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Prof.ª. Dirce Lopes EPIDERME: • CÓRNEA • LÚCIDA (somente na palma das mãos e planta dos pés) • GRANULOSA • ESPINHOSA • BASAL OU GERMINATIVA • DERME: • PAPILAR • RETICULAR Envolve partículas e/ ou substâncias agressivas a pele; Evita e minimiza a desidratação ou ressecamento excessivo da epiderme; Evita e/ou dificulta a proliferação de microorganismos sensíveis ao PH ácido; Mantém a flora bacteriana natural da pele; Mantém a estruturação de queratina apropriada para a integridade da epiderme. Peeling é um termo que caracteriza métodos de esfoliação da pele, utilizando agentes químicos, físicos, mecânicos ou enzimáticos. Termo derivado de “ peel off” = descamar, esfoliar Promove renovação celular acelerada, desde a camada córnea (camada mais superficial da pele) até a derme (camada mais profunda). A pele sofre um ciclo constante de renovação, sendo que com envelhecimento este ciclo se torna mais lento, e o resultado são manchas, flacidez, rugas e outros problemas. Com a descamação a pele é renovada, obtendo aspecto mais jovem, melhorando manchas, rugas, flacidez, cicatrizes de acne, estrias e outros. Normalização da velocidade de renovação celular epidérmica, mediante a remoção do estrato córneo em disjunção – TURN OVER CELULAR. Destruição controlada das camadas superficiais da pele envelhecida ou lesada, obtendo-se um tecido mais jovem e sadio, especialmente nas alterações de pigmentação, por redução da quantidade da melanina depositada. Indução de reações inflamatórias nos tecidos mais profundos da pele: a ativação de mediadores da inflamação indução da produção de novas fibras colágenas, novas fibras elásticas e aumento dos níveis de GAG’s na matriz dérmica – REJUVENESCIMENTO. Avaliar: Fototipos; Sinas clínicos de envelhecimento: Epidérmicos Dérmicos; Qual o tipo de pele onde será feito o peeling: Tipo e localização. Muito superficiais – eliminam a camada córnea Superficiais – eliminam a epiderme até a junção dermo-epidérmica. Médios – Eliminam o tecido até a derme papilar Profundos – Eliminam o tecido até a derme reticular. Finalidade: definir o fototipo cutâneo para prever quais pacientes responderão melhor aos peelings químicos e quais terão grande chance de apresentar hiperpigmentação pós procedimento. Observação: resultado da análise da classificação da pele de acordo com a sua Cor segundo Fitzpatrick: Fototipos I a III: reagem bem a peelings químicos e raramente desenvolvem hiperpigmentação pós inflamatória • Fototipos IV a VI: grande chance de manchar e desenvolver reações de hiper ou hipopigmentação pós procedimento. Cautela nos procedimentos. a. Hipercromias b. Fotoenvelhecimento c. Acne e cicatrizes de acne d. Estrias e. Foliculite • Uso de isotretinóina oral • Herpes (Aciclovir 200mg – 3 ou 5x/dia – 5 a 10 dias/Penciclovir 250mg 12/12hs – 5 a 10 dias) • Gestação • Infecções cutâneas ativas • Imunoincompetência • Alergia à substância utilizada • Presença de quelóides e cicatrizes AGENTE ESFOLIANTE: • ENZIMÁTICO • QUÍMICO • FÍSICO • MECÂNICO. Esfoliação realizada pela ação enzimas proteolitícas capazes de promover renovação celular por meio de hidrólise de ligações especificas entre aminoácidos que formam a queratina da camada córnea, diminuindo a espessura da pele. Atua na hidratação imediata, manutenção do equilíbrio hidrolipídico da pele. São eles: o Papaína (extraídas do mamão), o Bromelina (extraída do abacaxi) o Pumpkin Enzyme® é o extrato fermentado da abóbora, Cucurbita pepo. o RenewZyme (derivado da romã) Renew Zyme: Reúne as propriedades antiinflamatórias, antioxidantes e emolientes cientificamente comprovadas do Romã com a tecnologia enzimática. Pumpkin Enzime: apresenta atividade similar à do ácido glicólico, sem causar os efeitos indesejados do mesmo, o que o torna um ativo seguro e eficaz. São produtos que agem por ação física arrastando as células do estrato córneo com o uso de ativos abrasivos de diferentes fontes, atuando por ação mecânica provocada pelo atrito entre o ativo e a pele. A esfoliação é muito superficial e atinge as primeiras fileiras de células da camada córnea, com leve renovação celular, removem impurezas e células mortas, auxiliam na penetração de produtos e potencializam os peelings químicos, biológicos e enzimáticos. São fundamentais para