anatomia paraprotetica

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Anatomia paraprotética e exame extra oral
O sucesso da prótese total está diretamente relacionado com sua adaptação na área basal e o respeito a suas estruturas anatômicas com elas envolvidas diretamente e indiretamente
A área basal é a base protética onde se adapta a prótese total , que é composta por osso alveolar e recoberto por membrana mucosa e submucosa 
Após a remoção dos dentes ocorrem mudanças em todas as estruturas envolvidas no processo de mastigação. Essas alterações estão ligadas diretamente com tempo em que se demora para reabilitar o paciente 
Mastigação , Fonação , Estética ,Conforto, Psicológico , ATM , Disfunção Estomagnática 
Ossos Maxilares e Ossos palatinos 
O suporte para a prótese superior é dado pelos ossos maxilares direito e esquerdo , e osso palatino . Os dois processos palatinos e a lâmina horizontal do osso palatino formam a base do palato duro .
 Esse conjunto ósseo é chamado de abóbada palatina . Uma fibromucosa espessa e firmemente aderida ao esqueleto reveste essa abóbada óssea 
No entanto , o mais importante para o aumento desse suporte é a presença do tecido mole que recobre o tecido ósseo 
Fóveas Palatinas 
As fóveas palatinas , localizadas no palato mole , são pequenas depressões no palato mole e representam aberturas de ductos de glândulas mucosas que circundam a região .
Servem de guia para a localização da margem posterior da prótese total , pois determinam a localização da linha vibratória , limite entre as zonas móveis e estacionárias do palato 
Limite Posterior da Prótese Total superior 
A prótese total superior cobre a região das tuberosidade maxilares , atingindo a região pterigomaxilar. Contudo , uma sobretensão da prótese pode prejudicar a sua retenção , já que a rafe pterigonandibular se insere nessa região .
Em relação a abertura bucal, a rafe pterigomandibular é mecanicamente empurrada para frente pela ação da mandíbula . Se a prótese maxilar é estendida além da rafe pterigomandibular , pode ocorrer traumatismos na mucosa que recobre a rafe e o deslocamento da prótese superior 
Espaço Coronomaxilar 
O espaço coronomaxilar é a região do fundo de vestíbulo limitada , estando o paciente com a boca fechada , lateralmente pelo processo coronóide da mandíbula e mediamente pela tuberosidade maxilar . A base da prótese deve preencher esse espaço por completo , cujo tamanho é primariamente influenciado pelo posicionamento e a atividade do processo coronóide , para que a retenção máxima da dentadura superior seja conseguida 
Papila Incisiva 
A papila incisiva cobre o forame incisivo e está localizada em uma linha imediatamente atrás e entre os incisivos centrais .
No entanto, em pacientes desdentados totais , devido a reabsorção óssea , ela tende a se localizar sobre a crista do rebordo .
Freio Labial Superior 
O freio labial maxilar ou superior é uma prega localizado na região da linha média 
A borda da prótese nessa região deve estar aliviada para permitir adequado alojamento dessa estrutura , assim como as bordas superiores .
Fundo de Vestíbulo Labial 
Também chamada de fundo de sulco ou saco .
A principal estrutura envolvida nessa região é o músculo bucinador e os músculos orbiculares dos lábios 
Exame extra oral 
Anamnese :
Identificação do paciente 
Queixa principal 
Histórico de doença em progressão 
Histórico médico 
Avaliar presença de qualquer alteração de cor ou textura na pele , presença de linfonodo palpáveis .
Exame extra oral 
Enquanto o paciente relata a sua história , o profissional pode observar a sua estrutura facial , procurando identificar características como dimensão vertical, suporte de lábio , linha do sorriso e altura incisal 
As próteses que o paciente porventura já utilize conta a história de seu relacionamento com próteses dentárias . Uma observação atenta dessas próteses pode revelar características relevantes a esse tratamento .
Também deve ser feita a avaliação da ATM.
Conclusão 
 A prótese deve oferecer ao paciente conforto independente da sua idade ou problema. É muito importante que o conforto esteja presente tanto no momento da mastigação quanto no momento de repouso, a sua forma anatômica deve estar totalmente correta, para que isso aconteça é preciso bastante atenção nos exames clínicos.
Referências 
https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/4546682/mod_resource/content/1/Anatomia%20paraprotética.pdf
https://pt.slideshare.net/mobile/DentalScienceOfficial/1-anatomia-do-paciente-desdentado-visando-a-prtese-total-43246784
https://www.academia.edu/5343573/ANATOMIA_PARA_PROTÉTICA_IMPORTÂNCIA_EM_PRÓTESE_TOTAL_PARA_PROSTHETIC_ANATOMY_IMPORTANCE_IN_COMPLETE_DENTURES