Caso Clínico

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BACHAREL EM FARMÁCIA – 6º PERÍODO - NOITE
MARIA DA CONCEIÇÃO MACIEL LINS
ATIVIDADE PRÁTICA SUPERVISIONADA
FARMACOTERAPIA
PROF.: LUCIANA RABELO
JABOATÃO DOS GUARARAPES 
2020
ATIVIDADE 1: 
Mulher, 60 anos, peso normal a magra, 8 anos de DM. Em uso de gliclazida MR (3 comprimidos de 30mg) há 10 anos + metformina 850 mg (2x/d) há 5 anos. GJ 240mg/dl e HbA1c 13% (VR até 7). A conduta adotada: insulina humana N 15 UI ao dia.
Responda as questões abaixo:
1. Antes do uso de insulina, considerando que os resultados acima se repetem faz algum tempo, que outro esquema poderia ser tentado? Justifique. Discuta os riscos e limitações deste esquema.
Esta paciente toma glicazida MR, há muito tempo, poderia ter se cuidado melhor indo a uma nutricionista para ser orientada sobre uma alimentação adequada e também praticar exercícios, visto que após 5 anos já passou a tomar metformida 850mg, associada, e já consome há 5 anos, assim poderia tabém aumentar a dosagem da metformida.
2. O que representa o MR no nome da medicação? No que isto implica para a prescrição?
Liberação estendida do medicamento, possibilitando rapidez de uma dose ou fração do princípio ativo e em seguida gradual das doses restantes por um período prolongado, implicando em uma ação uma ação/reação mais específica.
3. Qual o cuidado nutricional com o emprego da metformina.
O cuidado nutricional é que ele deve ser administrado sempre após as refeições.
4. Qual a importância da HbA1c e da frutosamina?
O HbA1c e da frutosamina tem a importância no controle glicêmico em pacientes diabéticos, pois conseguem estimar a concentração média da glicose nesses pacientes.
5. Poderia utilizar outra insulina? Justifique.
Sim, com a insulina NPH que possui ação prolongada.
ATIVIDADE 2: 
V.B. é uma mulher de 28 anos, com IMC=20, que sofre de artrite reumatoide e é tratada com ibuprofeno (AINE). V.B. comparece à emergência de uma maternidade da cidade com hemorragia. V.B. refere estar grávida hà três meses e não realizar o acompanhamento pré-natal por morar na área rural, longe do posto de saúde.
Responda as questões abaixo:
1. O que provavelmente causou a hemorragia de V.B.?
Provavelmente o ibuprofeno (AINE), pois ele inibe a COX das plaquetas e exercem efeito antiplaquetário e podem induzir hemorragias.
2. Que alternativa você sugere em relação ao tratamento da artrite? 
Podemos usar um glicocorticoide? 
O único AINE seguro para grávidas é o paracetamol, por ser um anti-inflamatório periférico fraco. A prednisona pode ser administrada à mãe durante a gravidez sem efeitos colateriais para o feto. Glicocorticoides não podem ser utilizados pois levam ao aborto.
3. Quais as consequências caso a paciente retomasse o tratamento com AINE em um período mais próximo ao parto? 
AINES vão reduzir a produção de PGF2\u3b1 e PGE2, que são contratores musculares uterina, assim atrasa o trabalho de parto.
4 V.B. está com gastrite e resolve usar o medicamento da irmã (misoprostol; análogo da prostaglandina PGE). O que acontecerá com o filho de V.B.?  
Vai induzir contração-uterina portanto a paciente terá uma indução de parto e se o feto ainda não tiver formado poderá provocar um aborto.