fitoterapia ALT

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ANA BEATRIZ VALENTE SILVA NOGUEIRA, 6º P- FARMÁCIA. 
1) A. K. F. S., 42 anos, está em tratamento do transtorno de ansiedade generalizada (TAG), utilizando tranilcipromina faz 15 dias prescrito por seu médico. Visando melhorar mais rapidamente ela aceita a sugestão de sua prima de utilizar o chá das raízes da kava kava (Piper mesthysticum). Após começar a utilizar a kava kava a paciente começou a apresentar uma forte dor de cabeça, rubor facial, dor abdominal, colúria e perda de apetite. Visando pesquisar os sinais e sintomas o clínico solicita dosagem de AST e ALT. Os valores obtidos foram: 150UI/l para AST e 98UI/l para ALT. Diante do exposto responda as questões abaixo:
a)     Explique a ação da kava kava no tratamento do TAG
 A Kava-kava têm uma função muito parecida com as benzodiazepinas, que são o principal grupo de fármacos utilizado no tratamento da ansiedade.
Isso significa que a planta consegue se ligar aos receptores cerebrais do neurotransmissor GABA, potencializando sua ação. Como o GABA é o principal responsável por inibir o sistema nervoso central, permitindo que a pessoa relaxe, sinta menos medo e fique menos ansiosa, esta planta acaba tendo um potente efeito calmante.
b)    Com base nas informações determine se houve uma interação farmacológica nesse caso. Se sim, explique como aconteceu
Sim. A Kava-kava teve interação com a tranilcipromina que é um antidepressivo tricíclico (IMAO), isso aumenta sua ação farmacológica causando toxicidade. O paciente fez uso sem prescrição médica. 
c)     O uso da kava pode ter propiciado o desenvolvimento de toxicidade ao paciente? Justifique sua resposta
Sim. Inibidores da monoaminoxidase (IMAO) associados a kava-kava provocam uma inibição excessiva da MAO provocando um aumento da toxicidade da kava-kava, caracterizado por irritabilidade, hiperatividade, insônia, ansiedade, hipotensão, cansaço, colapso cardiovascular, alucinações, taquipnéia, taquicardia e alterações de movimento, entre outros.
d)    Sugira uma conduta farmacêutica para o caso proposto.
O ideal é que sempre se consulte um fitoterapeuta ou um profissional de saúde especializado em plantas medicinais, já que seu uso, doses e tempo de tratamento pode variar de acordo com cada pessoa e seu histórico.
2) Os irmãos Arthur e Caio chegam à farmácia em que você trabalha e apresentam, cada um, uma receita médica. Há alguns meses, eles perderam um ente querido da família e, desde então, vêm apresentando dificuldade para dormir. Além disso, Arthur sente-se muito agitado, enquanto Caio encontra-se cabisbaixo, demonstrando tristeza e angústia. Para Arthur, foi receitado o medicamento Valeriane® e, para Caio, Remotiv®. Os irmãos perguntam a você:
a)     quais são as diferenças entre esses medicamentos? Por que não podemos tomar o mesmo medicamento?
Veleriane é indicado para o alívio dos estados de tensão, estresse e no tratamento de problemas do sono e de outros sintomas físicos que surgem quando a doença não está presente. E Remotiv é um medicamento destinado para o tratamento de estados depressivos leves a moderados. Não pode ser usado o mesmo medicamento pois são casos clínicos diferentes. 
b)    Há algum problema em utilizar bebida alcoólica durante o tratamento com esses medicamentos?
Sim. O álcool é uma substância que tem efeito depressor no sistema nervoso central.
c)     Arthur já tomou clonazepam e sentia muitas reações adversas, principalmente prejuízos em caminhar e trabalhar. Isso também vai acontecer tomando Valeriane?
Os efeitos no uso da diminuição da concentração, sonolência, lentidão de reações, hipotonia muscular, tonturas, ataxia. Esses efeitos adversos são relativamente frequentes e geralmente são transitórios, desaparecendo espontaneamente no decorrer do tratamento ou após redução da dose.
4) Dentre os fitoterápicos propostos para o controle do resfriado podemos destacar o Alcaçuz (Glycyrrhiza glabra L.). Sobre essa fitoterápicos responda:
a)     Quais efeitos farmacológicos justificam sua utilização no resfriado?
Sim. Pelo alto excesso e como toda reação alérgica, o chá ao ser consumido pode desencadear uma resposta do sistema imunológico. Isso ocorre porque o corpo acha de forma errada que uma substância presente na bebida é perigosa e tenta combatê-la produzindo anticorpos.
c)     Comparando o uso do alcaçuz e de ácido acetil salicílico durante o resfriado em pacientes com histórico de gastrite, justifique o benefício do fitoterápico em comparação ao medicamento alopático
A planta ajuda a diminuir a irritação e inflamação, devido às suas propriedades expectorantes que é utilizado no tratamento. Alcaçuz ajuda na obtenção de níveis mais elevados de prostaglandinas no estômago e na parte superior do intestino. Isto acontece porque o alcaçuz impede a secreção de ácido gástrico e reduz a atividade da pepsina.