FARMACOLOGIA- Medicamentos_Classes

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DROGAS UTILIZADAS NO SISTEMA RESPIRATÓRIO
Há 11 tipos de drogas e a maioria atua a nível da dilatação dos brônquios, bronquíolos e alvéolos. 
FINALIDADE
Melhorar a ventilação, principalmente em casos de doenças obstrutivas crônicas, como asma, bronquite e enfisema pulmonar. 
CLASSIFICAÇÃO
Drogas Mucocinéticas; Agentes Mucoliticos; Expectorantes; Agentes Antagonistas de secreção Brônquica; Drogas Broncodilatadoras (agonistas dos receptores Adrenérgicos); Glicocorticoides; Antagonistas dos receptores de leucotrieno e Inibidores da síntese de Leucotrienos; Metilxantinas; Terapia Anti- IgE; Cromoglicato e Nedocromil; Anticolinérgicos. 
AGENTES MUCOCINÉTICOS: 
Muco+movimento = movimento do muco. Essa solução provoca a remoção da secreção viscosa constituída de muco, proteína, leucócitos e bactérias. 
São administrados com nebulizadores. A própria água destilada ou soro fisiologico tem efeito nebulizador, que melhora a viscosidade e retira a secreção mucosa da parede pulmonar. 
AGENTES MUCOLITICOS
Quebra secreção tendo redução da consistência da secreção pulmonar, também são administrados com nebulizadores. Podem ser diluídos na água tomados via oral em forma de grânulos, ou forma liquida em nebulizadores para inalação
Ex: Acetilcisteína e Fluimucil.
EXPECTORANTES
Agem sobre as glândulas brônquicas, aumentando seu volume e reduzindo a viscosidade das secreções. 
Ex: Iodeto de Potássio, Iodeto de Sódio, Carbonato de Amônia, Bromexina. 
ANTAGONISTAS DA SECREÇÃO BRÔNQUICA
O parassimpático tem como mediador a acetilcolina, que quando liberada em excesso causa um processo inflamatório e ligada ao receptor muscarínico causa broncoconstrição, quando se administra atropina estamos administrando um antagonista da acetilcolina, competindo com ela ocorre a broncodilatação. 
AGONISTAS DOS RECEPTORES B-ADRENÉRGICOS (BRONCODILATADORES)
Agem através de seu efeito direto relaxante sobre a célula muscular lisa. Eles pertencem a três classes farmacológicas: agonistas dos receptores β2-adrenérgicos, metilxantinas e antagonistas muscarínicos (ou anticolinérgicos inalatórios). 
Quando usados pela via inalatória, os beta 2 agonistas e os antagonistas muscarínicos têm ação mais rápida com menos efeitos sistêmicos. Os broncodilatadores de ação rápida são mais usados no tratamento de alívio dos sintomas agudos enquanto os de ação prolongada são melhor usados no tratamento de manutenção. 
Os β2-agonistas são os broncodilatadores mais usados no tratamento da asma. 
Os anticolinérgicos têm início de ação mais lento e menos efeito sobre a função pulmonar, quando comparados aos beta 2 agonistas, sendo mais usados no tratamento de portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). O emprego das metilxantinas no tratamento regular é limitado por seus efeitos tóxicos potencialmente perigosos. 
Os β2-agonistas de curta e de longa duração, junto com os corticosteroides inalatórios, constituem o pilar terapêutico da asma nos doentes com a asma mal controlada com o uso isolado de corticosteróide inalatório. 
MEDICAMENTOS
GLICOCORTICOIDES
São os hormônios produzidos na supra renal, esses medicamentos são produzidos pela indústria farmacêutica de forma sintética e tem ações parecidas com os glicocorticoides endógenos no sentido de agir como inibidores da ação inflamatória nas vias respiratórias, diminuindo ou impedindo a síntese dos mediadores inflamatórios da via respiratória, das citocinas interferons, interleucinas, quimiocinas, inibição acentuada de acúmulo de basófilos, eosinófilos e leucócitos presentes no processo inflamatório e infecioso. Problema destes medicamentos: causam supressão do eixo hipotálamo hipofisário da supra renal, redução da densidade mineral óssea, alteração no metabolismo de carboidratos e lipídeos, aumenta glicemia pela neoglicogênese, catarata, adelgaçamento da pele(diminuição de espessura), púrpura, disfonia (enfraquecimento da voz) , atraso no crescimento em caso de crianças.
