Erisipela

Prévia do material em texto

Beatriz Tianeze de Castro | SOI III | P3 - MEDICINA 
 
Estreptococos 
 
Definição 
 
São bactérias gram-positivas e 
esféricas. 
 
Desenvolvimento 
 
À medida que crescem, secretam 
toxinas e enzimas. 
 
Toxinas 
 
Destacam-se as hemolisinas, que são 
capazes de lisar hemácias. 
 
Estreptococos β-Hemolíticos 
 
São subdivididos em grupos sorológicos, 
designados de A a T, de acordo com os 
carboidratos antigênicos de suas 
paredes celulares. 
 
Estreptococos do Grupo A (GAS) 
 
 São os estreptococos + importantes. 
 
Estreptolisina 
São enzimas produzidas por esses 
estreptococos, que lisam hemácias e são 
tóxicas para neutrófilos. 
Subdivisão 
São divididos em 80 tipos 
imunológicos, de acordo com as 
propriedades antigênicas da proteína 
M encontrada em algumas linhagens. 
Proteína M 
♦ Localiza-se na parte externa da 
parede celular, em uma camada difusa 
de fibrilas. 
♦ Evita a ativação do complemento 
e permite ao micróbio evitar a fagocitose 
e a morte por ação dos neutrófilos. 
♦ Auxilia a bactéria a se aderir e 
colonizar as membranas mucosas. 
Substâncias produzidas pelas GAS 
♦ Estreptoquinase: enzima que 
dissolve coágulos sanguíneos. 
♦ Hialuronidase: enzima que 
degrada o ácido hialurônico dos tecidos 
conectivos, que serve para manter as 
células unidas. 
♦ Desoxirribonuclease: enzima que 
degrada o DNA. 
 
Beatriz Tianeze de Castro | SOI III | P3 - MEDICINA 
Erisipela 
 
Definição 
 
É uma infecção aguda e disseminada da 
derme. 
 
Celulite 
 
É a extensão desse processo 
inflamatório até o tecido subcutâneo, 
acometendo caracteristicamente o local 
de entrada do agente infeccioso. 
 
Etiologia 
 
Estreptococo β-hemolítico do grupo A 
(S. pyogenes e Streptococcus agalactiae) 
e eventualmente Staphylococcus aureus. 
 
Fatores de Risco 
 
Uso de drogas injetáveis, cirurgias, 
úlceras de decúbito e úlceras no pé em 
indivíduos diabéticos. 
 
Manifestações Clínicas 
 
Início 
Agudo acompanhado de febre, calafrios, 
mal-estar e náuseas. 
Regiões mais acometidas 
Membros inferiores e face. 
 
Exame Físico 
 
♦ Área eritematoedematosa com 
aumento de temperatura e dor local. 
♦ Lesões bem delimitadas e podem 
apresentar bolhas. 
♦ É frequente encontrar 
linfadenopatia regional e linfangite. 
 
Diagnóstico Diferencial 
 
Trombose venosa profunda e 
tromboflebite, dermatite de estase, 
dermatite de contato em fase inicial, 
eritema nodoso, eritema migratório 
(borreliose de Lyme), fase pré-vesiculosa 
do herpes zóster, eritema pigmentar fixo 
por droga, urticária gigante e celulite 
eosinofílica.