Gestão empresarial e Sistemas de Saúde

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IEPG - CENTRO DE PÓS-GRADUAÇÃO - CPG 
MBA em Gestão empresarial e Sistemas de Saúde 
Gestão Empresarial e Práticas Administrativas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
HOSPITAL MUNICIPAL DE CONTAGEM 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CS04B20GO - Stefânia Soares de Souza 
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Identificação da Empresa 
 
Discrimine as informações abaixo solicitadas com base na organização objeto do 
estudo: 
 
 Razão social/nome fantasia (se houver) - José Lucas Filho – Hospital Municipal de 
Contagem 
 Ramo/segmento de atuação - Serviços de Saúde - Hospital Geral com atendimento 
a Urgência e Emergência da microrregião Contagem 
 Principais produtos/serviços oferecidos - Assistência direta a pacientes críticos e 
semicríticos, por demanda espontânea ou transferidos de outras localidades, bem 
como cirurgias de urgência e eletiva nas áreas de cirurgia geral, plástica, urologia e 
vascular, primeira abordagem das fraturas expostas, internações em clínica médica, 
internação em UTI adulto, além de realizar exames de imagem e laboratoriais. 
 Público-alvo da empresa – Usuários da Microrregião Contagem (Contagem/ 
Sarzedo/ Ibirité). 
 
Diretrizes Empresariais 
 
Descreva, detalhadamente, as informações abaixo solicitadas com base na 
organização objeto do estudo: 
 
 Visão Empresarial - Manter e implementar a qualidade dos serviços prestados e do 
ambiente organizacional, assim como alcançar a ampliação da capacidade 
operacional da instituição. 
 Missão empresarial – O HMC (hospital municipal de contagem) foi idealizado para 
prestar atendimento em caráter de urgência e emergência de média e alta 
complexidade, através de uma gestão pública pautada nos princípios éticos, 
integrando e construindo parcerias com os órgãos municipais, estaduais e federais e 
com a sociedade, buscando melhorias na qualidade de vida de toda a população. 
 Valores empresariais - Preza por quatro pilares, que sustentam os valores da 
instituição: Ética; Competência; Promoção Humana e Responsabilidade Social. 
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 Políticas empresariais - Cabe à Diretoria do Hospital Municipal de Contagem - HMC 
dirigir o Hospital Municipal em consonância com as diretrizes e normas do Sistema 
Único de Saúde - SUS e da Gestão Hospitalar, do Secretário de Saúde e da 
Superintendência de Atenção Hospitalar. 
 Objetivos empresariais - Promover a assistência hospitalar humanizada e de 
excelência, dentro dos princípios cristãos, buscando mudanças na cultura de 
atendimento, respeitando a dignidade humana e integrando-se às políticas públicas 
de saúde. 
 
Competências Organizacionais 
 
Com base na organização do objeto do estudo, descreva as suas respectivas 
competências empresariais: 
 
 Básicas (sobrevivência) - Unidade de Saúde do tipo hospitalar de urgência e 
emergência, de abrangência regional, com funcionamento 24 horas, gozando de leitos 
de internação clínica e cirúrgica, leitos de terapia intensiva e leitos de observação, 
reanimação, ambulatoriais e RPA. 
 Seletivas (diferenciadora) - O CTI do Hospital Municipal recebe pacientes graves e 
que exigem atendimento mais complexo. O atendimento possui estrutura adequada, 
monitoramento contínuo, equipe multidisciplinar presente 24 horas, profissionais mais 
capacitados e diagnóstico e tratamento precoces e intensivos. 
 Essenciais (excepcional) - Atualmente, o HMC conta com 46 leitos de enfermaria e 
seis de transição para atender exclusivamente a pacientes que saem do CTI. A 
enfermaria médica foi totalmente reformada e entregue à população no fim de 2017. 
Na época, o Complexo Hospitalar chegou a 360 leitos. Dada a situação atual, o 
Hospital Municipal de Contagem foi preparado para atender os casos graves do 
Corona vírus, com 124 leitos de UTI. 
 