GLICOCORTICOIDE INALATORIO: Diproprionato de Beclometasona, Acetonida de Triancinolona, Flunisolida, Budesonida e Proprionato de Fluticasona e 
GLICOCORTICOIDE SISTÊMICO: Prednisona. 
ANTAGONISTAS DOS RECEPTORES DE LEUCOTRIENOS
Leucotrienos são compostos produzidos pelo sistema imunológico que provocam constrição da árvore brônquica, se há antagonista do receptor de leucotrienos, ele irá bloquear a formação do processo desse composto e não ocorre a constrição a nível brônquico. Temos 2 representantes dessa classe: os inibidores da 5 lipo oxigenasse= Zileuton e os antagonistas competitivos dos receptores= Zafirlucaste e Montelucaste, são administrados via oral, possuem poucos efeitos adversos associados diretamente a inibição dos leucotrienos. 
TERAPIA ANTI IGE
No processo alérgico temos a produção da imunoglobulina tipo igE, os anti histamínicos tipo Omalizumabe vão se ligar aos receptores da igE na membrana plasmática e bloqueiar a produção de imunoglobulina tipo igE, é bastante utilizado em casos de asma de origens alérgicas graves e persistentes, e deve ser usada de forma crônica para evitar a agonização da asma de origem alérgica, é administrado por via subcutânea, , são administrados uma vez por semana de forma continua. 
EFEITOS COLATERAIS: estão mais relacionados a reações locais como sinais flogísticos, equimoses, e até neoplasias locais, são administrados uma vez por semana de forma continua. 
CROMOGLICATO E NEDOCROMIL SÓDICOS
São administrados por via oral e tem como mecanismo de ação a inibição dos mediadores inflamatórios pelos mastócitos da árvore brônquica, assim como a diminuição da ativação funcional dos leucócitos, , supressão dos ativadores peptídeos de quimiotáticos nos neutrófilos, eosinófilos e monócitos, inibição dos reflexos de tosse e do parassimpático, inibição da circulação de leucócitos dos pacientes asmáticos. 
EFEITOS ADVERSOS: estão relacionados a broncoespasmos, tosse, sibilação, edema de laringe, edema e dor articular, angioedema, cefaleia, erupções cutâneas e náuseas. São raros.
METILXANTINAS
Teofilina e Aminofilina, são medicamentos usados pra casos de crise asmática, broncoespasmo, presença de sibilos, asma brônquica, pois seu mecanismo de ação diminui e dificulta a transcrição dos genes pró inflamatórios para mediadores inflamatórios, com o uso de glicocorticoides junto tem efeito potencializado broncodilatador na musculatura lisa. Podem ser administrados por via endovenosa e oral, na endovenosa é necessário muito cuidado, e deve ser único, pois a aminofilina age a nível de receptores beta, se administrada de forma muito rápida pode causar taquicardia, é ideal q seja administrada direto na veia com seringa diluída em 20 ml que leve 20 minutos para ser administrada ou diluida no soro gota a gota. 
EFEITOS ADVERSOS: são mais graves pois tem efeito sob receptores beta adrenérgicos, pode ocorrer morte súbita, cefaleia, palpitação, tontura, hipotensão, dor precordial, taquicardia, agitação , vômitos, convulsões, em crianças pode causar alterações do padrão de sono e vigília, hiperatividade. 
ANTICOLINÉRGICOS 
A Atropina é um exemplo, mas o Brometo de Ipratrópio e Tiotrópio agem no sistema nervoso parassimpático, inibindo a ação da acetilcolina de se ligar nos receptores muscarínicos e consequentemente tem efeito broncodilatador sob musculatura lisa do sistema respiratório, administração via inalatória, pode ser administrado juntamente na mesma inalação que o Berotec, considerando o berotec pra adulto 5 gotas para 10 ml de soro. 
 O Atrovent (Brometo de Ipratrópio) deve ser administrado em medida de 20 até 40 gotas prescritas para 10 ml de soro fisiológico, se inverter com Berotec a reação tem efeito muito acentuado comparando com reações que o Berotec causa.
Não tem muitos efeitos adversos relacionados aos anticolinérgicos, apenas prestar atenção quando associado ao Berotec.