Propedêutica Exame Físico

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➺ Ser a parte da avaliação clínica em 
que o enfermeiro levanta os dados; 
➺ Reúne informações que podem direcionar 
o enfermeiro sobre o que investigar no 
exame físico; 
➺ Exame adequado exige raciocínio 
clinico/julgamento clinico. 
➺ De que maneira um achado se relaciona 
com o quadro clinico do paciente? 
 
 
➺ Solicitar a colaboração do paciente; 
➺ A iluminação deve ser adequada 
(homogênea e sem sombras); 
➺ Respeitar a privacidade do paciente; 
➺ Explicar sobre os procedimentos realizados; 
➺ Realizar o exame no sentido céfalo-podálico; 
➺ As mãos do examinador devem estar 
aquecidas e as unhas curtas; 
➺ O paciente deve estar relaxado e 
confortável; 
➺ Em órgãos pares (ouvidos, olhos, rins, 
outros) deve-se iniciar o exame pelo lado não-
afetado; 
➺ Monitorar a expressão facial do paciente em 
relação a manifestações de desconforto ou dor, 
(atenção com a comunicação não verbal); 
➺ Evitar interrupções e/ou interferências; 
➺ Evitar comentários e expressões acerca dos 
problemas encontrados. 
 
• Balança antropométrica; 
• Estetoscópio; 
• Esfigmomanômetro; 
• Fita métrica; 
• Termômetro; 
• Bolas de algodão secas e em álcool; 
• Espátula; 
• Agulhas; 
• Lanterna; 
• Martelo de reflexos; 
• Diapasão; 
• Rinoscópio; 
• Oftamoscópio; 
• Otoscópio; 
• Tabela de acuidade visual; 
• Caneta 
• Tubos de ensaio; 
• Substâncias comuns: pó de café; 
extrato de baunilha para avaliar 
paladar e olfato; 
• Luvas de procedimento para exame retal 
e vaginal. 
 
Métodos Propedêuticos 
de Avaliação Física 
 
(ver) (tocar)
(tocar e 
ouvir) (ouvir)
Maria Clara Maciel 
Inspeção 
É o ato de observar e inspecionar. 
É um método em que se utiliza o sentido da 
visão na avaliação do: 
➺ aspecto, 
➺ cor, 
➺ forma, 
➺ tamanho 
➺ movimento das diversas áreas corporais. 
 
 
 
➢ Estado aparente de saúde, 
➢ Nível de orientação, Nível de consciência, 
➢ Estado nutricional e de hidratação, 
➢ Biótipo 
➢ Postura 
➢ Atividade motora, 
➢ Cor da pele, 
➢ Higiene pessoal, 
➢ Humor / emocional 
➢ Fala e linguagem 
➢ Marcha 
 
 Quando é realizada como o paciente 
em repouso. 
 Na qual o examinador observa 
os movimentos corporais do paciente e as 
alterações decorrentes dos mesmos. 
 O uso da visão sem auxílio de 
instrumentos. 
 Use os materiais como especulo 
nasal ou vaginal ou oftalmoscópio. 
 
Na inspeção, se utiliza, além do sentido da visão, 
do sentido da visão, do sentido do olfato. A 
identificação de um hálito cetônico, por exemplo, 
se dá a partir da inspeção. Cada tipo de inspeção, 
deverá ser utilizada pelo enfermeiro a fim de 
determinar alterações na superfície da pele ou 
na sua topografia, considerando a especificidade 
de cada uma das técnicas; 
Palpação 
É a utilização do sentido do tato com o objetivo 
de explorar a superfície corporal: 
 
 
- 1 a 2 cm 
 
 - órgãos internos 3,8 cm 
 
 
➢ textura, 
➢ tamanho, 
➢ forma, 
➢ consistência, 
➢ sensibilidade (tátil, térmica e dolorosa), 
➢ elasticidade, 
➢ temperatura, 
➢ posição e característica de cada órgão, 
➢ resistência muscular, 
➢ presença de massas e outros. 
 
Existem várias técnicas de palpação e sua 
escolha depende do local a ser examinado e do 
que se pretende investigar: 
Muito usada para palpação abdominal; 
Maria Clara Maciel 
Melhor para delimitação de área/órgão; 
Possível perceber textura; 
 
Usa-se toda a palma de uma ou de ambas as 
mãos. 
Avalia a presença de massa/líquidos e o tamanho 
do órgão/estrutura; 
 
Delimitação, ato, ação das reboras costais 
(tamanho dos espaços intercostais), sensibilidade 
tática e álgica. 
 
