposta Correta: Quanto maior o número de insaturações, mais sensível o ácido graxo é à oxidação. Feedback da resposta: Resposta correta! A presença de duplas ligações em uma molécula aumenta a susceptibilidade para esta ser atacada pelo oxigênio, uma vez que é uma região de elétrons deslocalizados, portanto transitoriamente deficiente de elétrons. Dessa forma, os ácidos graxos com mais insaturações podem ser mais facilmente oxidados, e isso deve ser considerado na questão da conservação e consumo dos alimentos que os contêm. Pergunta 3 1 em 1 pontos Em toda molécula que possui dupla ligação carbono-carbono, existem duas possibilidades de configurações: cis, na qual os grupos volumosos ficam do mesmo lado, e trans, que os apresenta em lados alternados. Ácidos graxo insaturados entram nessa classificação. A forma trans é quimicamente mais estável, mas é a forma cis que aparece nos ácidos graxos naturais. Ácidos graxos trans só aparecem em produtos tratados industrialmente. Sobre os ácidos graxos cis e trans, é correto afirmar que: Resposta Selecionada: Os ácidos graxos trans, por serem mais estáveis, são vantajosos industrialmente, mas os cis são bem adaptados aos sistemas biológicos. Resposta Correta: Os ácidos graxos trans, por serem mais estáveis, são vantajosos industrialmente, mas os cis são bem adaptados aos sistemas biológicos. Feedback da resposta: Resposta correta! Os ácidos graxos trans são quimicamente mais estáveis. É isso que a indústria busca, pois tem o objetivo de aumentar a vida de prateleira do produto, evitar degradação e ter maior controle das características físico-químicas. Entretanto, o organismo é altamente adaptado aos ácidos graxos cis, e, inclusive, não possui as enzimas necessárias para metabolizar os trans, fazendo com que esses últimos sejam um problema para a saúde humana. Pergunta 4 1 em 1 pontos Os lipídios são controversos componentes do organismo. Essenciais para diversas funções, também estão ligados a processos deletérios. Por isso, o estudo dos lipídios, e sua adequação como nutriente, é fundamental nos estudos nutricionais e fonte inesgotável de pesquisa e descobertas na área de Nutrição, especialmente clínica. Considerando eventos fisiológicos ligados aos lipídios, tem-se alguns descritos abaixo. I. Composição de membranas inter e intracelulares. II. Deposição nos hepatócitos. III. Ocorrência de reações de oxidação. IV. Secreção de hormônios como a leptina e adiponectina. Os eventos fisiológicos ligados aos lipídios que podem ser considerados deletérios correspondem aos itens: Resposta Selecionada: II e III. Resposta Correta: II e III. Feedback da resposta: Resposta correta. Dos eventos fisiológicos citados, aqueles que trazem danos ao organismo são a deposição nos hepatócitos, fenômeno conhecido como esteatose hepática, que gera diminuição da função hepática e pode evoluir para cirrose; e a ocorrência de reações de oxidação, uma vez que os lipídios são o substrato mais adequado para esse tipo de reação. As reações de oxidação podem provocar diversos problemas, como a aceleração da ocorrência de doenças crônico-degenerativas, como câncer, diabetes e doenças cardiovasculares. Pergunta 5 1 em 1 pontos A digestão de lipídios depende da participação de importantes componentes, conhecidos como sais biliares. Essas substâncias são produzidas na vesícula biliar e secretadas no duodeno, tendo a função de auxiliar na digestão dos lipídios, em especial os de cadeia longa. A produção e secreção dos sais biliares precisa, então, ser bem regulada para a digestão e absorção dos lipídios ocorrer de maneira satisfatória. Considerando o exposto e outros conhecimentos sobre o assunto, marque V ou F nas afirmações abaixo. ( ) A ausência da vesicular biliar pode causar má absorção