AVALIAÇÃO FINAL OBJETIVA - GESTÃO DE PLANOS DE SAÚDE

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Acadêmico:
	Adrigol
	
	Disciplina:
	Gestão de Planos de Saúde (HOS13)
	Avaliação:
	Avaliação Final (Objetiva) - Individual FLEX 
	
	
	Nota da Prova:
	10,00
	
	
Legenda:  Resposta Certa   Sua Resposta Errada  
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	1.
	O SUS é considerado um dos maiores sistemas de saúde do mundo, com um conjunto de unidades, serviços e ações para promover, recuperar e proteger a saúde da população brasileira. Para a correta administração e aplicação do sistema do SUS, é necessário observar os princípios embasadores que dão sustentação ao programa. Sobre os princípios próprios do setor de saúde, analise as sentenças a seguir:
I- Integralidade: disponibilizar o atendimento no nível de alta complexidade, realizando um atendimento específico ao tratamento de reabilitação.
II- Gratuidade: oportunizar o programa mediante contribuição da população por meio de recolhimento de impostos e taxas.  
III- Seletividade: aplicação de ações direcionadas para a promoção da prevenção de doenças.
IV- Igualdade: disponibiliza os serviços de forma igualitária, sem privilegiar setores ou grupos no acesso a determinados serviços.
Assinale a alternativa CORRETA:
	 a)
	As sentenças I e IV estão corretas.
	 b)
	As sentenças I e III estão corretas.
	 c)
	As sentenças II e III estão corretas.
	 d)
	As sentenças II e IV estão corretas.
	2.
	Na construção dos dados que identificam os interesses das partes, oficializando uma relação comercial por contrato, é importante estabelecer os princípios atribuídos para formar a base da ordem jurídica existente. Considerando os princípios contratuais que permeiam a finalidade dos contratos, analise as sentenças a seguir:
I- Os princípios mais importantes que devem ser empregados aos contratos são o princípio da boa-fé, o princípio da função social do contrato e o princípio do equilíbrio econômico.
II- Os princípios da exposição involuntária regem o emprego dos conceitos fundamentais em contratos, que são o princípio da natureza complexa, o princípio básico do direito socialista, o princípio do consensualismo, o princípio da relatividade dos efeitos dos contratos, o princípio da obrigatoriedade e o princípio da revisão.
III- Os princípios complementares que devem ser empregados aos contratos são o princípio da liberdade de expressão, o princípio da democracia, o princípio da aristocracia, o princípio do modernismo, o princípio do direito de Schröndinger, o princípio da obrigatoriedade e o princípio da revisão.
IV- Os princípios básicos contratuais que devem ser empregados aos contratos são o princípio da garantia da qualidade dos serviços, o princípio da democracia, o princípio do consensualismo, o princípio da relatividade das causas, o princípio da obrigatoriedade, o princípio de Arquimedes e o princípio da sociedade intelectual.
Assinale a alternativa CORRETA:
	 a)
	As sentenças I e III estão corretas.
	 b)
	Somente a sentença I está correta.
	 c)
	Somente a sentença IV está correta.
	 d)
	As sentenças II e III estão corretas.
	3.
	As agências reguladoras estipulam procedimentos que deverão ser aplicados pelos operados do setor privado na realização da prestação de serviços públicos. No que se refere à autonomia para deliberar sobre a aplicação dos recursos financeiros e também sobre a autonomia funcional das agências, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(    ) Uma das exigências imposta às agências reguladoras quanto à questão do seu orçamento é a apresentação das suas despesas financeiras ao Ministério do Planejamento.
(    ) Cabe ao Governo Federal, pelo Ministério da Educação, decidir sobre o orçamento das agências reguladoras.
(    ) A administração das agências reguladoras é realizada de forma compartilhada ente o poder público e a iniciativa privada.
(    ) As agências reguladoras têm como prerrogativa a interpretação das leis fazendo com que seus agentes tenham função normativa.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
	 a)
	V - V - F - F.
	 b)
	F - V - V - F.
	 c)
	F - F - V - V.
	 d)
	V - F - F - V.
	4.
	Independentemente do tipo de contratação a cobertura assistencial de um plano de saúde compreende vários direitos com relação aos serviços e procedimentos na prestação da saúde a usuários das operadoras. Sobre o tipo de cobertura assistencial dos planos de saúde, assinale a alternativa INCORRETA:
	 a)
	Cobertura assistencial hospitalar com obstetrícia.
	 b)
	Cobertura assistencial de referência.
	 c)
	Cobertura Assistencial Ambulatorial.
	 d)
	Cooperativa médica.
	5.
	Planejamento é uma importante ferramenta nas instituições de saúde, a fim de potencializar a busca pelo alcance dos propósitos alinhados à organização, estabelecendo prioridades com atitudes racionais que convergem para a aplicação das melhores diretrizes. Acerca das hipóteses que definem o planejamento de metas e de planos alternativos, analise as sentenças a seguir:
I- Processo do planejamento sistêmico com aplicações de controle visando ações corretivas diante da mudança de situação.
II- Fase em que os responsáveis do planejamento buscam informações com coletas tanto do ambiente externo como interno, trazendo subsídios ao gestor na sua tomada de decisão.
III- Nessa fase, acontece o monitoramento contínuo do desenvolvimento do processo.
IV- É a etapa em que acontece a seleção dos planos de melhor aproveitamento para cada situação de cenário correspondente na instituição. Na implementação do plano escolhido, existe a participação dos envolvidos no processo.
Assinale a alternativa CORRETA:
	 a)
	Somente a sentença II está correta.
	 b)
	As sentenças III e IV estão corretas.
	 c)
	Somente a sentença IV está correta.
	 d)
	Somente a sentença I está correta.
	6.
	O Estado, dentre as suas obrigações, fiscaliza e controla os serviços prestados pela iniciativa privada no âmbito da saúde. Dessa forma, a regulação do setor da saúde obedece a um conjunto de ações que monitoram os processos e ajudam a coletividade para garantir um serviço satisfatório na sua demanda. Sobre as características do processo de regulação, assinale a alternativa INCORRETA:
	 a)
	A auditoria consiste em apresentar elementos que ratificam a legalidade dos atos, avaliando os resultados alcançados no aspecto da eficiência da atividade gestora.
	 b)
	O controle é uma ferramenta que possibilita o monitoramento de forma continuada para confirmar a efetiva execução da ação.
	 c)
	A avaliação é um procedimento fundamental na construção do processo decisório, qualificando as informações ao gestor que poderá redirecionar ações estratégicas para a tomada de decisão.
	 d)
	A regulação tem como única finalidade controlar o custo financeiro do setor que executa a publicidade das informações concernentes à área da saúde.
	7.
	Diante das alterações ocorridas com a regulação dos planos de saúde, através de legislação específica, no ano de 1999, ficou determinado o cumprimento de prestação de informações por parte das operadoras para o órgão regulador do Governo. Sobre as obrigações e as atribuições dos agentes envolvidos na comercialização de planos de saúde, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
  