 
 
 
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Caso alguma ainda não tenha sido contemplada plenamente ou não está adequada, 
que sugestão você daria? 
 
Torna-se imprescindível as melhorias nas áreas de enfermaria de transição, na clínica 
médica e na oferta de exames de imagem (especialmente ressonância magnética), 
tendo em vista a complexidade para liberação da execução de tais exames. 
 
Com base na sua pessoa, faça uma autoanálise quanto as competências: 
 
 Profissionais – Creio ser necessário a especialização em alguns setores, tais como 
o Curso de Feridas, bem como uma Pós-Graduação em Obstetrícia, para enriquecer 
meus conhecimentos dentro de minha área de atuação profissional (CTI). 
 Tecnológicas – Considero-me apta a lidar com dispositivos inovadores e 
revolucionários que possam propiciar melhores resultados em meu ambiente de 
trabalho, bem como possuo facilidade de aprendizado e abertura ao novo, no que 
tange ao uso de aparatos e técnicas, bem como interesse por aprender. 
 Comportamentais – Enquanto profissional da saúde, dedico-me ao compromisso 
com os resultados, facilidade de tomada rápida de decisões, facilidade de 
comunicação, empatia e liderança. Assim como comprometimento com as normas e 
promoção de melhorias. 
 
Caso alguma competência ainda não tenha sido contemplada plenamente ou não está 
adequada, que ação você vai adotar? 
 
Como já mencionado, tenho por objetivo estar em constante aprimoramento, estudo 
e reciclagem daquilo que aprendi em minha graduação, buscando estar sempre 
preparada para o que o ambiente organizacional me oferece enquanto desafio. Busco 
especializações, cursos e aperfeiçoamentos constantes, visando assim tornar-me 
uma profissional apta a lidar com uma gama maior de situações e exigências. 
 
 
 
 
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Ambientes Organizacionais 
 
Discrimine as informações abaixo relacionadas com base na organização objeto do 
estudo: 
 
 Ambiente Externo – Em primeiro lugar, salientamos o difícil equilíbrio orçamentário 
do hospital, o segundo condicionante refere-se ao marketing, que pode ser 
identificado como indispensável no momento presente, representado pela advertência 
de que deve existir permanente preocupação da direção do hospital em relação aos 
interesses do mercado. Em terceiro, vale ressaltar que o hospital conta com facilidade 
de acesso, não apenas físico, mas também de contatos para informações ou 
agenciamento de consultas e agentes complementares, não apenas por telefone, mas 
principalmente pelo uso dos modernos recursos de informática. 
 Ambiente Interno – Aqui observa-se a eficiência no fluxo entre as unidades, na 
gestão de leitos, agilidade na realização de procedimentos e exames, maior 
envolvimento da equipe multidisciplinar e o aperfeiçoamento de processos internos 
institucionais, como a criação e atuação do Núcleo Interno de Regulação (NIR) que 
são fundamentais no gerenciamento das vagas entre as unidades. É possível 
observar melhor atuação dos profissionais envolvidos na assistência direta e um novo 
formato de liderança dos setores. 
 
Com base na sua análise, sugira pelo menos duas ações que possam contribuir para 
o melhor desempenho organizacional da mesma. Justifique-as. 
 
Para que seja possível aumentar a taxa de rotatividade não basta apenas abrir mais 
leitos de CTI, também é preciso garantir a oferta de vagas nas enfermarias, alas para 
onde são encaminhados os pacientes que já não necessitam de toda a estrutura do 
Tratamento Intensivo, mas que ainda demandam cuidados e observação em uma 
unidade de complexidade intermediária. Outro elemento importante a ser explorado, 
porque não envolve restrições de natureza ética, corresponde à qualidade do produto, 
representado no caso do hospital pelos serviços oferecidos. Estes permanecerão 
sempre vinculados à conjugação dos recursos humanos que atuam no hospital com 
as instalações e os equipamentos disponíveis. 
 
