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06/11/2019 1 SISTEMATIZAÇÃO DO CUIDAR I TEÓRICO / PRÁTICO PROF. ESP PAULO ROBERTO DE OLIVEIRA SILVA – BRASÍLIA – DF CÁLCULO DE MEDICAMENTOS CÁLCULO DE MEDICAMENTOS A maioria dos cálculos de medição podem ser resolvidos pela “regra de 3”. Essa regra nos ajuda a descobrir o valor de uma determinada grandeza que está incógnita. Normalmente temos 4 informações mas só sabemos 3, montamos a conta de jeito que conseguimos descobrir esse item desconhecido. Uma regra de ouro é sempre usar os mesmo tipos de medida, se a prescrição está em micrograma e a apresentação está em grama, você vai precisar converter um dos dois para que fique no mesmo tipo do outro, ou deixa os dois em grama ou deixa os dois em micrograma, senão o resultado não vai dar certo. CÁLCULO DE MEDICAMENTOS CÁLCULO DE MEDICAMENTOS EQUIVALÊNCIAS DE DOSES • 1 Litro = 1000 ml • 1 ml = 1 cm3 • 1 ml = 20 gotas = 60 microgotas • 1 gota = 3 microgotas • 1kg = 1000g • 1 g = 1000 mg • 1 mg = 1000 mcg (micrograma). CÁLCULO DE MEDICAMENTOS ASPECTOS FUNDAMENTAIS 1º Saber que: • mg/ml = lê-se miligrama por ml; • ampolas tem as miligramas do medicamento + o volume de água destilada. • Ex: 20mg/ml Ampola de 2ml Então contém 40mg de medicamento em 2ml 2º Identificar na BULA/AME/MANUAL: • o diluente e o volume indicados para a reconstituição • a solução e o volume indicados para a diluição; • nome genérico; • 3º Sabe na Regra de três que grandeza sempre em baixo de grandeza (mg em baixo de mg)(ml de baixo de ml); • 5. Saber o volume que os EQUIPOS da unidade retém em seu interior 1 2 3 4 5 6 06/11/2019 2 CÁLCULO DE MEDICAMENTOS CÁLCULO DE MEDICAMENTOS CÁLCULO DE MEDICAMENTOS CÁLCULO DE MEDICAMENTOS CÁLCULO DE MEDICAMENTOS Problema 1: Foi prescrito que fosse administrado 1 FR de 01 litro de soro glicosado a 5% por 02 dias de 8/8h. Quantas gotas deverão correr, em um minuto? Problema 2: Foi prescrito que fosse administrado 2 FR de 1000ml de soro glicosado a 5% por 05 dias de 12/12h. Quantas gotas deverão correr, em um minuto? Problema 3: Foi prescrito que fosse administrado 1 FR de 500 ml de soro glicosado a 5% por 02 dias de 8/8h. Quantas microgotas deverão correr, em um minuto? Problema 4: Foi prescrito que fosse administrado 6 FR de 250 ml de soro fisiológico a 0,9% de 6/6h. Quantas gotas deverão correr, em um minuto? Problema 5: Foi prescrito que fosse administrado 1 FR de 01 litro de soro glicosado a 5% por 02 dias de 8/8h. Quantas microgotas deverão correr, em um minuto? CÁLCULO DE MEDICAMENTOS E QUANDO A PRESCRIÇÃO É FEITA EM MINUTOS??? 7 8 9 10 11 12 06/11/2019 3 CÁLCULO DE MEDICAMENTOS Problema 1: Foi prescrito para Infundir 50 ml de SG 5% em 30 minutos. Qual o número de gts/min? min 20)( min/ xmlv gts min/3333,3330 1000 30 2050 gts x x Problema 2: Foi prescrito para Infundir 150 ml de SG 5% em 25 minutos. Qual o número de gts/min? Problema 3: Foi prescrito para Infundir 250 ml de SG 5% em 10 minutos. Qual o número de gts/min? Problema 4: Foi prescrito para Infundir 10 ml de SG 5% em 2 minutos. Qual o número de gts/min? Problema 5: Foi prescrito para Infundir 2000 ml de SF 0,9% em 380 minutos. Qual o número de gts/min? CÁLCULO DE