Recursos Terapêuticos Manuais

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Recursos Terapêuticos Manuais
Massagem
Práticas em Fisioterapia I
Profa. Msc. Cislaine Souza
Colaboração:
Profª Dra. Nathalie Artigas
Profª Msc. Martina Pedroso
Derivada de antigas práticas de cura, incluindo
a imposição das mãos, o toque terapêutico é um
processo consciente de troca de energia durante a
qual o praticante usa as mãos como um foco para
estimular e aumentar a capacidade de cura natural do
paciente.
O que é toque terapêutico?
Origem: desde os tempos antigos na Índia, China, 
Grécia, Roma e no Japão.
 Textos chineses datando de 2500 a.C.
 Textos de Hipócrates do século V a.C.
Massagem
- Pode causar diferentes sentimentos e emoções.
- Caminho de 2 vias: o paciente não somente
recebe o toque, mas também toca o terapeuta.
- Influências culturais.
Toque é uma forma de comunicação!
Massagem
- Toque ou massagem não é igual para todos os
pacientes:
- Conexão emocional
- Confiança recíproca
- Tipo de tecido e técnicas
- Áreas de dor
- Medo do paciente
Massagem
Efeitos Fisiológicos da Massagem
Efeitos mecânicos:
- Efeito direto - movimenta o sangue ao longo dos vasos
sanguíneos, mobiliza o tecido conjuntivo e empurra os
conteúdos digestivos.
- Aplicado em uma direção específica. Ex: massagem para
esvaziar o cólon.
Efeitos reflexos:
- Estimula receptores sensoriais – estimula SN parassimpático.
- Liberação de substâncias neuroendócrinas – oxitocina.
Efeitos Fisiológicos da Massagem
Efeito da massagem nas substâncias neuroendócrinas:
↑ dopamina (concentração e humor) ↑ serotonina (reduz irritabilidade)
Efeito regulador sobre a adrenalina e noradrenalina
- 15 min iniciais: ativa simpático – pessoa fica + atenta 
- Ex: trabalhadores, pré-evento esportivo
- > 15 min: ativa parassimpático – relaxamento – sono
↑ endorfinas (melhora o ânimo)
↑ ocitocina (hormônio do amor e prazer)
↓ cortisol (hormônio do estresse)
Calenda E, Curr Pain Headache Rep. 2006 Aug;10(4):270-4
Efeitos Fisiológicos da Massagem
Efeitos da massagem no sistema circulatório:
↑ das circulações sanguínea e linfática – compressão 
dos tecidos
- Esvazia os leitos venosos
- ↓ pressão venosa
- ↑ fluxo sangue capilar
Estimula a liberação de vasodilatadores → vasodilatação
Efeitos Fisiológicos da Massagem
TECIDO CONJUNTIVO OU CONECTIVO
Efeitos mecânicos da massagem:
↓ formação de aderências e cicatrizes
Altera consistência e flexibilidade do tecido
Melhora o fornecimento de sangue local
Efeitos Fisiológicos da Massagem
EFEITOS SOBRE OS NOCICEPTORES
- Nociceptores: receptores sensoriais de dor
Dano ao tecido (trauma, substância nociva) 
Liberação de substâncias químicas 
Irritam os nociceptores
Efeitos Terapêuticos da Massagem
• PROMOVE:
 Relaxamento;
 Melhora da circulação sanguínea e linfática;
 Melhora da ventilação;
 Melhora da função dos órgãos digestivos;
 Auxilia no aumento da amplitude de movimento;
 Diminuição de espasmos musculares;
 Diminuição de pontos gatilhos e contraturas;
 Diminuição da tensão miofascial;
 Auxilia indiretamente na melhora de funções psíquicas 
(relaxamento, bem-estar...).
Indicações da Massagem
- Sistema circulatório
- HAS...
- Sistema linfático
- Edema...
- Sistema digestivo
- Dispepsia (dificuldade de digestão), constipação...
- Esportes
- Antes, durante e após o evento esportivo
- Tratamento adjuvante nas lesões
- Problemas emocionais
- Sistema musculoesquelético
- Osteoartrite
- Contratura muscular
- Aderências, cicatrizes
- Flacidez muscular, celulite
- Fibrose, fibromialgia...
- Sistema nervoso
- Espasticidade
- AVE
- Esclerose múltipla
- Cefaléia...
Indicações da Massagem
- Sistema reprodutivo
- Gravidez: contra-indicada nos 3 primeiros meses
- Trabalho de parto (costas, pescoço, pernas, pés)
- Menopausa
- Menstruação
- Pediatria
- Bebês prematuros
- Bebês expostos a drogas
- Criança hiperativa
Indicações da Massagem
Contra-Indicações da Massagem
 Processos inflamatórios agudos;
 Infecções;
 Neoplasias;
 Feridas abertas;
 Hipotensão;
 Doenças cardíacas (descompensadas);
 Presença de trombos e aneurismas;
 Paciente febril.
Postura do fisioterapeuta
Posicionamento do paciente (acomodação da cabeça, tronco e
membros de forma confortável e relaxada) USAR cunhas e rolos
de posicionamento;
Ambiente calmo e tranquilo;
Temperatura adequada;
Contato direto com a pele ininterrupto;
Uso de “cremes” ou óleos.
