Farmacologia da Diabetes e Obesidade

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Aspectos
Metabólicos
da Diabetes 
e Obesidade
• Prof. Rafael Barbosa
• Farmacêutico Generalista
• Esp. Em Docência do Ensino 
Superior
• Mestre em Bioquímica e Biologia 
Molecular (UFCA)
Doutorando em Bioquímica e Biologia 
Molecular (UFCA/USP)
Diabetes Melito
• É u grupo heterogêneo de síndromes multifatoriais, caracterizada por
elevação da glicemia em jejum, causada pela deficiência relativa ou
absoluta de INSULINA;
• Principal causa de cegueira e amputação em adultos, além de falhas
renais, danos neurais, ataques cardíacos, AVC’s;
• São Divididas em 2 tipos:
• Diabetes Melito tipo 1;
• Aproximadamente 150.000 novos casos/ano
• Diabetes Melito tipo 2;
• Aproximadamente 1,3 milhões de casos/ano
• Diabetes Transitórias*
Quadro Resumo
Diabetes Tipo 1
• Vamos o nosso curso sempre em alguns tópicos:
• Diagnóstico;
• Alterações Metabólicas;
• Tratamento.
Diabetes Tipo 1
• Aproximadamente 10% dos casos;
• Deficiência absoluta de Insulina
• Ataque autoimune de células beta do Pâncreas;
• Sintomas aparecem quando 80 à 90% das células foram destruídas;
• Cetoacidose (Acúmulo de Corpos Cetônicos)
• Aspectos genéticos pouco prevalentes.
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SA
Diabetes Tipo 1
• Diagnóstico
• Infanto/Juvenil
• Poliúria (Micção frequente)
• Polidipsia (Sede Excessiva)
• Polifagia (Fome Excessiva)
• Confirmado por Glicemia Jejum
• Maior ou igual a 126mg/dL
• Coleta Após Jejum
Diabetes Tipo 1
Alteração Metabólicas
• Hiperglicemia e 
Cetoacidose
• Hipertriacilglicerolemia
Diabetes Tipo 1
Tratamento
• Insulinoterapia
• Administração Subcutânea
• Bomba de Infusão
• Cuidado com Crianças
Diabetes Tipo 2
• Forma mais comum da doença;
• 90% da população diabética;
• Desenvolvimento gradual, geralmente assintomático;
• Detectada em Exames de Triagem;
• Sintomas semelhantes podem a Diabetes Tipo 1 podem 
estar presentes (Exceto: Polifagia);
• Combinação da resistência à insulina + deficiência nas 
células Beta.
Diabetes Tipo 2
Resistência a Insulina
• É a diminuição na capacidade dos tecidos-alvo como fígado, tecido adiposo e músculo, de responder adequadamente 
a concentrações circulantes normais (ou elevadas) de insulina.
• Resistência a Insulina e Obesidade
• Aumenta resistência;
• Produção normal pela células beta.
• Resistência à insulina e diabetes tipo 2
• Resistência a insulina por si, não significa diabetes tipo 2;
• Diabetes Gestacional*
Diabetes Tipo 2
Causas da Resistência à Insulina
• Aumento de Peso;
• Idade;
• Aspectos Genéticos
Diabetes Tipo 2
PROGRESSÃO NATURAL DA DOENÇA
Diabetes Tipo 2
Alterações metabólicas no Diabetes 
tipo 2
• Hiperglicemia
• Dislipidemia
Diabetes Tipo 2
TRATAMENTO
• Manter as concentrações de glicose
dentro dos limites aceitáveis;
• Evitar maiores complicações;
• Medicamentos Hipoglicemiantes
(monoterapia)
• Hipoglicemiantes + Insulina
• Exercícios Físicos Regulares
OBESIDADE
• A obesidade é um distúrbio dos sistemas reguladores do peso 
corporal e caracteriza-se por armazenamento de excesso de gordura 
corporal.
• Estilo de vida sedentário;
• Alimentos altamente palatáveis;
• Risco de outras doenças aumenta gradativamente.
Determinação de Obesidade
• Impossível de ser determinada diretamente;
• Utilização de Métodos Indiretos:
• IMC (Índice de Massa Corporal)
• Fornece a medida do peso relativo em função da 
altura;
• Medida de fácil obtenção;
• OBS*  Atletas
Diferenças Anatômicas na Deposição de Gordura
A disposição da gordura corporal possui grande influência nos riscos 
associados:
• Formato de maçã:
• Aumento do risco de doenças cardiovasculares;
• Doenças metabólicas com maios índice de malignidade;
• Dificuldade na perca de gordura localizada.
• Formato de Pera:
• Gordura preferencialmente depositada no quadril;
• Menor chance do desenvolvimento de complicações 
cardiovasculares;
• Menor risco de doenças metabólicas malignas.
• Depósitos viscerais
Diferenças Bioquímicas nos 
Depósitos Localizados de Gordura
Função Endócrina
Importância da Circulação Porta
Tamanho e Número de Células 
Adiposas
Regulação do Peso Corporal
• O peso corporal tende a ser estável ao longo do tempo;
• Existe uma teoria de que cada indivíduo possui um “ponto fixo”;
• O corpo tenta adicionar tecido adiposo quando o corpo 
diminui abaixo do seu “ponto fixo” e vice e versa.
• Esta teoria apresenta algumas falhas, como por exemplo, não 
consegue explicar porque alguns indivíduos falham em retornar a 
sua faixa de peso normal;
• Outros fatores podem estar associados como:
• Contribuições Genéticas
• Mutações
• Contribuições ambientais e comportamentais.
Moléculas que Influenciam na Obesidade
Sinais de Regulação a longo prazo:
1. Leptina
2. Insulina
Sinais de Regulação a curto prazo
1. Trato gastrointestinal;
2. CCK - Colecistocinina
Obesidade e Saúde
• Aumento da Mortalidade;
• Risco de Câncer;
• Cálculos renais, biliares...
Redução do Peso Corporal
1. Atividade Física
2. Restrição Calórica (CUIDADO)
3. Tratamento Farmacológico
4. Tratamento Cirúrgico
Resumo
Caso Clínico
Mulher de 50 anos e origem “hispânica” chega à clínica com queixas de sede
intensa, aumento da ingesta de líquidos e micção excessiva. Relata não sentir
sintomas de infecção do trato urinário e não ter qualquer outro problema médico.
Entretanto, não é examinada por um médico há muitos anos. O exame mostrou que
estava obesa, porém sem qualquer perturbação aguda. O exame físico está normal e
o de urina mostrou a presença de 4+ de glicose e nível de açúcar no sangue de 320
mg/dL.
• Qual é o diagnóstico mais provável?
• Quais outros órgãos ou sistemas podem estar envolvidos na doença?
• Qual é a base bioquímica desta doença?