Diverticulite Aguda

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DIVERTICULITE AGUDA - HAM MILENA BAVARESCO 
 
DEFINIÇÃO 
▪ A diverticulose é caracterizada pela presença 
de protusões através da mucosa e submucosa 
do cólon em áreas de menor resistência (como 
na emergência dos vasos retos), com 
formação de pseudodiverticulos, essas em 
geral são assintomáticas e cerca de 5% dos 
casos evoluem para diverticulite; 
 
▪ Diverticulite é uma condição inflamatória dos 
divertículos, geralmente acompanhada de 
micro ou macroperfurações, sendo a causa 
mais comum de dor no quadrante inferior 
esquerdo em adultos. 
 
 
EPIDEMIOLOGIA 
▪ A incidência de diverticulite varia de 18 a 34% 
dos pacientes com diverticulose. 
 
▪ 80% dos pacientes que apresentam 
diverticulite possuem 50 anos ou mais; 
 
▪ A doença afeta o cólon sigmoide e o cólon 
descendente (onde geralmente se encontram 
divertículos) em mais de 90% dos pacientes; 
 
 
 
▪ não há diferença entre sexos, entretanto, 
apresenta maior mortalidade nas mulheres; 
 
▪ a doença acomete mais indivíduos de países 
industrializados e desenvolvidos; 
 
▪ está relacionada ao perfil dietético que envolve 
baixo consumo de fibras, alto teor de gordura, 
açúcar e carne vermelha; 
 
▪ outros fatores associados com um risco 
aumentado de doença diverticular: inatividade 
física, constipação, obesidade, tabagismo e 
tratamento com anti-inflamatórios; 
 
FISIOPATOLOGIA 
▪ os divertículos cólicos são formados por uma 
fina camada de mucosa e submucosa que são 
denominadas pseudodivertículos; 
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▪ os divertículos verdadeiros são formados por 
todas as camadas da parede intestinal. 
Surgem com maior frequência nos segmentos 
intestinais de maior pressão intralumial; 
 
▪ a patogênese da diverticulite é incerta. 
Entretanto, a estase ou obstrução no pseudo-
divertículo pode levar à infecção bacteriana 
com supercrescimento bacteriano e isquemia 
tecidual local; 
 
▪ os Aeróbios Gram-Negativos, especialmente 
Escherichia coli e bactérias gram-positiva 
facultativas como estreptococos são 
frequentemente presentes; 
 
▪ dependendo da evolução e do tempo de 
acometimento da inflamação, pode transpor a 
parede, ocorrendo microperfurações 
bloqueadas, inflamação do mesentério e do 
tecido gorduroso adjacente. 
 
CAUSAS DA DIVERTICULOSE 
▪ envelhecimento e a consequente perda de 
elasticidade da musculatura intestinal; 
 
▪ Dieta alimentar pobre em fibras; 
 
▪ Aumento da pressão no interior do cólon; 
 
▪ Predisposição genética 
QUADRO CLÍNICO 
▪ pacientes com diverticulite aguda 
desenvolvem: 
o dor abdominal em caráter agudo ou 
subagudo, no flanco ou fossa ilíaca 
esquerda; 
o hiporexia (diminuição no apetite) e 
vômitos; 
o alteração do hábito intestinal; 
o pode haver massa palpável; 
▪ nos estados mais avançados, pode haver: 
o sinais de peritonite generalizada; 
o distensão abdominal por íleo paralítico; 
o febre alta com possível evolução para 
choque séptico; 
o morbidade e mortalidade bastante 
elevados; 
 
▪ a diverticulite “complicada” está presente 
quando há um abcesso ou flegmão, formação 
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de fístula, doença da estenose, obstrução 
intestinal ou peritonite; 
 
CAUSAS DA DIVERTICULITE 
▪ Dor abaixo do umbigo, que se desloca para o 
quadrante inferior esquerdo do abdômen; 
▪ Prisão de ventre; 
▪ Diarreia; 
▪ Melena; 
▪ Dificuldade para urinar; 
▪ Febre; 
▪ Náuseas e vômitos; 
▪ Fístulas 
▪ Sangramentos;