Tumores Odontogênicos

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Tumores Odontogênicos
• Tumores do epitélio Odontogênicos
- Ameloblastoma 
-Tumor odontogênico epitelial calcificante
-Tumor odontogênico epitelial adematóide 
-Tumor odontogênico escamoso 
• Tumores Odontogênicos mistos 
 
-Fibroma ameloblástico 
-Odontoma 
 
• Tumores do ectomesênquima Odontogênicos
 
-Fibroma 
-Mixoma 
-Cementoblastoma 
-Fibroma cemento-ossificante 
 
Ameloblastoma: 
Um dos tumores mais comuns; 
 
• Benigno, mas localmente invasivo
• Proliferação do epitélio odontogênico, 
geralmente tem um padrão 
plexiforme sobre um estroma fibroso
 
• SubtiposSubtiposSubtiposSubtipos: 
-Multicístico: 86% 
-Unicístico: 13% 
-Periférico: 1% 
 
 Aspectos radiográficos: 
Clásico – radiolucência multilocular em 
mandíbula posterior. 
 
Tumores Odontogênicos 
Odontogênicos 
Tumor odontogênico epitelial calcificante 
Tumor odontogênico epitelial adematóide (TOA) 
Tumores do ectomesênquima Odontogênicos 
Benigno, mas localmente invasivo 
Proliferação do epitélio odontogênico, 
geralmente tem um padrão folicular ou 
plexiforme sobre um estroma fibroso. 
radiolucência multilocular em 
 
Bem delimitado, “bolhas de sabão” 
Unilocular – pode ser confundido com cisto 
odontogênico 
Reabsorção radicular – 
 
 Aspectos histológicos
 Dois padrões – plexiforme e folicular 
influência no prognóstico
 Clássico - lençóis e ilhas de células tumorais com 
a margem externa dos a
para fora da membrana basal
Centro parecido com reticulo estrelado
 
 
 @nathali
 
Bem delimitado, “bolhas de sabão” � múltiplos 
pode ser confundido com cisto 
 associado à malignidade 
Aspectos histológicos: 
plexiforme e folicular (sem 
influência no prognóstico) 
lençóis e ilhas de células tumorais com 
a margem externa dos ameloblastos polarizada 
a da membrana basal 
Centro parecido com reticulo estrelado. 
 
 
 
@nathaliacaardoso 
 
Tratamento 
Depende do crescimento e do tipo 
Unicístico: 
-Enucleação 
-Ostectomia periféricas se houver extensões 
através da parede cística 
 
Infiltrativo clássico: 
-Ressecção com margem de segurança 
 
Carcinoma Ameloblástico: 
-Ressecção radical 
-Esvaziamento cervical 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ostectomia periféricas se houver extensões 
Ressecção com margem de segurança 
 
 Recomendações:
Ameloblasatomas sólidos e multicísticos 
-Alta recorrência após enuclação 
-Ressecção cirúrgica com margem de 1 cm de 
osso e margem de um plano tecidual em tecidos 
moles está associada a taxas de recorrência 
próximas a zero 
-Enucleação: tratamentos físico
(nitrogênio liquido e carnoy
promissores sem proservação suficientes para 
derivar conclusões 
 
Ameloblastoma unicístico
 -Enucleação, curetagem e tratamentos físico
químicos, se nitrogênio liquido não est
disponíveis, recomenda-
com margem de 1 cm em osso
 
Ameloblastoma periférico
- Responde bem à excisão simples 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Recomendações: 
Ameloblasatomas sólidos e multicísticos 
ós enuclação (60-80%) 
Ressecção cirúrgica com margem de 1 cm de 
osso e margem de um plano tecidual em tecidos 
moles está associada a taxas de recorrência 
tratamentos físico-químicos 
liquido e carnoy) – estudos iniciais 
promissores sem proservação suficientes para 
Ameloblastoma unicístico 
Enucleação, curetagem e tratamentos físico-
químicos, se nitrogênio liquido não estiverem 
-se ressecção cirúrgica 
com margem de 1 cm em osso 
Ameloblastoma periférico 
Responde bem à excisão simples 
 
Tumor O. Calcificante 
 
Tumor de Pindborg 
 
-Tumor agressivo derivado do epitélio 
-Dentes impactados em corpo, ramo mandibular
-Sinal principal- expansão cortical 
-Normalmente sem dor 
 
 Aspectos radiográficos 
 
-Expansão cortical 
-Radiolúcido: bordos indefinidos 
-Unilocular, multilocular ou “roído de traça”
-Aspecto de “flocos de neve” devido aos múltiplos 
focos radiopacos 
-Divergência: reabsorção radicular 
 