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Sistemas Organizacionais 
 
Com base na organização objeto do estudo, descreva e justifique o tipo de sistema 
organizacional que prevalece: 
 
 Sistema Mecanicista (Tradicional) - A estrutura hierárquica do hospital é regida por 
um gestor, em seguidahá o Departamento de Enfermagem, logo abaixo, 
subsequencialmente encontramos quatro diretorias: Diretoria de Clínica Médica e 
Cirúrgica, Diretoria do Bloco Cirúrgico, Diretoria do CTI e, por fim, Diretoria do Pronto 
Socorro. Todos sujeitos à Superintendência do Complexo Hospitalar que, por sua vez, 
está subordinada ao Presidente da Fundação de assistência médica e de urgência de 
contagem – FAMUC. Alguns setores do Hospital têm responsáveis administrativos 
médicos e coordenadores de enfermagem, outros, departamentos de apoio, são 
coordenados por funcionários administrativos. Cada setor está vinculado a uma das 
quatro diretorias e recorre a elas para resolver as questões de âmbito administrativo 
maior. 
 Sistema Orgânico (Moderna) – Não se aplica. 
 
Tipologias da Cultura 
 
Com base na organização objeto do estudo, classifique e justifique as suas 
características culturais, quanto: 
 
 Intensidade (coesão): O referido hospital apresenta base cultural forte, com 
segmentação coesa e fortemente vinculada aos princípios que o regem. 
 Tipos (foco): tarefas, pessoas, papéis ou poder - Há dificuldades gerenciais, como a 
falta de autonomia e poder para tomada de decisão. Outras dificuldades que também 
fazem parte do dia a dia do gestor hospitalar são o gerenciamento de pessoas, 
conseguir reuni-las, depender do trabalho do outro, lidar com as dificuldades 
estruturais do sistema público na contratação de pessoal, falta de recursos para 
investir, morosidade nos processos causada pelo excesso de burocracia, assim como, 
lidar com a cultura do funcionário público, nesse caso se entende como àquela que o 
profissional se sente com muitos direitos e poucos deveres e que confia na 
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estabilidade do emprego. Resolver problemas fora do hospital, dar respostas 
imediatas, lidar com as disputas entre categorias, com o isolamento do cargo, com a 
comunicação ineficiente, como o grande número de problemas difíceis de solucionar, 
com a ineficiência da estrutura de apoio a assistência, com o grande número de 
reuniões, com a interferência política externa na gestão do hospital. 
 Flexibilidade (resistência): adaptativa ou conservadora – Percebemos neste hospital, 
pelo viés dos funcionários, uma empresa conservadora, tendo em vista a recusa em 
funcionários que são efetivos, em acatar ordens e/ou seguir no cumprimento de 
funções, bem como escalas. 
 
Sistemas Administrativos 
 
Com base na organização objeto do estudo e classifique e justifique o sistema 
administrativo que prevalece: 
 
 Centralizado – Não se aplica 
 Descentralizado – Não se aplica 
 Distribuído - A estrutura política e hierárquica do HMC estão voltadas a atender as 
necessidades do núcleo operacional, tudo aparenta estar conforme as necessidades 
e vontades desse setor, o que leva a entender que há ausência de poder do seu 
administrador. Porém, embora os administradores não tenham condições de controlar 
os profissionais diretamente, eles desempenham papéis de poder indireto na 
estrutura. A função do dirigente no hospital é administrar um contingente de vários 
setores e grupos: aglutinar esses setores e comungar os pensamentos, gerenciando 
os conflitos intersetoriais e interpessoais, bem como as diferenças corporativas, 
através do saber ouvir, articular com as pessoas, estar aberto ao diálogo, lidar com 
opiniões divergentes e saber conciliá-las. 
 
Caso o sistema encontrado, a seu ver, não seja o mais adequado, especifique às suas 
argumentações. 
 
