patologia-tumores não odontogenicos

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TUMORES NÃO ODONTOGENICOS (PATOLOGIA OSSEA) 
 
1. LESAO CENTRAL DE CELULAS GIGANTES (GRANULOMA CENTRAL DE CELULAS 
GIGANTES) 
• Lesão não-neoplásica; 
• Comportamento agressivo; 
 
Características clínicas: 
 
• Idade: 2 a 80 anos. 60% antes dos 30 anos; 
• 70% ocorre em mandíbula. Região anterior; 
• Assintomáticos; Expansão óssea indolor; 
• Outras lesões: causam dor, parestesia, perfuração da cortical óssea e 
ulceração da mucosa. 
 
Caracteristicas radiograficas 
• Lesões únicas (quando tiver envolvimento multifocal 
pesquisar por hiperparatireoidismo ou querubismo). 
• Defeitos radiolúcidos uni ou multiloculares; 
• Bem delimitados; 
• Halos desprovidos de radiopacidade; 
• Tamanho varia: 5 x 5mm até 10cm; 
 
• Diagnóstico diferencial (aspectos radiográficos): 
 
• Lesões menores (unilocular): granuloma periapical ou 
cisto periapical; 
• Lesões maiores: (multilocular): ameloblastoma; 
 
 
Características histopatológicas: 
 
Presença de numerosas células gigantes multinucleadas em fundo de 
células mesenquimais arredondadas em proliferação, com extenso extravasamento 
de hemácias. 
 
Tratamento e Prognóstico: 
• 
• Curetagem cuidadosa; 
• Ressecções; 
• Uso de medicações intralesional: Corticoide, calcitonina, interferon alfa-
2ª; 
• Taxa de recidiva: varia de 11 a 50 %; 
• Acompanhamento a longo prazo; 
• Não há desenvolvimento de metástase. 
 
2. QUERUBISMO 
 
• Condição rara de desenvolvimento; 
• Hereditária; traço autossômico dominante; 
• Aparência clínica a anjos bochechudos (querubins); 
pinturas renascentistas; 
 
Características Clínicas: 
 
• Idade de 2 a 5 anos. Diagnóstico fechado com 10 a 12 anos. 
• Progressão até a puberdade; 
• Estabilização e regressão lentamente; 
• Envolvimento bilateral da região posterior da mandíbula; 
• Aparência de “olhos voltados para o céu” (exposição da 
esclera; envolvimento da margem infraorbital). 
• Expansão indolor; 
• Podem causar deslocamento dentário ou falha da erupção; 
• Raramente: perda da audição e visão; 
 
Características Radiográficas: 
 
Lesões radiolúcidas expansivas tipicamente multiloculares bilaterais. 
 
Características Histopatológicas: Essencialmente parecidos com a 
LCCG 
Presença de numerosas células gigantes multinucleadas em fundo 
de células mesenquimais arredondadas em proliferação, com 
extenso extravasamento de hemácias. 
 
 
 
 
 
 
Tratamento: 
• Terapia ideal não foi determinada; 
A questão entre tratar ou simplesmente observar um paciente 
com querubismo é difícil. 
 
Prognóstico: Imprevisível em qualquer caso. 
3. TUMOR MARRON DO HIPERPARATIREOIDISMO 
• Hiperparatireodismo é uma doença endócrina. 
• Altera o metabolismo do cálcio e fósforo; 
• Produção excessiva do hormônio paratireoidiano (PTH). 
• O PTH é produzido pelas glândulas paratireoides. 
 
 Classificação : 
 
• Hiperparatireoidismo primário (adenomas; hiperplasia da 
glândula) e secundário ( portadores de doença renal crônica). 
 
Tumor Marrom do Hiperparatireoidismo é a persistência da doença. É 
a última manifestação! 
 
Benigno e localmente agressivo. 
 
Características Clínicas: 
 
Nome Marrom: Cor do espécime tecidual que vaira de vermelho-escuro a marrom. 
(hemorragia e deposição de hemossiderina dentro 
 do tumor); 
Causa expansão óssea significativa. 
 
 Características Radiográficas: 
 
Imagem radiolúcida bem delimitada uni ou multiloculada. 
 
 
4. OSTEOMA 
Tumor benigno composto de osso maduro ou esponjoso; 
 
Características clínicas: 
• Lesão solitária; 
• Assintomática; 
• Firme à palpação; 
• Mais frequentes em corpo de mandíbula e côndilos. 
• Pode ocorrer nos seios paranasais. 
 
Aumento de volume séssil ou polipoide: 
• Osteoma exofítico (Periosteal, periférico) 
• Osteoma endosteal ou esteoma central (medular) 
• Osteoma cutaneo (Musculo ou derme). 
 
Características Radiográficas: 
 
Massas escleróticas circunscritas. 
Características Histopatológicas: Osteoma maduro: osso 
de aparência normal. Oteoma esponjoso : trabéculas ósseas e 
medula fibrogordurosa. 
Tratamento e prognostico 
• Excisão cirúrgica: problemas estéticos e relacionados ao côndilo mandibular; 
• Acompanhamento: lesões menores; 
 
Não tem transformação maligna; 
Recidiva Rara. 
 
 
 
5. SINDROME DE GARDNER 
 
• Desordem hereditária. 
• Múltiplos osteomas no crânio, seios paranasais e mandíbula. 
• Pólipos intestinais com desenvolvimento de adenocarcinomas 
intestinais em torno de 30 anos e 100% com idade mais avançada. 
• Múltiplos cistos epidermoides de pele. 
 
Caracteristicas radiograficas 
 
As áreas mais comumente envolvidas são: 
• o crânio 
• seios paranasais 
• e mandíbula. 
• Intestino (pólipos) 
Os osteomas aparecem como áreas de radiodensidade aumentada que variam de um 
leve espessamento a grandes aumentos de volume. 
Características histopatológicas 
Histopatologicamente, os osteomas são geralmente do tipo compacto. Uma lesão 
individual não pode ser diferenciada microscopicamente de um osteoma solitário. 
 
 
 
 
6. OSTEOSSARCOMA DOS OSSOS GNATICOS 
• Tumor maligno de células mesenquimais; 
• São comuns e representam de 6 a 8% de todos os osteossarcomas; 
• Crianças jovens e adultos idosos, porém mais frequente na 3ª e 4ª década 
de vida; 
• Maxila : Crista alveolar, assoalho do seio, palato. 
• Mandíbula: corpo posterior e ramo. 
• Aumento de volume; 
• Dor; 
• Perda dos dentes; 
• Parestesia; 
• Obstrução nasal; 
 
Características Radiográficas: 
• Alterações mínimas e discretas: 
alargamento simétrico do espaço do 
ligamento periodontal em torno de um 
ou mais dentes. 
• Lesão radiopaca e esclerótica até inteiramente radiolúcido; 
• Periferia da lesão mal definidos; 
• Padrão “raios de sol” do trabeculado ósseo. 
 
TRATAMENTO E PROGOSTICO 
• Quimioterapia. 
• Excisão cirúrgica radical. 
• Chance de metástase para pulmão e cérebro. 
 
Prognóstico: 
30 a 70 % taxa de sobrevida.