INSUFICIÊNCIA AÓRTICA

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NATÁLIA GIACOMIN LIMA – MEDICINA UFES 101 
 
1. INTRODUÇÃO INSUFICIÊNCIA AÓRTICA 
• INSUFICIÊNCIA = Válvula não faz o seu papel de forma adequada (não consegue se fechar adequadamente) 
• CRITÉRIOS ESSENCIAIS PARA DIAGNÓSTICO (características) 
 Longos períodos assintomáticos 
 Quando o paciente apresenta sinais e sintomas: 
▪ Insuficiência cardíaca – sobrecarga de volume do VE 
▪ Angina 
▪  PAS e  PAD (pressão de pulso) – OBS: diferença cada vez mais exuberante entre PAS e 
PAD – na estenose aórtica lembrar que essas pressões tendem a alcançar valores próximos 
 
▪ Dilatação de VE e HVE 
▪ ECO: Confirma diagnóstico – falha na coaptação das cúspides 
 
2. CAUSAS DE INSUFICIÊNCIA AÓRTICA 
• São MÚLTIPLAS – diferente da estenose a insuficiência aórtica tem várias etiologias possíveis (incluindo 
causas não cardíacas – infecciosas/ reumáticas, etc) 
 
• Algumas etiologias importantes: 
 Alterações da valva aórtica 
 Febre reumática – pode acometer qualquer válvula 
 Endocardite – S. aureus 
 Degeneração mixedematosa 
 Alterações do vaso (Artéria aorta) 
 Sífilis 
 Dissecção aórtica 
 Síndrome de Marfan (distúrbio do TC) 
 Espondilite anquilosante 
 Pós carga aumentada 
 HAS grave (doença prolongada) 
 Estenose supravalvar 
 
3. FISIOPATOLOGIA INSUFICIÊNCIA AÓRTICA 
• Na diástole a válvula aórtica e a pulmonar se fecham para que o sangue não volte para os ventrículos 
VÁLVULA INSUFICIENTE → NÃO FECHA ADEQUADAMENTE → REGURGITAÇÃO DE SANGUE PARA 
VE → SOBRECARGA DE VOLUME VE 
• Na insuficiência aórtica é possível que o paciente desenvolva um quadro de evolução aguda ou crônica a 
depender da etiologia associada – #OBS: Lembrar que isso não ocorre na estenose (acometimento/ lesão 
crônica da válvula) 
3.1 FISIOPATOLOGIA CRÔNICA 
 Se instala ao longo de meses/ anos 
 Dilatação VE (sobrecarga de volume)/ HVE 
 Longos períodos assintomáticos até desenvolver ICC (insuficiência cardíaca) 
 
3.2 FISIOPATOLOGIA INSUFICIÊNCIA AÓRTICA AGUDA 
 Não há tempo para adaptação ventricular 
 EAP – edema agudo de pulmão 
 Ex: paciente com endocardite aguda → destruição da válvula → EAP 
 
4. SINAIS E SINTOMAS INSUFICIÊNCIA AÓRTICA 
• Paciente assintomático por longos períodos - aparecimento tardio 
 
• Sintomas relacionados à ICC: 
 Dispneia aos esforços 
 DPN – dispneia paroxística noturna (típica de ICC) 
 Angina – dilatação dos troncos arteriais 
 Palpitações 
NATÁLIA GIACOMIN LIMA – MEDICINA UFES 101 
 
4.1 AUSCULTA CARDÍACA 
 Sopro diastólico leve de regurgitação 
→ Logo após B2 
→ Melhor percebido no 3ºEIC ao longo da borda 
esternal esquerda 
→ Quanto maior a duração maior a gravidade da IAO 
 
4.2 LISTA DE FENÔMENOS PROPEDÊUTICOS DA IAO 
 Sopro de Austin Flint: sopro em ruflar diastólico no ápice (foco mitral) devido ao jato regurgitante da 
insuficiência aórtica vibrar o folheto da válvula mitral – DD c/ estenose mitral – na IAO a B1 não é 
hiperfonética 
 Sinal de Duroziez: sopro diastólico na artéria femoral 
 
 Sinal de Musset: impulsões da cabeça rítmicas com o pulso arterial 
 
 Sinal de Muller: pulsação da úvula 
 
 Sinal de Becker: Pulsação da artéria retiniana 
 
 Sinal de Quincke: Pulsação do leito ungueal 
 
 Sinal de Rosenbach: pulsação do fígado 
 
 Sinal de Gerhard: pulsação do baço 
 
 Sinal de Hill: PAS poplítea > ou = 60mmHg que a PAS braquial 
 
 Sinal de Mayne: queda da PAS > ou = 15 mmHg com a elevação do braço 
 
 Sinal de Traube: som agudo semelhante a pistola na ausculta da arteria femoral 
 
5. EXAMES COMPLEMENTARES 
• ECG: sobrecarga de VE – sem strain (onda T invertida em V5-V6) 
• RX TÓRAX: grandes áreas cardíacas – sobrecarga de volume (dilatação VE) 
• ECO: confirma o diagnostico 
• CATE: exceção 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
6. TRATAMENTO CLÍNICO 
• DIURÉTICOS 
• VASODILATADORES: lembrar que a prescrição dessas medicações não era adequada na estenose (risco 
de queda da PA) 
• PROFILAXIA ENDOCARDITE 
 
7. TRATAMENTO CIRURGICO 
• Indicado para pacientes sintomáticos 
• Sintoma mais característico → ICC – CF II/ III/ IV 
• Válvula biológica (vida útil – ~15 anos) // válvula mecânica (anticoagulação por toda a vida) 
 
#OBS: FEVE 25-49% (< 50%) // DDVE > 70mm e DSVE > 50mm – independe da presença ou não de 
sintomas