de lipídios e, consequentemente, aumentam a ocorrência de diarreias. ( ) Os sais biliares são responsáveis pela digestão dos ácidos graxos de cadeia longa. ( ) O hormônio colecistocinina regula a secreção dos sais biliares, e é estimulado pela presença de lipídios no sangue. ( ) Um dos componentes principais dos sais biliares é o colesterol, por isso a ingestão de colesterol é fundamental para regular a absorção de outros lipídios. A sequência correta, de cima para baixo, é: Resposta Selecionada: V – F – F – F. Resposta Correta: V – F – F – F. Feedback da resposta: Resposta correta! A primeira afirmativa é verdadeira, pois, sem os sais biliares produzidos pela vesícula, menos lipídeos serão absorvidos e estes, portanto, irão para o cólon, facilitando as diarreias. A segunda é falsa, porque os sais biliares não realizam, mas auxiliam a digestão. A terceira também é falsa, pois a colecistocinina é estimulada pela presença de lipídios no duodeno. Por fim, a quarta também é falsa, pois o colesterol pode ser sintetizado pelo organismo, não tendo necessariamente que ser adquirido na dieta. Pergunta 6 1 em 1 pontos O metabolismo dos lipídios no organismo humano depende do seu transporte na circulação entre intestino, fígado e demais tecidos. Os lipídios podem ser sintetizados pelo organismo (endógenos) ou obtidos a partir das dietas (dietéticos). Para serem transportados no sangue, devido à sua elevada hidrofobicidade, são conjugados a proteínas, formando as lipoproteínas. Os diferentes tipos de lipoproteínas desempenham funções que tendem a manter a homeostase. Considerando o transporte de um lipídeo endógeno, correlacione as colunas abaixo. 1. VLDL 2. HDL 3. LDL 4. Quilomícron ( ) Não participa do transporte de lipídeos endógenos. ( ) Deve ser idealmente eliminado da corrente sanguínea o mais rápido possível. ( ) É responsável por gerar aporte lipídico às células. ( ) Tem função de reduzir a lipidemia. Agora, assinale a alternativa correta.Resposta Selecionada: 4 – 3 – 1 – 2. Resposta Correta: 4 – 3 – 1 – 2. Feedback da resposta: Resposta correta! O VLDL é produzido pelo fígado e é rico em lipídios, tendo a função de entregar esses lipídios para as células. Quando vai fazendo isso, sua densidade aumenta um pouco, e ele passa a ser muito susceptível a oxidação e aterogênico. Nesse momento, o ideal é ele ser recolhido pelo fígado o mais rápido possível. Já o HDL sai do fígado com teor muito baixo de lipídios, tendo a função de recolhê-los e levá-los de volta ao fígado, reduzindo a lipidemia. Já o quilomícron é responsável pelo transporte de lipídios dietéticos, não participando do transporte de lipídios endógenos. Pergunta 7 0 em 1 pontos Na corrida pelo emagrecimento, vários tipos de condutas já foram testados. Vários tipos de dietas, vários tipos de medicamentos. Nenhum deles trouxe a solução total para o problema, e muitos já caíram no esquecimento. Entretanto, existe um medicamento que ainda é muito prescrito, ou mesmo automedicado, para tentar o emagrecimento. É o orlistat, fármaco que inibe em até 30% a absorção de lipídios no intestino delgado. O medicamento tem bons resultados, embora não os apresente se consumido isoladamente. Considerando o que foi exposto, seria correto afirmar, sobre o orlistat, que: Resposta Selecionada: Por reduzir a absorção de gorduras, pode interferir nas funções do corpo dependentes de colesterol. Resposta Correta: O paciente em consumo desse medicamento deve reduzir a ingestão de gorduras e carboidratos. Feedback da resposta: Resposta errada. Não é necessário entender de Farmacologia para responder a essa pergunta. O mecanismo de ação do orlistat já foi exposto. Então, podemos refletir: reduzir a absorção de gorduras, isoladamente, provoca emagrecimento? Para onde