o tratamento estético e fazem parte de praticamente todos os protocolos profissionais, oriundos de diferentes fontes vegetais, minerais, marinhos e sintéticos. Alguns cuidados devem ser observados principalmente com o uso de abrasivos minerais, os quais não devem ser usados em peles sensíveis ou inflamadas. Pós de Semente de Frutas Compostos de grânulos arredondados com função descamante muito suave. Indicados para produtos faciais. Ativos: apricot (damasco), amêndoas, bioscrubs (açaí, andiroba, guaraná, buriti, cupuaçu, murumuru), uva. Pós de Cascas de Frutas Compostos de grânulos arredondados com função descamante forte. Indicados para produtos corporais. Pós de Cascas de Frutas Ativos: araucária, coco e nozes. - Pó de Caule: Bamboo Exfoliating Extract. - Fibra Vegetal Lipo Luffa (fibra vegetal). - Folhas: melaleuca. - Ceras Naturais: ceribelle, jojoba e carnaúba. - Sementes de Frutas: Kiwi, morango. - Carboidratos: açúcar cristal ou mascavo. Pedra pome; Quartzo (dermomineral); Microcristais de Alumínio (óxido de alumínio): Sílica; Argilas: amarela e vermelha; Microgrânulos de Argila Branca Pó de Ostra; Cloreto de Sódio; Diatomácea Pérolas de Polietileno Brancas e Coloridas: Grânulos arredondados, promove esfoliação média, é um descamante universal. o Grânulos de Náilon Usados para remover acamada córnea superficial ou muito superficial; Com aparelhos: • Microdermoabrasão (Peeling de Diamante e Peeling de Cristal); • Peeling Ultrassônico. Vantagens ↓ a espessura do estrato córneo, deixando a pele mais suscetível ao tratamento subsequente: melhor penetração dos ativos aplicados após a esfoliação; Estimula ação da renovação celular; Desobstrução dos poros; Muito usado antes de um peeling químico. Princípios ativos de caráter ácido, em especial por ácidos orgânicos. O mecanismo se resume a diminuição da coesão entre as células da epiderme. Esfoliação química. Em um peeling existem algumas variáveis que são mutáveis: o Peso molecular do ativo o Concentração do ativo % o pH o Veículo da formulação o Tempo de contato com a pele Pré –tratamento Capacidade de dissolução do produto Nº de camadas aplicadas Tipo de pele do paciente Localização anatômica Eritema exagerado Edema Acne FROST Hiperpigmentação pós-inflamatória Hipopigmentação Dermatite de contato ou alérgica Eritema persistente o Fez tratamento com isotretinoína nos últimos 6 meses? o Hábitos quanto ao uso de fotoprotetor Determinar fototipo Objetivos Orientação entregue impressa e assinada Preparo da pele Ácido Retinóico Resorcina AHA: ácido glicólico, ácido lático, ácido mandélico, ácido málico, ácido cítrico, ácido tartárico Cetoácidos: ácido pirúvico Beta-hidroxiácido: ácido salicílico Polihidroxiácidos Ácido Tricloacético (TCA) Fenol Peeling de uso médico; Não causa ardor nem queimação; O paciente tem que ficar de 4 a 6 horas com peeling e remover em casa. Concentrações de 5% a 10% - Temação comedolítica e esfoliante. - Indicação: acne, manchas, cloasma e fotoenvelhecimento Efeitos do Ácido Retinóico: Afina o estrato córneo Mais lisa e macia Espessa a epiderme Dispersa melanina através da epiderme melhora a hiperpigmentação salpicada Estimula a deposição dérmica do colageno Agente cáustico do grupo dos fenóis. Isômero do fenol e da hidroquinona. Usado em concentrações de 10-50%. Pode ser utilizada na forma de pasta isoladamente, ou associadas a outras substâncias como na solução de Jessner. Acne Foliculite Hiperpigmentações Ceratose actínica Renovação celular Rugas finas Flacidez São alfa-hidroxiácidos; Atualmente, muitos produtos tópicos no mercado contém um ou mais AHAs como componentes principais das fórmulas. Os AHAs ocorrem naturalmente em frutas, cana- de-açúcar e iogurte. Ácido glicólico: derivado da cana de açúcar Ácido lático: encontrado no leite azedo Ácido málico: proveniente da maçã Ácido tartárico: encontrado nas uvas Ácido cítrico: presente nas frutas cítricas. Ácido mandélico: de amêndoas amargas Facilitam a descamação resultando no aumento da síntese e do metabolismo do DNA basal; Promovem diferenciação mais ordenada na epiderme; Reduzem a espessura da camada córnea; Desprendimento dos corneócitos nas camadas inferiores e em formação. Aumenta a hidratação do estrato córneo; Aumenta a síntese de GAGs, colágenos e elastina. • Acne • Sequelas de acne • Melasma • Hipercrômias • Estrias • Rejuvenescimento Ácido orgânico derivado da cana de açúcar; Possui menor peso molecular de todos os AHAs. Ele é um peeling tempo-dependente e também pH Dependente. Concentração usual em cabine: 30-70%. Concentração usual em home care: 5 a 10% pH 1-3,5 (efeito Peeling), acima de 5 (efeito Hidratante). • Queratolítico. • Tem ação comprovada na síntese de GAGs e de colágeno. • Anti-inflamatório. • Antioxidante. • Promove afinamento do estrato córneo; • Dispersa a melanina • Indicado para Fototipos I, II e III. • Fotodano • Acne • Pseudofolicullitis barbae • Desordens de hiperpigmentação • Rugas finas • Lentigos • Melasma Obtido pela fermentação da lactose; Oferece os mesmos benefícios dos outros AHA’S, contudo é mais eficiente em hidratação. Ação: o Levemente queratolítico (quando em baixas concentrações); o Estimulantes da renovação celular; o Despigmentante suave. Obtido do extrato de amêndoas amargas. Considerado um dos AHAs de maior peso molecular. Absorção lenta, segura e uniforme. Causa menos eritema. O pH ideal para esse ácido é de 2 a 3 em concentrações que variam de 20 a 50%. Indicado para todos os fototipos inclusive para os mais altos V e VI. Preparação para peelings mais agressivos Pouca (ou ausente) descamação Muito associado com outros peelings De acordo coma resistência da pele, pode ser aplicado mais de uma camada. Agressividade: pH, concentração e tempo dependente. Descamações superficiais bem toleradas que resultam em ótimo resultado. Penetração rápida do ácido requer atenção concentrada na aplicação; Preparo da pele é importante para diminuir a chance de penetração não uniforme. O tempo de exposição deve ser determinado através da observação de eritema e pela queixa de ardência e queimação do paciente. A sensibilidade varia de indivíduo para indivíduo. Superficiais o Ácido Pirúvico 40% a 50% por 2 a 3 minutos Composto lipofílico que remove lipídeos intercelulares; Possuem propriedades antiinflamatórias e antimicrobiana; Queratolítico acima de 2%; Ácido salicílico Arde bastante, podendo ser doloroso dependendo do local de aplicação. Muito bom para acne, pois tem afinidade pela glândula sebácea, diminuindo a secreção Não pode ser aplicado em grandes áreas corporais ao mesmo tempo pelo risco de salicismo. Secativo potente Peeling de ação superficial Concentração usual: 10-30%. Na medida que o álcool evapora forma uma camada branca (precipitação) – não confundir com frost. Fotoenvelhecimento leve e moderado Acne Ação antibacteriana Cicatrizes de acne Hiperpigmentações cutâneas e pós inflamatória Estrias Pele seborreica Peeling de ação superficial. Sua profundidade pode ser aumentada quanto mais repetidas forem as aplicações. Fórmula da solução de Jessner: ácido lático 14%, ácido salicílico 14%, resorcina 14% etanol (95°) Qsp. Apresentam efeitos comparáveis aos AHAs, com a vantagem de não causarem irritação na pele; Possuem uma molécula maior, assim, penetram na pele mais lentamente; Aumenta a função de barreira da pele; Ação hidratante e antioxidante. O mais importante e conhecido integrante dessa nova geração de hidroxiácidos é a gluconolactona, encontrada naturalmente na nossa pele. Pode ser usado sob a forma de tônicos , sabonetes, loções, gel creme. Pode ser usado antes e após o laser, e microdermoabrasão. Derivado da lactose dissacarídeo do leite; Normalizadora do turnover celular, promove efeito rejuvenecedor, revitalizante, hidratante e combate radicais livres. Encontrada naturalmente na nossa pele; Molécula maior, portanto penetra de forma mais gradual e lenta, sem causar reações indesejáveis. Bem tolerado em peles sensíveis; Peeling antioxidante e hidratante; Não irritante os PHA’S podem melhorar a luminosidade da pele e reduzir visivelmente os sinais de envelhecimento. Indicações: Todas etnias • Acne rosácea • Rejuvenescimento • Hiperpigmentações • Pode ser usado na área dos olhos É um peeling concentração dependente/passada dependente. O ácido tricloroacético (ATA ou TCA) é uma ácido orgânico. Ácido forte que possui pequeno peso molecular. Possui efeito cáustico. Doloroso. Produz Frost (congelamento). O Fenol ou ácido carbólico é derivado do coaltar. Promove coagulação da pele e efeitos bacteriostáticos. Utilizado para dermoabrasões profundas
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