MEDICAMENTOS INFUSÃO PORMINUTO (MICROGOTAS) V = ML T = MIN CÁLCULO DE MEDICAMENTOS Problema 1: Foi prescrito para Infundir 60 ml de SF 0,9% em 40 minutos. Qual o número de mcgts/min? Problema 2: Foi prescrito para Infundir 100 ml de SF 0,9% em 45 minutos. Qual o número de mcgts/min? Problema 3: Foi prescrito para Infundir 1000 ml de SF 0,9% em 240 minutos. Qual o número de mcgts/min? Problema 4: Foi prescrito para Infundir 10 ml de SF 0,9% em 5 minutos. Qual o número de mcgts/min? Problema 5: Foi prescrito para Infundir 25 ml de SF 0,9% em 10 minutos. Qual o número de mcgts/min? min 60)( min/ xmlv mcgts min/90 40 3600 40 6060 mctsx x x CÁLCULO DE MEDICAMENTOS Problema 1: Foram prescritos 100 mg VO de Predsim (Fosfato sódico de prednisolona) suspensão de 6/6 h. Quantos mililitros devem ser administrados? CÁLCULO DE MEDICAMENTOS Para encontrar a dose a ser administrada devem-se observar todas as informações disponibilizadas pela embalagem ou rótulo do medicamento. Em seguida verificam-se quais grandezas que podem estabelecer relações, de acordo com o solicitado no problema, e se encontravam na mesma unidade de medida. Num segundo identificar qual a relação existente, ou seja, as grandezas eram diretamente ou inversamente proporcionais, para depois montar a estrutura da Regra de Três. Assim encontraram: CÁLCULO DE MEDICAMENTOS Problema 2: Foram prescritos 50 mg VO de Sulfato Ferroso suspensão de 12/12 h. Temos no hospital a mesma medicação, sendo assim, Sulfato Ferroso (suspensão) 10 mg / ml. Quantos mililitros devem ser administrados? Problema 3: Foram prescritos 160 mg VO de paracetamol suspensão de 8/8 h. Temos no hospital a mesma medicação, sendo assim, Paracetamol (suspensão) 32 mg / ml. Quantos mililitros devem ser administrados? Problema 4: Foram prescritos 50 mg VO de ibuprofeno suspensão de 8/8 h. Temos no hospital a mesma medicação, sendo assim, ibuprofeno (suspensão) 100 mg / ml. Quantos mililitros devem ser administrados? Problema 5: Foram prescritos 500 mg VO de ibuprofeno suspensão de 12/12 h. Temos no hospital a mesma medicação, sendo assim, ibuprofeno (suspensão) 100 mg / 02 ml. Quantos mililitros devem ser administrados? 13 14 15 16 17 18 06/11/2019 4 CÁLCULO DE MEDICAMENTOS O médico prescreveu 25 mg de Genosulid (Nimesulida) de 12 em 12 horas, para uma criança, temos a medicação abaixo. Sugestão para solucionar o problema foi na mudança da forma do medicamento. Já que seria administrado a uma criança, seria bom que fosse por meio de uma solução. Sugere-se que dilui-se em 10 ml de água destilada. De acordo com as informações da embalagem tem- se 100 mg do composto em cada comprimido. CÁLCULO DE MEDICAMENTOS No prontuário estava solicitada a prescrição de 10 mg de Movatec (meloxicam), intramuscular de 12/12 horas. CÁLCULO DE MEDICAMENTOS Insulina • OBS: Para efeito de Cálculo, utilizaremos os frascos e a seringas abaixo relacionadas. • Frascos: 40 UI/ml ; 80 UI/ml; 100 UI/ml • Seringas: 40 UI • 80 UI 1 ml • 100 UI CÁLCULO DE MEDICAMENTOS Fórmula: • onde: F = frasco P= Prescrição S = Seringa X S P F CÁLCULO DE MEDICAMENTOS • Foram prescritos 5UI de Insulina NPH 100 UI. Temos seringas de 3 ml e agulhas 10x15. Quantos ml devo