(    ) A comercialização dos planos de saúde é permitida às operadoras, desde que tenham o registro de funcionamento junto à Agência Nacional de Saúde.
(    ) É permitido à operadora de planos de Saúde, quando em comprovada situação de inadimplência, solicitar pedido de concordata.
(    ) A Agência Nacional de Saúde permite reajuste nos planos de saúde, baseado nas informações individuais das operadoras.
(    ) Os reajustes concedidos pela ANS aos prestadores de serviços de saúde podem ser embasados somente nos custos dos fornecedores de seus insumos e equipamentos.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
	 a)
	F - F - V - V.
	 b)
	V - V - F - F.
	 c)
	V - F - F - F.
	 d)
	F - V - F - V.
	8.
	Vinculada ao Ministério da Saúde, a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) é a agência reguladoraque norteia o mercado de planos privados de saúde no Brasil. Responsável também pela defesa do interesse público na assistência suplementar à saúde, pela regularização das operadoras setoriais e contribuindo para o desenvolvimento das ações de saúde no país. Diante dessa premissa, assinale a alternativa CORRETA:
	 a)
	Antes da implantação do sistema de saúde suplementar no Brasil, era proibida a rescisão unilateral dos contratos firmados.
	 b)
	Com sua criação, a Agência Nacional de Saúde assumiu todas as imputações de regulação do âmbito de saúde suplementar.
	 c)
	Com a criação da Agência Nacional de Saúde, os aspectos econômicos fazem referência às garantias mínimas de cobertura dos planos de saúde.
	 d)
	O sistema de saúde suplementar no Brasil teve seu marco principal com a promulgação da Lei de Responsabilidade Fiscal em 2000.
	9.
	O mercado de planos de saúde tem disponibilizado um leque diversificado de opções, possibilitando a escolha de melhor preço quando da aquisição de um plano de saúde. Sobre o interesse dos empregadores em adquirir plano de saúde suplementar aos seus colaboradores, na forma de benefício, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(    ) Existe a consciência por parte dos empregadores de que é necessário repassar e esclarecer importantes informações aos seus empregados sobre os tratamentos de saúde e os benefícios que contemplam os planos de saúde.
(    ) As operadoras de planos de saúde percebem que o empresariado, de modo geral, não mostra interesse em saber sobre os ganhos que os planos de saúde podem oferecer aos seus usuários.
(    ) Os empregadores ainda não estão oferecendo informações por consultoria de terceiros a seus funcionários por entender que é um custo desnecessário.
(    ) Apesar de haver um movimento de maior concorrência, que reduz o preço dos planos de saúde, entre as operadoras que vendem este produto, ainda não existe um interesse maior por parte dos empregadores para oferecer esses benefícios aos seus empregados.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
	 a)
	V - F - F - F.
	 b)
	F - F - V - V.
	 c)
	F - V - V - F.
	 d)
	V - V - F - V.
	10.
	Na estrutura hierárquica do governo, a Agência Nacional de Saúde Suplementar está subordinada ao Ministério da Saúde, porém tem assegurado autonomia administrativa podendo agir de conformidade com as decisões de sua diretoria colegiada com a deliberação de resoluções que tratam sobre a fiscalização e controle dos operadores de planos de saúde. Sobre os objetivos básicos da ANS, assinale a alternativa INCORRETA:
	 a)
	Cobrar e gerenciar a cobrança dos valores gerados em decorrência da utilização pelos usuários de planos de saúde do sistema público de saúde (SUS).
	 b)
	Garantir cobertura assistencial integral aos usuários de planos privados de assistência à saúde.
