ODONTOPEDIATRIA - terapeutica medicamentosa

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odontopediatria
	lara martins
TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA 
Terapêutica: estudo dos métodos e procedimentos para tratar doenças.
Terapia: tratamento que busca amenizar ou acabar com os efeitos colaterais de uma doença
1. Dosagem:
· Peso menor da criança
· Metabolismo diferente do adulto
2. Esquema terapêutico:
· Menor quantidade de doses (risco de esquecer)
· Horário das doses (chance de não administrar)
3. Forma de apresentação do medicamento
4. Presença de açúcar 
Fármaco: medicamento, qualquer remédio, substância ou produto desenvolvido e preparado para fins farmacêuticos.
Medicamento: toda substância que, introduzida no organismo, vai atender a uma finalidade terapêutica 
Forma farmacêutica: é o estado final que as substâncias ativas apresentam depois de serem submetidas às operações farmacêuticas necessárias, a fim de facilitar a sua administração e obter o maior efeito terapêutico desejado.
· Cada forma farmacêutica é única em suas características físicas e farmacêuticas e tem sua própria formulação
São as formas:
SÓLIDAS: são para preparações mais estáveis
· Comprimidos: principio ativo em pó que são compactados
· Cápsula: revestida de material gelatinoso para proteger o conteúdo interno
· Drágeas: similar ao comprimido, mas apresenta uma película externa que impede a degradação dos compostos 
· Pós 
· Granulados 
SEMI-SÓLIDAS: uso tópico
· Pomadas: tem base de vaselina
· Cremes: tem base óleo e água 
· Géis: tem base a água 
· Pastas: tem mais sólido, consistência macia e firme, pouco gordurosos e grande poder de absorção de água ou exsudato
· Dentifrício: base abrasiva, detergente, flúor, agua, edulcorante, corante
LÍQUIDAS: facilita a administração, mascaram sabores e são mais indicados para crianças e idosos por permitirem o ajuste de dose
· Soluções 
· Gotas
· Suspensões 
· Xaropes 
· Elixires 
IMPORTANTE SABER:
· Quando o medicamento é absorvido, sua concentração na corrente sanguínea aumenta até atingir a dose máxima, a fim de causar o efeito desejado no tratamento 
· A dose máxima a ser atingida depende da dose administrada
· O tempo que cada droga leva pra agir a dose terapêutica e ser excretada varia de acordo com a absorção, sendo importante seguir o intervalo de horário da medicação.
Fatores que afetam a absorção:
· Tempo de contato com a superfície de absorção
· Área de superfície
· Fluxo sanguíneo local
· Estados patológicos 
· Interações medicamentosas ou alimentares
· Solubilidade da droga
· Concentração da droga
· pH da droga
· pH ambiental 
Desafio da terapêutica medicamentosa:
1. certificar que a forma ativa de um medicamento fique no organismo tempo suficiente para fazer seu efeito
2. algumas pessoas podem biotransformar ou metabolizar um fármaco rapidamente ou lentamente, não produzindo o efeito desejado, aumentando os riscos de efeitos adversos
Diferença entre:
· Referência: é todo medicamento “originador”, cuja eficácia, segurança e qualidade foram comprovadas cientificamente. Todo medicamento referência possui o nome comercial (marca) em suas embalagens.
· Genérico: É igual ao medicamento referência, onde exclusivamente se apresenta com o nome da substância ativa. Não sendo permitida, desta forma, a utilização de nome comercial (marca), é de outro laboratório
· Similar: É todo medicamento, que contém o mesmo ou os mesmos princípios ativos, apresenta mesma concentração, forma farmacêutica, via de administração, posologia e indicação terapêutica, e que é equivalente ao medicamento referência registrado na ANVISA, podendo diferir somente em características relativas ao tamanho e forma do produto, prazo de validade, embalagem, rotulagem, excipientes e veículo, devendo sempre ser identificado por nome comercial (marca).
O que é usado na pediatria?
· Analgésicos
· Anti-inflamatório
· Antibióticos 
ANALGESICOS 
· São usados em dor de intensidade leve a moderada 
· Deve ser administrado logo após o procedimento, ainda sob efeito da anestesia local
· Exodontias simples de decíduos, gengivectomia, ulectomia 
· O paracetamol é o analgésico de escolha!!
· A dipirona se utilizada por períodos prolongados, pode causar agranulocitose (redução acentuada de leucócitos granulócitos) e aplasia medular. Seu uso é proibido nos EUA.
ANTI-INFLAMATÓRIOS
· São usados em dor de grande intensidade, podendo levar a edema e limitação funcional no pós-operatório 
· Na maioria das vezes não há necessidade de prescrição de analgésicos no pós-operatório
· Dose única no pré-operatório (30 minutos)
· Supranumerários, odontomas, exodontias complexas
· Uso com cautela e diabéticos, imunicomprometidos, com infecção sistêmica 
· Usado em casos de: prevenção de dor de grande intensidade, quando a prescrição de corticoide é contraindicada; e em tratamento de inflamações com perda funcional, associado ao antibiótico.
· Dose no pré-operatório: 30 minutos, prolongando o uso por 48 horas após o fim do procedimento 
· Evita-se prescrever AINES devido grandes chances de efeitos adversos
ANTIBIOTICO 
· Amoxicilina é o antibiótico de escolha
· Se o paciente for alérgico, prescrever eritromicina ou clidamicina. (pode ter risco de alergia cruzada com pacientes alérgicos a penicilina)
· Não são recomendados para o uso infantil: tetraciclina (pigmentação dentária endógena e redução do crescimento ósseo); cloranfenicol (redução de absorção de ferro); aminoglicosídeos (toxicidade renal, auditiva e vestibular)
· Usado antes de procedimentos dentários que envolvam a manipulação de tecido gengival ou da região periapical, além de perfuração da mucosa oral
Recomendado profilaxia antibiótica em pacientes:
- Válvulas cardíacas artificiais
- História de endocardite infecciosa
- Transplante cardíaco 
- Doenças cardíacas congênitas não reparadas/reparo incompleto
- Defeito cardíaco congênito completamente reparado, durante os primeiros seis meses após o procedimento
- Qualquer defeito cardíaco congênito reparado, mas com defeito residual
Medicação pré-operatória:
NENHUMA; só em casos de pessoas sem histórico sistêmico comprometedor