aspirar? X S P F mlX X ml ui 05,0 1 5 100 Lembre-se para efeito de Cálculo devemos sempre utilizar a seringa de Insulina com 1 ml. CÁLCULO DE MEDICAMENTOS Problema 1: Foram prescritos 40UI de Insulina NPH 80 UI. Temos seringas de 5 ml e agulhas 15X8. Quantos ml devo aspirar? Problema 2: Foram prescritos 10UI de Insulina NPH 100 UI. Temos seringas de 3 ml e agulhas 10x15. Quantos ml devo aspirar? Problema 3: Foram prescritos 10UI de Insulina NPH 80 UI. Temos seringas de 3 ml e agulhas 10x15. Quantos ml devo aspirar? Problema 4: Foram prescritos 4UI de Insulina NPH 40 UI. Temos seringas de 3 ml e agulhas 10x15. Quantos ml devo aspirar? Problema 5: Foram prescritos 40UI de Insulina NPH 100 UI. Temos seringas de 10 ml e agulhas 40X12. Quantos ml devo aspirar? 19 20 21 22 23 24 06/11/2019 5 CÁLCULO DE MEDICAMENTOS Cálculo de novas concentrações. Devo adicionar uma ampola de glicose 10 ml a 50% em um frasco contendo 300 ml de SG 5%. A concentração do frasco passará a ser de: • Resolução: • 1º ) achar a quantidade de gramas do frasco e da ampola a qual será adicionada no frasco. • 2º) Somar os gramas e somar os ml. • 3º) jogar sempre para 100 ml CÁLCULO DE MEDICAMENTOS 1º ) Achar a quantidade de gramas do frasco e da ampola a qual será adicionada no frasco. ampola – 10 ml a 50% Frasco – 300 ml a 5% mlxg mlg 10 10050 gxx 5 100 500 500100 mlxg mlg 300 1005 gxx 15 100 1500 1500100 CÁLCULO DE MEDICAMENTOS 2º) Somar as gramas e somar os ml. Gramas 5g + 15g = 20 gMililitros (ml) 10 ml + 300 ml = 310 ml CÁLCULO DE MEDICAMENTOS 3º) jogar sempre para 100 ml jogar p/ 100 ml • Então: mlxg mlg 100 31020 gxx 45,6 310 2000 2000310 ou seja : 6,45% CÁLCULO DE MEDICAMENTOS Problema 1: No PS temos ampolas de glicose com 20 ml a 50%, temos também frascos contendo 500 ml de SG 5%. A prescrição médica foi que fosse administrado soro glicosado com a concentração de 35g de Glicose. Quantas ampolas, quantos frascos e qual volume de soro deverá ser administrado? Problema 2: No PS temos ampolas de glicose com 10 ml a 25%, temos também frascos contendo 500 ml de SG 5%. Ao adicionar 05 ampolas em 01 frasco, qual a concentração do frasco passará a ser de? Problema 3: No posto de enfermagem temos a ampola da seguinte imagem, porém foi prescrito que administrasse 7,5mg de furosemida diluídas em 500ML de SF 09% por via EV. Quantos ML’s da medicação deverão conter no frasco de SF 09%? Qual valor total da solução que deverá ser administrado? REFERÊNCIAS • Brunner & Suddarth, tratado de enfermagem médico-cirúrgica / [editores] Suzanne C. Smeltzer... [et al.] ; [revisão técnica Isabel Cristina Fonseca da Cruz, Ivone Evangelista Cabral ; tradução Antonio Francisco Dieb Paulo, José Eduardo Ferreira de Figueiredo, Patricia Lydie Voeux]. – [Reimpr.]. – Rio de Janeiro : Guanabara Koogan, 2014. • - NANDA. Diagnóstico em Enfermagem da NANDA. Porto Alegre: Artmed, 2009. • - SPARKS, S. R. M.; TAYLOR, C. M. Manual de Diagnóstico em Enfermagem. 7ª edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009. • - JOHNSON, M. et al. Diagnósticos, Resultados e Intervenções de Enfermagem: Ligações entre NANDA, NOC e NIC. Porto Alegre: Artmed, 2005. 25 26 27 28 29 30 06/11/2019 6 Obrigado! 31