Fluxo sanguíneo renal

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Anna Carolina G. Novaes 
Fluxo sanguíneo renal 
Elementos vasculares dos rins 
Artéria interlobar artéria arqueada artéria interlobular arteríola aferente capilares peritobulares arteríola aferente 
· Os vasos que podem se ajustar – diminuindo ou aumentanto – seu diâmetro para regular o fluxo sanguíneo interferindo na filtração glomerular 
· Sendo os vãos de mmaior resistência a nivek renal:
· Arteria interlobular 
· Arteríola aferente 
· Arteríola eferente 
Os tipos de nefrons 
Corticais 
Justamedulares: é sobre eles que estamos falando quando estudamos
Interstício renal 
· Tecido circundante do nefron 
· A região cortical é pobre em interstico 
· A região medular tem uma quantidade maior 
· Células intersticiais podem produzir Eritropoetina (EPO) que é um hormônio importante para a produção de sangue no nosso organismo 
· 35% da nossa eritropoetina vem dos rins e 15 % do fígado 
· Caso exista algum problema no rim (insuficiência renal crônica, lesão) não vai ocorrer de maneira suficiente a sintetização da eritropoetina que ppor sua vez passa a não sintetizar direito as hemácias o que pode gerar uma anemia, sendo necessário a administração de EPO sintética 
· Algumas literaturas já considera que as elulas mesangiais tem potencial de produzir eritropoetina 
Aparelho justaglomerular 
· Se forma no encontro da arteríola aferente com o túbulo distal 
· Algumas vezes a areriola eferente pode participar 
· Os túbulos renais tem um epitélio cuboide colunar simples que forma a parede 
· Na região onde o túbulo distal se encontra com a arteríola as células nesse ponto sofrem uma modificação durante o período embrionário, são as células colunares altas chamadas também de macula densa. Somente essa parte do tubo distal (macula densa é que faz parte do aparelho justa glomerular). A macula densa é sensível a alterações de sódio e cloreto 
· As arteríolas tem uma grande quantidade de musculo liso no ponto de encontro com o túbulo distal essas células também sofrem modificação no período embrionário, deixam de conbtrair e passam a serem chamadas de células justaglomerulares, podem ser chamadas também de glomérulos 
· As células glomerulares sintetizam e liberam renina 
Fluxo sanguíneo renal 
· Os rins recebem 20 – 25% do debito cardíaco 
· Debito cardíaco 5L/mim FSR é de 1,5 L/mim
Calculo: PA – PV / resistência = FSR
· FSR é diretamente proporcional ao gradiente de pressão entre as artérias e as veias renais 
· FSR é inversamente proporcional a resistência dos vasos renais (arteríolas)
O maior ponto de controle é justamente a resistência da Arteriola aferente e eferente 
EXPERIMENTO EM AULA:
1. O que acontece com a pressão do capilar glomerular e taxa de filtração se diminuir o raio das arteríolas aferentes?
R: a quantidade sangue que chega no capilar diminui, a pressão e a taxa de filtração diminuem.
2. O que acontece com a pressão dos capilares glomerulares e a taxa glomerular se aumentar o raio das arteríolas aferentes?
R: Chega mais sangue dessa forma aumenta a pressão nos capilares e aumenta a taxa de filtração 
3. Consumo de cafeína leva ao aumento de produção de urina, porque ? 
R: a cafeína dilata a artéria aferente 
4. O que acontecera com a pressão do capilar glomerular e a taxa de filtração se diminuir a o raio da arteríola eferente 
R: ocorre o aumento da pressão e taxa de filtração. Porque ocorre um aumento da pressão hidrostática e por tanto uma maior taxa de filtração 
5. Se você estivesse no deserto desidratado qual das combinações seriam mais benéficas 
R: Se ta desidratado tem que reduzir a taxa de filtração. Uma constrição de ambas as arteríolas 
Regulação do fluxo sanguíneo 
Autorregulação 
· Dos mecanismos intrínsecos 
· Miogênica 
· Feedback túbulo-glomerular 
· 90-170 mmHg consegue manter constante o FSR e IFG, abaixo disso não consegue regular.
A hipertensão faz com que essa auto regulação não funcione mais 
Mecanismo miogênico:
· Quando o músculo liso da parede da arteríola estira, devido ao aumento da pressão arterial, canais iônicos sensíveis ao estiramento se abrem, e as células musculares despolarizam. A despolarização leva à abertura de canais de Ca2 dependentes de voltagem, e o músculo liso vascular se contrai. A vasoconstrição aumenta a resistência ao fluxo e leva a uma redução no fluxo sanguíneo através das arteríolas. A redução do fluxo sanguíneo diminui a pressão de filtração no glomérulo.
Mecanismo túbulo -glomerular 
· Sensível as variações de cloreto e de sódio na macula densa
· Se tiver alta filtração glomerular, no túbulo distal vai chegar muito sódio e cloreto. Não vai da tempo de absorver tudo 
· Se estiver filtrando pouco a quantidade de sódio e cloreto que chega no tubo distal é minima.
· A quantidade de sódio e cloreto é indicativo da filtração glomerular 
· Se a minha filtração glomerular esta alta a resposta para controlar isso é vaso constrição da arteríola aferente que reduz o fluzxo sanguíneo 
· Baixa filtração glomerular, a resposta é vaso dilatação da aferente e vaso constrição da eferente.
· Quando chega muito sódio e cloreto na macula densa. A entrada de sódio e cloreto na célula da macula densa estimula a produção e liberação de ATP e adenosina que vão se ligar a receptores específicos do musculo liso abrem canais de cálcio contraindo o musculo que gerar uma vasoconstrição na aferene. 
· Maior quantidade de cálcio nas células musculares lisas inibem a liberação de renina pelas células justaglomerulares 
A Renina é uma enzima que regula a entrada e saída de sangue no Glomérulo com aumento ou diminuição da pressão arterial. Na entrada do Glomérulo há um conjunto de células denominado Mácula Densa, as quais são sensíveis ao sódio; quando há diminuição de água no sangue, associada a diminuição da pressão arterial, a mácula densa percebe estimula as células justaglomerulares a libertar Renina, a qual fará vasoconstrição, aumentando assim a pressão arterial e diminuindo a filtração dentro do glomérulo.
· Chegou menos sódio e cloreto tem uma menor produção de atp e adenosina não entra cálcio no musculo liso então existe um relaxamento 
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