Cuidados gerais durante realização 
da Massagem
Postura do fisioterapeuta e paciente
- Massagem eficaz: boa técnica com esforço mínimo.
- Postura do fisioterapeuta
- Maca e paciente.
- Combinação: posição do corpo, descarga do peso corporal
e direção da pressão.
- Peso corporal do fisioterapeuta deve ser usado para
aplicar pressão durante a massagem.
- Boa postura: terapeuta tem os pés bem apoiados no chão e
plena liberdade de movimentos.
Postura do fisioterapeuta
Postura de esgrimista
Postura ereta
Postura do fisioterapeuta
Postura de vaivém
Postura do fisioterapeuta
Postura do paciente
Técnicas da Massagem Clássica
• Deslizamento (superficial e profundo)
• Compressão
• Amassamento
• Percussão
• Fricção
• Rolamento
Deslizamento superficial
• Manobra básica.
• Usado no começo de todas as rotinas de massagem.
• Contato inicial com o paciente.
• Toque Leve e ritmado.
• Aquecer e acostumar a região.
Deslizamento profundo
- Pressão mais forte e firme – atinge tecidos mais
profundos.
- Alongamento sobre a fáscia superficial e reduz as
formulações nodulares e a congestão.
- Pode ser utilizado entre todas as demais técnicas
para aquecer;
Deslizamento com o polegar
- Pressão em pequenas áreas de tecido muscular.
- Pontos gatilhos.
- Manobras curtas e repetidas várias vezes na mesma
área.
Técnicas de compressão e amassamento
- Desloca e contorce os tecidos, erguendo-os ou
pressionando-os contra as estruturas subjacentes.
- Afeta tecidos profundos e superficiais.
Efeitos:
- Alongamento e liberação de aderências.
- ↑ circulação.
- ↓ edema.
- ↓ dor e fadiga.
Técnicas de compressão
Técnicas de amassamento
 Ritmo intenso;
 Firme sem perder a dobra;
 Uma mão contra a outra;
Técnicas de Pinçamento e Rolamento
- Técnica de tecido conjuntivo: palpa, alonga e promove
remodelação do tecido conjuntivo.
- Tecido superficial é agarrado, continuamente levantado
e rolado sobre os tecidos subjacentes.
• Pinça com 2 dedos ou com todos os dedos;
• Pode ser utilizado para liberar aderências miofasciais, “dói” se 
houver aderências fasciais, deixa ruborizado mas é eficiente;
• Manter firme sem perder a dobra;
• Após conseguir a dobra levar até o trapézio;
Técnicas de Pinçamento e Rolamento
Técnicas de percussão
- Percussão, punho-percussão,
dedilhamento, vibração.
- Efeito hiperêmico: ↑ circulação
local.
- Contração muscular –
realizadas por pouco período
de tempo para evitar a fadiga.
Técnicas de percussão
PERCUSSÃO: golpes com o dedo mínimo
Técnicas de percussão
VIBRAÇÃO:
- Dedos abertos e estendidos ou juntos uns dos
outros.
- Pressão intermitente com toda a mão – vibração fina.
Técnicas de percussão
Contra-indicações das técnicas de percussão:
- Áreas ósseas
- Cabeça
- Pescoço
- Atrás do joelho
- Sobre a coluna
- Tecidos ou áreas com inflamação
- Rins
- Músculo com tensão ou contraído
- Áreas de hipersensibilidade
- Músculo paralisado
Técnicas de fricção
- Técnica de tecido conjuntivo.
- Tecidos superficias ou profundos.
- Ponta dos dedos ou polegar.
- Lubrificação mínima – pouco movimento.
- Direções: circular, transversal, linha reta.
• Pode ser digital;
• Adaptada conforme biomecânica própria;
• Promove muito alívio;
• Realizada sobre regiões ósseas ou sobre 
contraturas e pontos gatilhos;
• Cuidar pontos gatilhos ativos;
Técnicas de fricção
Técnicas de fricção
Precauções das técnicas de fricção:
- Não devem ser aplicadas quando o nervo esta
inflamado.
- Deve ser realizada com muita suavidadee a pressão
deve ser aumentada com cautela.
- A aplicação da técnica deve ser interrompida
imediatamente quando a dor no nervo se exacerba.
Liberação Escapular
1) Preparar o local de atendimento e separar o 
material necessário – óleo ou creme;
2) Receber o paciente;
3) Posicionar o paciente na maca – Decúbito ventral 
inicialmente e depois decúbito dorsal (utilizar 
travesseiro e/ou rolo);
4) Higienização das mãos;
5) Aquecimento das mãos;
6) Relaxamento ventilatório;
7) Cobrir o paciente com lençol ou toalha;
8) Fisioterapeuta posiciona-se na lateral da maca, 
cuidar postura;
Técnicas principais:
9) Deslizamento superficial;
10) Deslizamento profundo;
11) Amassamento;
12) Pinçamento e rolamento;
13) Percussão;
14) Fricção;
15) Liberação escapular
16) Deslizamento profundo;
17) Deslizamento superficial;
18) Deixar o paciente vestir-se sozinho;
19) Acompanhar o paciente até a porta;
ROTEIRO PARA O DESENVOLVIMENTO 
DA “MASSOTERAPIA”