INTERAÇÃO DROGA NUTRIENTE E EXERCÍCIO

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Exames laboratoriais e interação droga-nutriente
Prof Dr. KILDERE MARQUES CANUTO
A interação entre alimentos e medicamentos ocorre quando um alimento, ou um de seus componentes, interfere nos parâmetros farmacocinéticos e farmacodinâmicos. Também consideramos que há interação, quando um fármaco altera o uso de um nutriente pelo organismo. Mas, ela só é clinicamente significativa quando a resposta terapêutica é modificada ou resulta em má nutrição (Bobroff et al., 2009; Boullata & Hudson, 2012);
Vale ressaltar que isso pode resultar numa falha terapêutica ou precipitar uma toxicidade, porque as refeições geralmente estimulam a secreção gástrica e intestinal, que quando aumentadas melhoram, teoricamente, a dissolução de fármacos administrados por via oral. Além disso, existem medicamentos e/ou alimentos que alteram, significativamente, a motilidade gastrintestinal. A motilidade diminuída somada a um aumento das secreções resulta numa absorção mais completa, podendo assim, o fármaco alcançar níveis tóxicos no organismo (Vaquero et al., 2010).
EXERCÍCIOS
1. Os nutrientes podem interagir com fármacos levando a consequências indesejáveis em termos do aproveitamento de ambos. Marque a opção que contém a afirmativa correta:
A) A Acarbose diminui a absorção dos carboidratos da dieta;
B) As fibras facilitam a absorção da Digoxina;
C) A absorção do Propranolol é reduzida pelos alimentos proteicos;
D) A Espironolactona aumenta a excreção de potássio.
Acarbose: uso de DM2 E DM1 + insulina. Retarda a absorção de amido e carboidratos grandes pela alfa- glicosidase. 
No cólon as bactérias digerem carboidratos complexos causando efeitos secundários gastrointestinais como flatulência (em 78% dos pacientes) e diarreia (em 14% dos pacientes)
2. Medicamentos podem diminuir o apetite ou alterar a forma como um nutriente é metabolizado, absorvido e/ou excretado pelo organismo. Sobre as interações entre fármaco e nutriente, é INCORRETO afirmar que;
A) Os corticoides devem ser tomados com alimentos pobres em sódio.
B) Não é necessário repor as vitaminas lipossolúveis (A, D, E e K) ao utilizar o óleo mineral.
C) Ao fazer uso de furosemida, recomenda-se restringir o sódio e bebidas alcoólicas.
D) A aspirina deve ser utilizada com cautela em pacientes com deficiência de vitamina K.
3. O tratamento de várias doenças requer o uso de medicamentos, e as interações entre alimentos e fármacos podem alterar os efeitos destes e, ainda, afetar o estado nutricional do indivíduo.
Considerando esses efeitos, é correto afirmar que
A)	cafeína nos alimentos e bebidas alcoólicas reduzem o efeito dos fármacos estimulantes, como as anfetaminas.
B)	o antibiótico ciprofloxacina deve ser ingerido com leite para aumentar a absorção e biodisponibilidade do fármaco.
C)	os antiácidos mudam o pH e afetam a absorção de nutrientes como o ferro.
D)	os corticoesteroides, como a predinisona, aumentam a excreção de sódio, resultando em aumento de diurese e desidratação.
4. Os inibidores da bomba de prótons pertencem a uma das classes de medicamentos mais comumente prescritos no mundo para o tratamento de doenças gástricas. Atuam inibindo a secreção do ácido gástrico e elevando o pH gástrico. Esses efeitos podem prejudicar a absorção da
A) Vitamina A.
B) Piridoxina.
C) Vitamina B12.
D) Vitamina D.
5. Assinale a alternativa correta.
A )A interação fármaco-nutriente é definida como uma alteração da farmacocinética ou farmacodinâmica de um medicamento ou de um elemento nutricional.
B)A ingestão de alimento e administração de medicamento simultaneamente pode interferir somente na eliminação do medicamento e dos nutrientes.
C) Os mecanismos que influenciam a eliminação de medicamentos ou nutrientes com ingestão concomitante são: alteração na secreção de ácidos gástricos e gastrina, alteração do tempo de trânsito gastrointestinal e modificação do fluxo biliar.
D) Alguns nutrientes necessitam de ácido gástrico para sua plena absorção pelo trato gastrointestinal, por exemplo, a niacina (vitamina B12) proveniente da dieta, é fortemente ligada ao conteúdo proteico do alimento.
E) Quando indivíduos estão recebendo dieta enteral e o medicamento é ministrado via sonda, podem ocorrer reações físico-bioquímicas entre o medicamento e o nutriente no veículo ou no tubo, onde os ingredientes ativos podem ser inativados somente após serem absorvidos.
6. A solicitação de exames laboratoriais faz parte da prática clínica do nutricionista e está prevista pela Lei Federal 8234/91 em seu artigo 4º, Resolução CFN nº 306/03, Resolução CFN nº 380/05 e Resolução CFN nº 417/08. Assinale a alternativa que apresenta as assertivas CORRETAS.
I. A albumina pode estar aumentada na desidratação, edema e doença hepática. 
II. Os leucócitos podem estar aumentados em infecções bacterianas e câncer.
III. A redução da homocisteína pode indicar deficiência de acido fólico.
IV. São exames laboratoriais para acompanhamento de doenças hepáticas: alanina aminotransferase (ALT), aspartato aminotransferase (AST), gama glutamiltransferase (GGT), bilirrubina.
A)Todas as assertivas estão corretas.
B) Somente as assertivas I, III e IV estão corretas.
C) Somente as assertivas I, II e IV estão corretas.
D) Somente as assertivas II e IV estão corretas.
7.A avaliação bioquímica auxilia na identificação de alterações nutricionais, sendo bom índice de desnutrição energético-proteica. No entanto, a mensuração de alguns parâmetros é fortemente influenciada por hepatopatias, EXCETO:
 A) transferrina.
B) albumina.
C) proteína transportadora de retinol.
D) índice creatinina-altura.
E) pré-albumina.
8.Os testes laboratoriais são divididos em painéis ou grupos de testes ou em testes individuais. Assinale a alternativa que corresponde ao significado referente à Creatinina.
 
A)Elevada nos pacientes com doença renal e reduzida nos pacientes com DPC.
B) Elevada nos pacientes com doença renal e catabolismo proteico excessivo, reduzidas nos pacientes com insuficiência hepática e balanço nitrogenado negativo, bem como nas gestantes.
C) Elevada nos pacientes com intolerância à glicose ou naqueles que não estejam em jejum.
D) Reduzida nos pacientes com má nutrição proteico-calórica, doenças hepáticas e hipertireoidismo.
E) Reduzida nos pacientes com doença hepática ou doença inflamatória aguda.
A metformina reduz a hiperglicemia através de:
 aumento da sensibilidade periférica à insulina e da utilização celular da glicose;
 inibição da gliconeogênese hepática;
 retardo na absorção intestinal da glicose. 
 não estimula a secreção de insulina