A ênfase da percepção dos dirigentes em relação às dificuldades para gerenciar a 
organização é diferente entre os diretores e os chefes de setor. Os Diretores ressaltam 
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problemas referentes à dificuldade de gerenciar o núcleo operacional, enquanto os 
chefes de setor apontam problemas referentes ao sistema de saúde, a lentidão nos 
processos burocráticos do hospital e o relacionamento com os diretores. Essas 
dificuldades indicadas estão vinculadas à tomada de decisão. Os chefes de setor por 
não ocuparem posições mais altas na hierarquia são dependentes dos processos 
burocráticos e da autorização dos diretores. 
 
Os Diretores e seus Adjuntos são limitados pelas interferências do núcleo operacional 
e demais questões do sistema público. A extensão da estrutura hierárquica do hospital 
é bem pequena, há poucos intermediários entre o topo e a base da organização. Os 
Diretores e seus Adjuntos entram em contato direto com os responsáveis 
administrativos dos setores, que coordenam diretamente a assistência aos pacientes. 
Como suporte ao trabalho final há grande número de setores de apoio, indicando que 
há uma limitação da atuação do dirigente, através da impossibilidade de abrir novos 
serviços, ou de ver outros projetos importantes serem fechados. 
 
Empreendedorismo e Inovação 
 
Com base na organização objeto do estudo, descreva e justifique se o ambiente 
encontrado favorece ou não, a adoção de uma postura empreendedora e de inovação. 
 
Percebemos o desgaste ao lidar com a falta de informação das pessoas, bom como a 
constante formação de conflitos entre setores culturalmente rivais, a exemplo a equipe 
médica e a de enfermagem, que disputam o topo da hierarquia nos setores de 
atendimento e assistência à saúde, tendo em vista que, embora o Departamento de 
Enfermagem ocupe um posto superior ao da equipe médica, historicamente os 
médicos agem de forma indisciplinada no cumprimento de suas funções subordinadas 
à equipe de enfermagem. 
 
Os aspectos desafiadores são muitos, dentre eles está o de trabalhar bem com poucos 
funcionários, lidar com a classe médica e com os profissionais considerados a elite 
pensante da saúde, atuar no ambiente de cultura individualista, administrar a 
complexidade organizacional do hospital, ter que responder pelas atitudes de outros 
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profissionais, atuar em um sistema público deficiente com funcionários 
desinteressados e descomprometidos com o trabalho. 
 
Mas, tendo o poder de decisão para estimular mudanças e implementar projetos, ter 
voz ativa na administração superior, possuir visão global do hospital, ter facilidade de 
acesso a diferentes áreas do setor, trabalhar em grupo e envolver as pessoas e 
aumentar a rede de contatos, poderia alavancar melhorias no hospital, desde que a 
Gestão se comprometesse a inovar e adaptar-se a um novo modelo organizacional, 
como modernizar os procedimentos formais, já que parte das regras e normas de 
funcionamento do hospital não são cumpridos, seja por profissionais médicos que não 
preenchem a documentação necessária para registrar o atendimento aos pacientes, 
seja pelos profissionais de enfermagem que não fazem cumprir normas de trabalho, 
tornando-se indispensável os dirigentes empenharem esforços para fiscalizar e criar 
meios de conscientização desses profissionais, antes de tudo. 
 
Caminhos da Inovação 
 
Com base na organização objeto do estudo e, com base nos caminhos da inovação 
(ambiente, metodologias, incentivos e ecossistemas), descreva para cada um deles, 
uma ação que deverá ser implementada para dar início a criação ou aprimoramento 
de cultura inovadora. 
 
As hierarquias em cada uma das burocracias encaminham diferentes enfrentamentos 
que desestabilizam os trabalhadores e seus processos de trabalho. Estratégias de 
reorientação e conscientização dos limites hierárquicos devem ser equacionadas, 
para que o trabalho seja otimizado. 
 
