Núcleos da Base

Prévia do material em texto

Bruno Martins 
Médico Interno de Medicina Nuclear2020 
Gânglios 
da Base 
CONFIGURAÇÃO INTERIOR
TELENCÉFALO
Substância 
Cinzenta
Substância 
Branca
Córtex 
Cerebral
Núcleos 
da base
CONFIGURAÇÃO INTERIOR
CONFIGURAÇÃO INTERIOR
CONFIGURAÇÃO INTERIOR
CORPO ESTRIADO
Núcleo 
caudado
Núcleo 
lenticular
Corpo 
Estriado
Gânglios da Base
Os gânglios (núcleos) da 
base incluem o putamen, o 
núcleo caudado, o núcleo 
accumbens, o globo pálido, 
o núcleo subtalâmico e a 
s u b s t â n c i a n e g r a d o 
mesencéfalo rostral. 
Estas estruturas constituem 
no seu colectivo os núcleos 
da base, na medida em que 
danos nestas estruturas 
levam a diferentes tipos de 
p e r t u r b a ç õ e s n o 
movimento de natureza 
extra-piramidal. 
Gânglios da Base
O putamen, o núcleo caudado e o núcleo 
accumbens partilham uma origem embriológica 
comum, aparência histológica idêntica e ligações 
similares. 
Um indício desta origem comum é 
passível de ser constatado ao nível da 
continuidade física registada entre estes núcleos 
superiormente à face orbital do lobo frontal – aí, a 
cabeça do núcleo caudado mistura-se com o 
núcleo accumbens, que por sua vez, se mistura 
com a porção anterior do putamen. Por outro lado, 
as pontes de substância cinzenta presentes ao 
longo da cápsula interna, por entre o putamen e o 
núcleo caudado, que conferem a esta região um 
aspecto estriado, constituem outro indicador da 
origem comum destes núcleos. 
Esta origem comum faz com que o putamen, o núcleo caudado e o núcleo accumbens constituam, 
no seu conjunto, o núcleo estriado. 
O núcleo estriado e o globo pálido, no seu colectivo, constituem o corpo estriado. 
Já o núcleo lentiforme (ou lenticular) engloba o conjunto formado pelo putamen e globo pálido, que 
apesar de apresentarem diferentes ligações, encontram-se fisicamente adjacentes (por isso, o conceito 
de núcleo lentiforme não tem qualquer significado funcional, apenas anatómico). 
Por motivos filogenéticos, por vezes também se apelida o caudado e o putamen de “neostriado”, o 
globo pálido de “paleoestriado” e a amígdala de “arquistriado”. 
Todavia, esta terminologia não é muito aplicada na espécie humana e é preferencialmente usada em 
outros animais. 
Gânglios da Base
Apesar de os gânglios basais serem mais conhecidos pelo papel que desempenham ao nível do 
controlo motor, mediado pelas suas interacções com o córtex motor e estruturas subcorticais, sabe-se 
hoje em dia, que estes gânglios se encontram envolvidos em mais funções corticais, através de uma 
série de circuitos, que se iniciam através de projecções provenientes de uma região do córtex cerebral 
CORPO ESTRIADO
Corpo 
Estriado
Neo - 
Striatum
Paleo- 
striatum
Núcleo 
Caudado Putamen
Globus 
Pallidus
Núcleo Lenticular
NÚCLEO CAUDADO
□ 3 porções:
• 
• 
•
Cabeça 
Corpo 
Cauda
NÚCLEO CAUDADO
□
□
□
2 faces 
2 bordos 
2 extremidades
NÚCLEO CAUDADO
□ Face ventricular
NÚCLEO CAUDADO
□ Face aderente
NÚCLEO CAUDADO
□ Bordo interno
□ 3 segmentos:
• 
• 
•
Superior 
Médio 
Inferior
NÚCLEO CAUDADO
□ Bordo externo
NÚCLEO CAUDADO
□ Extremidade ântero-superior
NÚCLEO CAUDADO
□ Extremidade ântero-inferior
NÚCLEO ACCUMBENS
O núcleo caudado, o putamen e o estriado ventral recebem inputs provenientes do córtex cerebral, 
substância negra e área tegmental ventral adjacente, bem como dos núcleos intralaminares do tálamo. 
As projecções corticais são maioritárias, comparativamente às restantes, sendo que essas fibras se 
originam na maior parte das regiões corticais, atravessando as cápsulas interna e externa e terminando de 
forma sistemática no núcleo estriado. 
Contudo, o tipo de inputs que um dado núcleo da base recebe é diferente, assim como o tipo de outputs 
que envia. Não admira, portanto, que os diferentes núcleos da base estejam associados a funções distintas. 
A maior parte das projecções do putamen provêm do córtex motor e somato-sensitivo. 
Do mesmo modo, o putamen projecta (indirectamente), sobretudo, para as áreas corticais motora, pré-
motora e motora suplementar. 
Isto faz com que os neurónios do putamen disparem em concordância com movimentos ou posições 
particulares e que estes estejam mais associados a funções motoras (ansa motora).