Mais profunda; 
Avalia consistência, algo pontual, presença de 
líquido, pontual de dor, presença de fecalomas, 
localização dos órgãos. 
 
Formada pelo polegar e indicador; 
- Pele, MMII, MMSS, abdômen; 
Sensibilidade, turgor/elasticidade, umidade, 
textura; 
 
Para verificar temperatura; 
 
Comprime-se uma área com a polpa do polegar 
ou indicador; 
Avalia umidade, consistência, edema (sobre 
estrutura óssea) para ter resistência. 
 
Uma das mãos aproximada a estrutura a ser 
examinada e a outra realiza a palpação; 
Maria Clara Maciel 
Mais usada para avaliação renal; 
 
Avalia a sensibilidade tátil 
 
Avalia sensibilidade dolorosa = sensibilidade 
protetora. 
Instrumentos pontiagudos, mas não cortante; 
 
Percussão 
A percussão se baseia no seguinte princípio: 
➺ Ao se golpear um ponto do organismo, 
originam-se sons e vibrações com características 
próprias quanto à: 
➢ Tonicidade; 
➢ Intensidade; 
➢ Timbre da estrutura percutida; 
O som é influenciado pela espessura da parede 
e pela natureza das estruturas subjacentes; 
➺ O som/vibração depende da natureza e 
estrutura do órgão. 
➢ delimitar os órgãos, 
➢ detectar coleções de líquido ou ar 
➢ perceber formações fibrosas 
teciduais (EM GERAL ABODOME 
E TORAX). 
➢ Outro objetivo é a detecção sensibilidade 
como: nos rins 
➢ Avaliar reflexos: bicipital e patelar como 
exemplos (PERCUSSÃO CONTUSA). 
 
 
 é obtido quando se percutem 
regiões sólidas, desprovidas de ar, como baço, 
fígado, rins e músculos. 
 
 decorre da percussão de 
regiões relativamente densas, com quantidade 
restrita de ar, como a região de transição entre 
o parênquima pulmonar e um órgão sólido. 
 
 é o som produzido pela 
percussão de cavidades fechadas que contem ar, 
como o estomago, intestino cheio de gás. 
 
 é o som longo, superficial 
e oco, ouvido sobre um espaço intercostal acima 
de tecido pulmonar sadio. 
 
 é o som longo, com 
intensidade muito alta, geralmente em casos de 
pulmão hiper inflado (enfisema pulmonar). 
 
 
É realizada golpeando-se diretamente com as 
pontas dos dedos a região-alvo. Os dedos são 
fletidos na tentativa de imitar um martelo, os 
movimentos são realizados pela articulação do 
punho. O golpe é seco e rápido. 
 
Maria Clara Maciel 
 
A percussão indireta ou digito-digital é realizada 
pressionando-se o dedo médio de uma das mãos 
sobre a área a ser percutida ( ), 
enquanto, com o dedo médio da outra mão, 
golpeia-se a falange distal com movimentos 
rápidos, repetidos e sincronizados ( ), que 
devem ser iniciados da articulação do punho. 
➺ Atenção: somente o dedo médio deve 
comprimir a parede, evitando o abafamento do 
som pelos outros dedos. 
 
Ausculta 
Consiste na aplicação do Sentido da Audição 
para ouvir sons ou ruídos produzidos pelos 
órgãos. 
➺ Esses sons são decorrentes da vibração das 
estruturas entre sua origem e a superfície 
corporal. 
➺ A vibração sonora pode ser captada 
diretamente pelo ouvido do examinador: 
✓ 
✓ – com o auxílio do 
estetoscópio. 
 
• ruídos respiratórios normais e patológicos, 
• bulhas cardíacas normais e suas 
alterações, 
• fluxo sanguíneo passando pelos vasos 
• ruídos do trato gastrintestinal (ruídos 
hidroaéreos- RHA) 
 
 
✓ Duração; 
✓ Intensidade; 
✓ Altura; 
✓ Ritmo; 
✓ Timbre; 
 
• Tenha ponteiras auriculares bem 
ajustadas; 
• Mantenha o diafragma firmemente 
contra a pele, o suficiente para formar 
uma vedação. Porém não exceda na 
pressão, pois dificulta a ausculta; 
• Não auscultar sobre avental, camisetas, 
blusas, etc; 
• Aqueça a campânula antes da ausculta; 
• A sala deve ser sem ruídos, (facilita se 
fechar os olhos para concentrar); 
• Realize a antissepsia da campânula. 
 
 
 
 
 
Maria Clara Maciel