O correto uso do Programa Brasileiro de Acreditação Hospitalar, que propõe aos 
hospitais a adoção de processos de gestão que objetivem melhorias contínuas, para 
que a qualidade destas unidades seja alcançada e, posteriormente, certificada, por 
meio de uma avaliação integral deveria ser seguido a risca. 
 
Assim, a Qualidade Total, em sua essência ou com adaptações, por exemplo, sendo 
utilizada, não só para alcançar qualidade no atendimento, mas também como uma 
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ferramenta paraperseguir a missão, os objetivos e as metas a que se propõe o 
hospital viria enriquecer o processo organizacional. 
 
Outros meios de gestão, como Tecnologias de Planejamento Estratégico, 
Planejamento Estratégico Situacional e Planejamento Orientado por Objetivos, que 
são instrumentos administrativos inovadores, favoreceriam a inovação e fortificação 
do hospital desvinculando-o do padrão como organização burocrática, cujas 
estruturas hierárquicas, socialmente definidas, repercutem na organização e 
produção do trabalho lá realizado. 
 
Estratégias de Participação 
 
Com base na organização objeto do estudo, descreva que estratégias/ações 
(aprimoramento das informações, envolvimento no processo decisório, participação 
na direção e/ou participação nos resultados) devem ser adotadas para proporcionar 
uma maior motivação, engajamento e participação dos seus colaboradores. 
 
As restrições do Sistema Público impedem o hospital de definir qual a política salarial 
mais adequada às suas necessidades. Os profissionais, todos com alto nível de 
qualificação garantido pela exigência e rigorosidade no processo seletivo e pelo 
vínculo com a prefeitura, buscam outras fontes de renda, particulares, ou em outras 
instituições e fazem o próprio horário de trabalho, grande parte das vezes bem 
reduzido. Os dirigentes do hospital, nesse contexto, têm que aceitar a condição 
imposta pela necessidade da mão de obra especializada e administrar os conflitos 
gerados a partir desses privilégios cedidos. 
 
O núcleo operacional depende do trabalho dos dirigentes, responsáveis por gerenciar 
as questões burocráticas e administrativas e da estrutura de apoio; os chefes de 
setores dependem do trabalho da estrutura de apoio e da autorização e supervisão 
dos Diretores; os Diretores estão sujeitos às interferências do núcleo operacional e 
das diretrizes do sistema de saúde pública. O mecanismo de tomada de decisão não 
é baseado em um padrão único de decisão, varia conforme as contingências. O 
trabalho é subdividido em departamentos conforme a especialização do atendimento 
assistencial, cada setor tem métodos e características de trabalho próprio, porém são 
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regidos por normas que regulam o padrão de comportamento dos indivíduos na 
organização mas, que nem sempre são cumpridas. 
 
Os níveis hierárquicos mostram-se operantes e impactantes nos significados que os 
trabalhadores da saúde constroem sobre esse fenômeno. Isto é traduzido em uma 
cultura de que a rigidez das linhas hierárquicas compromete o desenvolvimento do 
trabalho nas realidades aqui mencionadas, no sentido de que as mesmas fragmentam 
as relações e provocam disputas profissionais, bem como causam distanciamentos e 
conflitos, originando comportamentos subversivos no trabalho. 
 
Diante de tal realidade, há uma necessidade imperiosa de estimular estratégias, no 
interior da organização hospitalar que fomentem as discussões sobre as estruturas 
hierárquicas, com a participação dos trabalhadores, dos gestores e do próprio Estado 
brasileiro, para que estas estruturas, assim dispostas, não sejam obstáculos ao bom 
desenvolvimento do trabalho. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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REFERÊNCIAS 
 
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http://contagem.mg.gov.br/arquivos/legislacao/dec_-_641_organograma.pdf. Acesso em: 04 out. 
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CONTAGEM, Prefeitura Municipal de. Secretaria da Saúde. Dados sobre o Hospital Municipal de 
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LIMA-GONCALVES, Ernesto. Condicionantes internos e externos da atividade do hospital - 
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