vai essa gordura não absorvida? O que isso causará ao organismo, de forma geral? Respondendo a essas perguntas, você chegará à resposta! Pergunta 8 1 em 1 pontos Um paciente, obeso, procura uma nutricionista com interesse em uma dieta de emagrecimento. O paciente explica para a nutricionista que já procurou na internet e que tem a intenção de fazer dieta com restrição de carboidratos (dieta low carb). A nutricionista diz que pode prescrever a dieta, desde que antes o paciente faça alguns exames. Os exames pedidos foram: HDL, LDL e triglicérides (TAG). Os resultados obtidos foram os seguintes: HDL – 43 mg/dL LDL – 200 mg/dL TAG – 300 mg/dL Nesse caso, a conduta inicial da nutricionista deve ser: Resposta Selecionada: Não prescrever a dieta low carb e alertar o paciente sobre necessidade de tratamento da hiperlipidemia. Resposta Correta: Não prescrever a dieta low carb e alertar o paciente sobre necessidade de tratamento da hiperlipidemia. Feedback da resposta: Resposta correta! A dieta low carb, fatalmente, irá aumentar a ingestão de lipídios. O paciente estudado, porém, apresenta elevados níveis de LDL e triglicérides e baixo nível de HDL. Esses índices tendem a piorar com a dieta low carb, gerando uma situação de alto risco cardiovascular. Por isso, no caso desse paciente, a nutricionista deve prescrever uma dieta que atenda aos dois objetivos: emagrecer e melhorar os níveis lipêmicos. Pergunta 9 0 em 1 pontos Embora a classificação dos lipídios comporte inúmeras substâncias, são mais frequentes as discussões acerca dos ácidos graxos, pois são eles que compõem os triacilgiceróis (TAG) e o tecido adiposo. Os ácidos graxos estão presentes em várias fontes alimentares, mas a recomendação de seu consumo depende principalmente de serem considerados essenciais ou não, ou seja, serem produzidos ou não pelo organismo. Das alternativcas abaixo, assinale aquela que apresenta somente alimentos que contêm ácidos graxos essenciais. Resposta Selecionada: Sardinha, soja e coco. Resposta Correta: Salmão, gergelim e gema de ovo. Feedback da resposta: Resposta incorreta. Para se chegar à resposta correta, nesse caso, deve-se analisar o perfil de ácidos graxos de cada alimento em questão. Sabe-se que somente os ácidos graxos da série ômega 3 e 6 são considerados essenciais. Vale lembrar que a resposta a essa questão não depende dos efeitos do ácido graxos no organismo em geral, mas do fato de ser ou não passível de ser produzido pelo organismo. Pergunta 10 1 em 1 pontos Para ser denominado lipídeo, uma substância deve ser, basicamente, insolúvel em água. Obviamente, essa é uma definição simplória sobre um grupo de substâncias com características semelhantes, mas estruturas bem distintas. O colesterol, por exemplo, altamente ciclizado, é considerado tão lipídio quanto o ácido graxo, uma estrutura totalmente linear. Isso torna os lipídios uma classe muito diversa e cheia de classificações e nomenclaturas. Considerando a nomenclatura que se dá aos diferentes tipos de lipídios, muitas delas populares, assinale a única que está correta. Resposta Selecionada: "Gordura de palma” – ao lipídio presente no fruto da palmeira. Resposta Correta: "Gordura de palma” – ao lipídio presente no fruto da palmeira. Feedback da resposta: Resposta correta. Gordura de palma é o único termo correto dentre os citados, pois trata-se de um lipídio sólido à temperatura ambiente, que é o conceito de gordura. Seguindo esse conceito, os lipídios do abacate, palmiste e cacau também deveriam ser chamados de gorduras. Já no caso do colesterol, a substância que é dosada no sangue humano é, na verdade, a lipoproteína (que transporte colesterol e outros lipídios) e não o colesterol propriamente dito.
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