 
Aspectos histológicos 
-Ilhas de células epiteliais eosinofílicas 
-Celulas infiltram-se nas trabéculas ósseas 
-Hipercromatismo e pleomorfismo nuclear
-Calcificações (anéis de Liesegang) 
 
 
 
Tratamento 
-Comporta-se como o ameloblastoma
 
Tumor agressivo derivado do epitélio 
impactados em corpo, ramo mandibular 
ou “roído de traça” 
Aspecto de “flocos de neve” devido aos múltiplos 
 
Ilhas de células epiteliais eosinofílicas 
se nas trabéculas ósseas 
leomorfismo nuclear 
 
se como o ameloblastoma 
-Taxas de recorrências menores
-Ressecção, hemimandubular e maxilectomia 
parcial sugeridas 
 
 Tumor Odontogênico Adenomatóide 
(TOA) 
 
-Associado com a coroa de um dente anterior 
impactado
-Expansivo, indolor 
 
 Achados radiográficos:
-Radiolucência expansiva, bem definida 
-Divergência radicular, calcificações 
 
 
 
 
Histologicamente
 
-Cápsula fibrosa espessa, agrupamentos de 
células fusiformes, células colunares 
 
 
Tratamento 
-Enucleação, recorrência rara
 
Taxas de recorrências menores 
Ressecção, hemimandubular e maxilectomia 
Odontogênico Adenomatóide 
com a coroa de um dente anterior 
impactado. 
Achados radiográficos: 
Radiolucência expansiva, bem definida 
ência radicular, calcificações (“alvos”) 
 
Histologicamente 
Cápsula fibrosa espessa, agrupamentos de 
células fusiformes, células colunares 
Enucleação, recorrência rara 
 
Tumor Odontogênico Escamoso 
-Proliferação Hemartomatosa 
-Incisivo-Canino (maxila) e molares mandibulares
-Mobilidade dentária - queixa comum
 
 Radiologia: 
- Radiolucência triangular, localizada entre dentes 
contíguos 
 Histologicamente: 
-Ninho oval de epitélio escamoso em estroma de 
colágeno maduro 
 
 Tratamento 
-Extração dos dentes envolvidos e curetagem 
extensa 
-Maxila – ressecção mais extensa: recorrências 
tratadas com ressecção agressiva 
 
 
 
 
 
 
 
Tumor Odontogênico Escamoso 
e molares mandibulares 
queixa comum 
adiolucência triangular, localizada entre dentes 
Ninho oval de epitélio escamoso em estroma de 
curetagem 
recorrências 
 
 Tumor Odontogênico de células 
claras 
 
-Maiores de 60 anos, mulheres mais afetadas
 
-Maxila e mandíbula igualmente, ocasionalmente 
dolorosas 
 
Histologicamente
 
-Cordas ou ilhas de células claras 
-Recorrências e metástases
 
 
 
 Tumores O.Mesenquimais 
-Mixoma: 
-Origina-se da papila dental ou do mesênquima
-Crescimento lento e invasivo
-Multilocular e expansivo
 
 Radiograficamente:
Radiolucência com septos 
Tumor Odontogênico de células 
Maiores de 60 anos, mulheres mais afetadas 
Maxila e mandíbula igualmente, ocasionalmente 
Histologicamente 
Cordas ou ilhas de células claras 
Recorrências e metástases 
 
Mesenquimais 
se da papila dental ou do mesênquima. 
Crescimento lento e invasivo. 
Multilocular e expansivo. 
Radiograficamente: 
Radiolucência com septos (“favos de mel”) 
 
 Histologicamente: 
 
Fibroblastos estrelados: fusiformes com 
substâncias amorfas basofílica. 
 Tratamento: 
-Ressecção, curetagem (se fribrótico)
 
Tumores odontogênicos mistos
-Fibroma ameloblástico, fibro-odontoma 
ameloblástico, odontoma 
-Mimetizam diferenciação de um dente em 
desenvolvimento. 
 
 Tratamento: 
- Enucleação, curetagem com extração de dentes 
impactados. 
 
 
Odontoma complexo 
-Mais freqüente na região de pré molares em 
menores de 20 anos 
 
 
 
 
fusiformes com 
) 
mistos 
odontoma 
Mimetizam diferenciação de um dente em 
Enucleação, curetagem com extração de dentes 
Mais freqüente na região de pré molares em 
 
 
 
 
 Odontomacomposto
-Mais freqüente na região dos incisivos 
 
 Radiologicamente: 
Pode ser patognomônica pela presença dos 
dentículos. 
 
 
-Ap necessário pela possibilidade de outro TO 
associado. 
 
 
 
 
Odontoma composto 
Mais freqüente na região dos incisivos 
 
ode ser patognomônica pela presença dos 
 
 
possibilidade de outro TO