NÚCLEO ESTRIADO
NÚCLEO ESTRIADO
Já as projecções do núcleo caudado provêm, sobretudo, das áreas do córtex de associação, sendo que, o 
tamanho e a localização da cabeça do caudado parecem indicar que a presença de um protagonismo das 
projecções do córtex pré-frontal. 
Paralelamente, o núcleo caudado projecta, sobretudo, para o córtex pré-frontal, o que faz com que 
poucos neurónios deste núcleo respondam a movimentos ou posições. 
Daqui se conclui que o núcleo caudado está, sobretudo, envolvido em funções cognitivas (ansa 
cognitiva). 
Por seu turno, o núcleo accumbens e porções adjacentes do núcleo caudado e núcleo putamen recebem 
inputs provenientes, não apenas do córtex límbico, mas também do hipocampo e da amígdala (ou seja, 
do sistema límbico). 
De facto, todas as regiões que recebem projecções límbicas são reconhecidas como uma divisão 
separada do núcleo estriado que é designada por estriado ventral, que participa na ansa límbica. 
Globo PÁLIDO
Os eferentes do núcleo estriado constituem uma série de fascículos mielinizados que convergem 
topograficamente no globo pálido. A maior parte destas fibras são estriato-pálidas, podendo terminar a 
nível do globo pálido interno, ou ao nível do globo pálido externo. Contudo, existem ainda outras fibras 
que atravessam o globo pálido, para terminar ao nível da substância negra. 
Os dois segmentos do globo pálido apresentam inputs similares, mas os outputs provenientes das duas 
porções são substancialmente diferentes. O globo pálido externo recebe inputs inibitórios provenientes 
do estriado, assim como inputs excitatórios provenientes do núcleo subtalâmico. Subsequentemente, o 
globo pálido externo projecta para a maior parte dos outros constituintes dos gânglios basais, 
estabelecendo ligações inibitórias (GABAérgicas). 
A porção reticular da substância negra actua analogamente a uma porção do globo pálido interno. Tal 
como o globo pálido interno, a substância negra reticular recebe inputs provenientes do núcleo estriado, 
globo pálido externo e núcleo subtalâmico, e projecta para os núcleos ventral anterior, ventral lateral e 
dorsomedial do tálamo. De facto, a porção reticular da substância negra constitui uma via mais 
importante para que se dê a transmissão de informação desde o núcleo caudado até ao tálamo, 
comparativamente à via associada ao globo pálido. 
NÚCLEO AMIGDALINO
NÚCLEO AMIGDALINO
v v v
v
NÚCLEO LENTICULAR
Corte horizontal
NÚCLEO LENTICULAR
□
□
□
3 Faces 
3 Bordos 
2 extremidades
Corte coronal
NÚCLEO LENTICULAR
□ Face externa
Corte coronal
NÚCLEO LENTICULAR
□ Face supero-interna
Corte horizontal Corte coronal
Corte coronal
NÚCLEO LENTICULAR
□ Face inferior
NÚCLEO LENTICULAR
□ Bordos
•
•
•
Superior 
Inferior 
Interno
Corte horizontal
Corte coronal
NÚCLEO LENTICULAR
□ Extremidades
•
•
Posterior 
Anterior
NÚCLEO LENTICULAR
□ Configuração interior
•
• 3 Segmentos 
2 lâminas
Corte coronal
CLAUSTRUM OU ANTE-MURO
Corte coronal
Corte horizontal
ASPECTOS FUNCIONAIS
• F. Cortico-estriadas 
• F. Tálamo-estriadas 
• F. Nigro-estriadas 
• F. Troncocerebro-estriadas
• F. Estriato-palidais
• F. Palido-fugais
ASPECTOS FUNCIONAIS
CORRELAÇÕES CLÍNICAS
□ Distúrbios
•
•
• Hipercinéticos 
Hipocinéticos 
Mistos
□ Coreia de Huntington
•
•
•
Movimentos coreicos 
Demência 
Sintomas comportamentais
CORRELAÇÕES CLÍNICAS
□ Coreia de Huntington
•
•
• Movimentos coreicos 
Demência 
Sintomas comportamentais
CORRELAÇÕES CLÍNICAS
CORRELAÇÕES CLÍNICAS
□ Coreia de Sydenham
Streptococcus pyogenes
Neo-Estriado
Dopamina
Substância Nigra
GABA/acetilcolina/substância P
CORRELAÇÕES CLÍNICAS
□ Hemibalismo
ÁreasMotoras do 
Córtex
Globus Pallidus 
interno
Tálamo
GABA
Núcleo 
Subtalâmico
CORRELAÇÕES CLÍNICAS
□ Parkinson
CORRELAÇÕES CLÍNICAS
□ Parkinson
CORRELAÇÕES CLÍNICAS
□ Parkinson – Sinais e Sintomas 
Hipocinéticos 
• Bradicinesia 
• Rigidez
Hipercinéticos 
• Tremor de 
repouso
• 
•
Instabilidade postural; 
Marcha parkinsónica.
CORRELAÇÕES CLÍNICAS
□ Atetose