	 c)
	Estipular as diretrizes para o credenciamento das secretarias de saúde municipais no programa de aquisição gratuita de remédios básicos para distribuição à população.
	 d)
	Controlar as empresas que estão operando no setor privado de prestação de serviços de saúde.
	11.
	(ENADE, 2013) O Pacto Pela Saúde é um conjunto de reformas institucionais acordado entre as três esferas de gestão (União, Estados e Municípios) do Sistema Único de Saúde, com objetivo de promover inovações nos processos e instrumentos de gestão. Sua implementação se dá por meio da adesão de Municípios, Estados e União ao Termo de Compromisso de Gestão (TCG), que, renovado anualmente, substitui os anteriores processos de habilitação e estabelece metas e compromissos para cada ente da federação. Acerca do Pacto Pela Saúde, avalie as afirmações a seguir:
I- Por meio do Pacto Pela Saúde, as transferências dos recursos também foram modificadas, passando a ser divididas em seis grandes blocos de financiamento (Atenção Básica, Média e Alta Complexidade da Assistência, Vigilância em Saúde, Assistência Farmacêutica, Gestão do SUS e Investimentos em Saúde).
II- Foram definidas em cada eixo as responsabilidades sanitárias e atribuições dos respectivos gestores, objetivos e as metas dos Pactos pela Vida e de Gestão e os indicadores de monitoramento que integram os diversos processos de pactuação firmados por meio dos Termos de Compromisso de Gestão Municipal, Estadual e Federal.
III- O Pacto pela Vida reforça no SUS o movimento da gestão pública por resultados, estabelece um conjunto de compromissos sanitários considerados prioritários, acordado de forma tripartite, a ser implementado pelos entes federados.
É correto o que se afirma em:
FONTE: Disponível em: <http://portal.saude.gov.br/>. Acesso em: 11 ago. 2013 (adaptado).
	 a)
	II e III, apenas.
	 b)
	II, apenas.
	 c)
	I, II e III.
	 d)
	I e II, apenas.
	12.
	(ENADE, 2013) No setor de planos de saúde, coexistem várias terminologias, criadas por operadoras e prestadores de serviços. Diante das dificuldades para troca de informações entre os integrantes do setor, identificou-se a necessidade da adoção de uma terminologia clínica comum. Considerando a padronização de terminologias entre as instituições envolvidas na regulação e fiscalização da oferta de serviços em saúde suplementar, avalie as afirmações a seguir:
I- A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) tem, entre as atribuições estabelecidas pela lei que a criou (Lei nº 9.961, de 28 de janeiro 2000), a elaboração de uma lista dos procedimentos de cobertura obrigatória para planos de saúde comercializados a partir da vigência da Lei nº 9.656, de 03 de junho de 1998. Essa lista, denominada Rol de Procedimentos, estabelece a cobertura mínima a ser observada nos planos de atendimento ambulatorial e hospitalar.
II- A Associação Médica Brasileira (AMB), o Conselho Federal de Medicina (CFM) e a Federação Nacional dos Médicos (FENAM) estabelecem uma organização de nomenclaturas, a Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos (CBHPM), com a função de estabelecer padrões de remuneração para a realização de procedimentos médicos.
III- A ANS, em conjunto com a AMB e o Comitê de Padronização das Informações em Saúde Suplementar (COPISS), criou a Terminologia Unificada da Saúde Suplementar (TUSS), que utiliza como base a CBHPM.
IV- O Rol de Procedimentos, a CBHPM e a TUSS apresentam estrutura e conteúdos semelhantes e compatíveis, independentemente do caso.
É correto o que se afirma em:
	 a)
	I, II e III.
	 b)
	I e IV.
	 c)
	III e IV.
	 d)
	I e II.
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